Gắn bó với phục hồi chức năng tim giúp tăng cơ hội sống sót sau cơn đau tim
Trong những tháng sau cơn đau tim, những người gắn bó nhất với chương trình phục hồi chức năng tim của họ sẽ có nhiều khả năng sống sót hơn nhiều năm sau đó, một nghiên cứu mới đã phát hiện ra.
Sau khi một người bị đau tim, nhóm chăm sóc của họ thường đề nghị họ phục hồi chức năng tim. Các chương trình phục hồi chức năng bao gồm lời khuyên về tập thể dục, giáo dục sức khỏe, thuốc và lối sống, cụ thể là bỏ hút thuốc, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và giảm mức độ căng thẳng.
Trong nghiên cứu đầu tiên để điều tra tác động tích lũy của việc tuân thủ nhiều khuyến nghị trong quá trình phục hồi chức năng tim, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy những lợi ích đáng kể với mỗi mục tiêu bổ sung đạt được.
Nghiên cứu xác định rằng những người quản lý để đáp ứng tất cả các khuyến nghị có tỷ lệ tử vong thấp hơn tới 43% so với những người ít tận tâm nhất.
Điều này phản bác ý kiến rằng có thể có sự giảm dần lợi nhuận từ việc phục hồi chức năng tim, không có cải thiện thêm về khả năng sống sót sau khi một người đạt được một mức độ tuân thủ nhất định.
Nghiên cứu xuất hiện trong Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.
Lệnh của bác sĩ
Các nhà khoa học và bác sĩ tại Kaiser Permanente Bắc California đã phân tích các ghi chú y tế của 25.778 người được ghi lại sau 30 ngày kể từ khi xuất viện sau một cơn đau tim.
Họ lặp lại nghiên cứu đối với 24.200 người trong số này vẫn còn sống sau 90 ngày kể từ ngày xuất viện.
Đối với mỗi thời điểm, các nhà nghiên cứu kiểm tra xem các cá nhân có đang dùng các loại thuốc sau đây hay không:
- thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin
- một chất chẹn beta
- thuốc chống kết tập tiểu cầu (không bao gồm aspirin)
- thuốc hạ mỡ máu, chẳng hạn như statin, để giảm cholesterol
Và cả những người:
- có chỉ số huyết áp thấp hơn 140/90 milimét (mm) thủy ngân (mm Hg)
- không hút thuốc
- có chỉ số cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) dưới 100 miligam trên mỗi decilit máu (mg / dL). Biện pháp này chỉ được áp dụng cho những người sống sót sau 90 ngày sau khi xuất viện để có thời gian cho thuốc phát huy tác dụng
Sau đó, các nhà nghiên cứu so sánh dữ liệu với thời gian sống sót sau đó của bệnh nhân, theo dõi họ trong thời gian trung bình là 2,8 năm và tối đa là 7 năm, tùy thuộc vào hồ sơ có sẵn.
Họ phát hiện ra rằng mọi hướng dẫn bổ sung mà một người đáp ứng có liên quan đến nguy cơ tử vong thấp hơn 8–11%. Những bệnh nhân đáp ứng tất cả các hướng dẫn có nguy cơ thấp hơn 39–43% so với những người tuân theo ít khuyến nghị nhất.
Cam kết nghiêm túc
Các phát hiện củng cố giá trị của các chương trình phục hồi chức năng tim và tầm quan trọng của cam kết của bệnh nhân đối với việc phục hồi và có một lối sống lành mạnh.
Tác giả chính, Tiến sĩ Matthew D. Solomon, một bác sĩ tim mạch cho biết: “Mặc dù chăm sóc tim ngày nay có vẻ nhanh chóng và đơn giản - chẳng hạn như nhận thuốc và đặt stent để thông tắc nghẽn - nhưng điều quan trọng là bệnh nhân phải chăm sóc theo dõi nghiêm túc” Kaiser Permanente ở Oakland, CA.
“Mọi người thường nghĩ rằng họ đã‘ cố định ’sau khi được điều trị đau tim. Nhưng phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng tuân theo tất cả các phương pháp điều trị được khuyến nghị sau cơn đau tim là rất quan trọng đối với sức khỏe và sức khỏe lâu dài. Các bác sĩ và bệnh nhân phải làm việc để đảm bảo mọi khuyến nghị dựa trên bằng chứng đều được tuân thủ. Làm theo ‘hầu hết’ các phương pháp điều trị được khuyến nghị là không đủ ”.
- Tiến sĩ Matthew D. Solomon
Các tác giả thừa nhận rằng là một nghiên cứu quan sát, hồi cứu, công việc của họ có một số hạn chế.
Họ không thể xác định chắc chắn hiệu quả của các biện pháp hành vi quan trọng khác, chẳng hạn như cải thiện chế độ ăn uống và tập thể dục, để tăng khả năng sống sót vì những yếu tố này không có trong hồ sơ y tế.
Các yếu tố không được đo lường khác có thể đã làm xáo trộn kết quả của chúng. Ví dụ, những người khỏe mạnh hơn khi bắt đầu nghiên cứu có thể thấy việc tuân thủ các hướng dẫn dễ dàng hơn.
Ngoài ra, vì không phải lúc nào cũng có sẵn hồ sơ tử vong đáng tin cậy, các nhà nghiên cứu đã sử dụng số liệu về tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong phân tích của họ. Điều này có nghĩa là một số người có thể đã chết vì những nguyên nhân không liên quan đến sức khỏe tim mạch của họ.
