Spitz nevi và ung thư: Những điều bạn cần biết
Spitz nevus là một loại phát triển da hiếm gặp, không phải ung thư, thường ảnh hưởng đến những người dưới 35 tuổi.
Spitz nevus tăng trưởng, hoặc Spitz nevi, từng được coi là một loại ung thư da.Kể từ đó, chúng đã được chứng minh là lành tính, hoặc không phải ung thư và tương đối vô hại.
Spitz nevi ban đầu cũng được cho là chỉ phát triển ở trẻ em. Mặc dù 70% trường hợp phát triển ở những người dưới 20 tuổi, nhưng chúng có thể xuất hiện ở bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi.
Các triệu chứng
Các khối u Spitz nevus thường được gọi là nốt ruồi Spitz hoặc khối u. Có một số loại khác nhau và nhiều nốt ruồi Spitz thay đổi khi chúng lớn lên.
Mặc dù chúng có thể phát triển ở bất cứ đâu trên cơ thể, nhưng hầu hết các nốt ruồi Spitz đều xuất hiện trên mặt, đầu và cẳng chân.
Nốt ruồi Spitz có xu hướng phát triển nhanh chóng so với các nốt ruồi khác. Chúng khác nhau về chiều rộng từ vài mm đến cm.
Nốt ruồi Spitz cổ điển thường có hình vòm và có màu nâu đỏ đến hơi hồng, nhưng chúng cũng có thể không màu.
Thông thường, những nốt ruồi Spitz có màu đen, xanh lam hoặc nâu sẫm có đường viền không đều và được gọi là nốt ruồi Spitz có sắc tố.
Nốt ruồi Spitz có sắc tố được cho là chiếm khoảng 10% tổng số nốt ruồi Spitz cổ điển.
Trong hầu hết các trường hợp, Spitz nevi thay đổi khi chúng lớn lên, chuyển đổi giữa dạng cổ điển và dạng có sắc tố trước khi biến mất dần.
Nốt ruồi Spitz thường bắt đầu có màu sáng và tròn và tiến triển thành nốt ruồi Spitz có sắc tố.
Tương tự, một số nốt ruồi Spitz có sắc tố trở nên đỏ, hồng, màu da hoặc thậm chí trong mờ trước khi từ từ biến mất.
Các đặc điểm chung khác của nốt ruồi Spitz cổ điển và một số nốt ruồi có sắc tố bao gồm:
- tăng trưởng nhanh, thường có chiều rộng dưới 6 milimét (mm) trong vòng dưới 6 tháng, sau đó là không tăng trưởng
- lợi nhuận rõ ràng
- màu đồng nhất
- cô lập nhưng hiếm khi thành cụm
- chảy máu và chảy dịch trong
- ngứa trên hoặc xung quanh nốt ruồi
- bề mặt nhẵn
- các mạch máu nổi rõ giống như chấm đỏ tươi, nút thắt nút chai hoặc kẹp tóc
Trong một số ít trường hợp, Spitz nevus phát triển giống như các khối u ác tính ung thư. Chúng được gọi là khối u Spitz không điển hình (AST).
Các đặc điểm chung của khối u Spitz không điển hình bao gồm:
- chiều rộng lớn hơn 1 cm (cm)
- lề hoặc đường viền không rõ ràng, được xác định kém
- không đều, màu sắc thay đổi
- bề ngoài có vảy, thô ráp hoặc bong tróc
- nằm ở mặt sau
- vết thương hở hoặc vết nứt
Spitz nevus so với ung thư
Spitz nevi cổ điển và có sắc tố được coi là vô hại. Một số con Spitz nevi cuối cùng biến mất, thường chỉ để lại một vùng tạm thời bị đổi màu.
Tuy nhiên, một số khối u Spitz không điển hình có liên quan đến khối u ác tính. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn các điều kiện liên quan như thế nào.
Rất ít khối u Spitz không điển hình tiến triển thành u ác tính và dẫn đến các nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng, đặc biệt là khi được chẩn đoán và điều trị sớm. Các nevus Spitz đáng ngờ thường được bác sĩ loại bỏ khi nó vẫn còn lành tính.
Nếu một khối u Spitz không điển hình trở thành ung thư, nó được gọi là u ác tính Spitzoid.
Nếu các bác sĩ không chắc liệu khối u Spitz có phải là ung thư hay không, nhưng nó cho thấy khả năng bị ung thư, thì tổn thương được gọi là khối u Spitzoid có tiềm năng ác tính không chắc chắn, hoặc STUMP.
Nguyên nhân
Giống như hầu hết các sự phát triển khác, Spitz nevi phát triển do sản xuất quá mức và tích tụ các tế bào, trong trường hợp này là các tế bào hắc tố da.
Các nhà nghiên cứu không rõ tại sao một số người lại phát triển các khối u Spitz nevus và những người khác thì không, hoặc tại sao một số khối u lại tiến triển thành u hắc tố Spitzoid.
Tuy nhiên, có một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng hoặc ảnh hưởng đến khả năng phát triển các khối u ác tính Spitz nevi và Spitzoid.
Các yếu tố nguy cơ đối với Spitz nevi bao gồm:
- có làn da trắng hoặc dễ bị cháy nắng
- lặp lại tiền sử cháy nắng hoặc bỏng nặng
- tuổi dậy thì, đặc biệt là đối với nữ
- dưới 10 tuổi
- có mái tóc sáng màu
- có tàn nhang
- có rất nhiều nốt ruồi
Các yếu tố nguy cơ bổ sung đối với các khối u Spitz không điển hình và u ác tính Spitzoid bao gồm:
- thay đổi nội tiết tố ở trẻ em gái và phụ nữ
- từ 10 đến 20 tuổi
- tiền sử gia đình mắc u ác tính và ung thư da, đặc biệt là hội chứng đa nốt ruồi - u ác tính không điển hình có tính gia đình (FAMMM)
- đột biến gen, xảy ra trong khoảng 12% các trường hợp khối u Spitz không điển hình
Chẩn đoán
Trong hầu hết các trường hợp Spitz nervus, bác sĩ da liễu sẽ đặt câu hỏi về một cá nhân và tiền sử bệnh gia đình của họ.
Bác sĩ da liễu cũng sẽ kiểm tra sự phát triển bằng kính soi da.
Đây là một công cụ cầm tay với ống kính lúp và ánh sáng công suất lớn.
Họ có thể thêm các phần đính kèm vào kính soi da, chẳng hạn như máy ảnh hoặc máy quay video, để thu thập thông tin bổ sung.
Thông tin thu thập bằng kính soi da thường được máy tính phân tích và so sánh với dữ liệu từ các khối phát triển không ung thư và ung thư khác.
Đối với hầu hết các trường hợp người lớn và những trường hợp bác sĩ da liễu vẫn không chắc liệu Spitz nevus có phải là ung thư hay không, họ sẽ loại bỏ phần phát triển hoặc một phần của nó. Phần này sẽ được chuyển đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.
Một số khối u Spitz không điển hình và Spitz nevi sắc tố cũng sẽ yêu cầu sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm (SLNB) để kiểm tra khối u ác tính đã di căn hoặc lan rộng đến các hạch bạch huyết.
Sự đối xử
Theo truyền thống, Spitz nevi luôn được cắt bỏ da hoặc phẫu thuật. Tuy nhiên, việc cắt bỏ có thể gây ra sẹo.
Ngày nay, trong các trường hợp không phải ung thư liên quan đến trẻ nhỏ, các bác sĩ khuyên bạn nên theo dõi y tế, ví dụ đầu tiên.
Trong một cuộc khảo sát năm 2013, 45% bác sĩ da liễu và 96% bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ cho biết họ sẽ chọn loại bỏ khối u bằng cách cắt bỏ hoặc sinh thiết nếu được đưa ra một trường hợp liên quan đến một đứa trẻ 7 tuổi mắc bệnh Spitz nevus.
Trong cùng một cuộc khảo sát, 21% bác sĩ da liễu và 2% bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ cho biết họ sẽ chọn quan sát nevus Spitz trước khi quyết định loại bỏ nó.
Các cá nhân cũng có thể được hướng dẫn cách nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sớm của khối u ác tính và theo dõi sự phát triển của nốt ruồi hoặc nốt ruồi của họ tại nhà.
Đối với chó Spitz nevi cổ điển và có sắc tố có chiều rộng dưới 1 cm, đối xứng và liên quan đến các cá thể từ 12 tuổi trở xuống, bác sĩ sẽ kiểm tra chúng 6 tháng một lần cho đến khi các tổn thương ngừng thay đổi và phát triển.
Spitz nevi thường sẽ bị loại bỏ nếu chúng:
- có sắc tố
- xảy ra ở một người trên 12 tuổi
- không điển hình về hình dạng và màu sắc
- là STUMP
Quan điểm
Spitz cổ điển nevi thường phát triển trong vài tháng và sau đó mất dần đi trong một vài năm. Họ có thể chỉ yêu cầu theo dõi y tế.
Spitz nevi ở người lớn và các loại có thể liên quan đến u ác tính, chẳng hạn như các khối u Spitz có sắc tố và không điển hình, thường được phẫu thuật cắt bỏ da.
Mọi người nên đi khám bác sĩ để biết sự phát triển của Spitz:
- có chiều rộng hơn 1 cm
- bị loét hoặc vết thương hở và vết nứt
- đang phát triển nhanh chóng
- gây lo lắng hoặc có vẻ kỳ quặc
- không đối xứng
- là sự pha trộn của nhiều màu sắc
- không có biên giới rõ ràng
Mặc dù hầu hết các nevi Spitz đều vô hại, nhưng tốt hơn hết mọi người nên khám và theo dõi các nốt ruồi có vẻ đáng ngờ bởi bác sĩ da liễu.
