Những điều cần biết về bệnh tim mạch vành
Bệnh tim mạch vành (CHD), hoặc bệnh động mạch vành, phát triển khi động mạch vành trở nên quá hẹp. Động mạch vành là mạch máu cung cấp oxy và máu cho tim.
CHD có xu hướng phát triển khi cholesterol tích tụ trên thành động mạch, tạo ra các mảng. Các mảng này khiến động mạch bị thu hẹp, làm giảm lượng máu đến tim. Cục máu đông đôi khi có thể cản trở dòng chảy của máu, gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Động mạch vành tạo thành mạng lưới các mạch máu trên bề mặt của tim cung cấp oxy cho nó. Nếu các động mạch này thu hẹp, tim có thể không nhận đủ máu giàu oxy, đặc biệt là trong các hoạt động thể chất.
CHD đôi khi có thể dẫn đến đau tim. Đây là "loại bệnh tim phổ biến nhất ở Hoa Kỳ", nơi gây ra hơn 370.000 ca tử vong hàng năm.
Nguyên nhân
CHD phát triển do chấn thương hoặc tổn thương lớp bên trong của động mạch vành. Tổn thương này gây ra các mảng bám chất béo tích tụ tại vị trí chấn thương.
Những chất lắng đọng này bao gồm cholesterol và các chất thải khác từ tế bào. Sự tích tụ này được gọi là xơ vữa động mạch.
Nếu các mảnh mảng bám bị vỡ hoặc vỡ ra, các tiểu cầu sẽ tụ lại trong khu vực đó để cố gắng sửa chữa mạch máu. Cụm này có thể làm tắc nghẽn động mạch và làm giảm hoặc chặn lưu lượng máu, có thể dẫn đến đau tim.
Dưới đây là mô hình 3-D của CHD, hoàn toàn tương tác.
Khám phá mô hình bằng cách sử dụng bàn di chuột hoặc màn hình cảm ứng của bạn để hiểu thêm về CHD.
Các triệu chứng
CHD có thể dẫn đến đau thắt ngực. Đây là một loại đau ngực có liên quan đến bệnh tim.
Đau thắt ngực có thể gây ra những cảm giác sau trên ngực:
- ép chặt
- sức ép
- nặng nề
- thắt chặt
- đốt cháy
- nhức nhối
Đau thắt ngực cũng có thể gây ra các triệu chứng sau:
- khó tiêu
- ợ nóng
- yếu đuối
- đổ mồ hôi
- buồn nôn
- chuột rút
CHD cũng có thể dẫn đến khó thở. Nếu tim và các cơ quan khác không nhận đủ oxy, bất kỳ hình thức gắng sức nào cũng có thể trở nên rất mệt mỏi, có thể khiến một người thở hổn hển.
Các biến chứng
Đau tim xảy ra khi cơ tim không có đủ máu hoặc oxy, chẳng hạn như khi cục máu đông phát triển từ mảng bám ở một trong các động mạch vành.
Sự hình thành cục máu đông được gọi là huyết khối mạch vành. Cục máu đông này, nếu nó đủ lớn, có thể làm ngừng cung cấp máu cho tim.
Các triệu chứng của cơn đau tim bao gồm:
- khó chịu ở ngực
- đau ngực nhẹ hoặc nghiền nát
- ho khan
- chóng mặt
- hụt hơi
- mặt xanh xao xám xịt
- khó chịu chung
- hoảng loạn
- buồn nôn và ói mửa
- bồn chồn
- đổ mồ hôi
- da sần sùi
Triệu chứng đầu tiên thường là đau ngực lan xuống cổ, hàm, tai, cánh tay, cổ tay và có thể lên bả vai, lưng hoặc bụng.
Thay đổi tư thế, nghỉ ngơi hoặc nằm xuống không có khả năng mang lại sự nhẹ nhõm. Cơn đau thường liên tục nhưng có thể đến và biến mất. Nó có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ.
Đau tim là một trường hợp cấp cứu y tế có thể dẫn đến tử vong hoặc tổn thương tim vĩnh viễn. Nếu một người có các triệu chứng của cơn đau tim, điều quan trọng là phải gọi dịch vụ cấp cứu ngay lập tức.
Sự đối xử
Không có cách chữa khỏi CHD. Tuy nhiên, có những cách mà một người có thể kiểm soát tình trạng này.
Điều trị có xu hướng liên quan đến việc thay đổi lối sống lành mạnh, chẳng hạn như bỏ hút thuốc, áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.
Tuy nhiên, một số người có thể cần dùng thuốc hoặc trải qua các thủ thuật y tế.
Thuốc men
Các loại thuốc mà mọi người có thể dùng để giảm nguy cơ hoặc tác động của CHD bao gồm:
- Thuốc chẹn beta: Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chẹn beta để giảm huyết áp và nhịp tim, đặc biệt ở những người đã bị đau tim.
- Miếng dán, thuốc xịt hoặc viên nén nitroglycerin: Những chất này làm mở rộng động mạch và giảm nhu cầu về máu của tim cũng như làm dịu cơn đau ngực.
- Thuốc ức chế men chuyển: Những chất này làm giảm huyết áp và giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của CHD.
- Thuốc chẹn kênh canxi: Thuốc này sẽ mở rộng động mạch vành, cải thiện lưu lượng máu đến tim và giảm tăng huyết áp.
- Statin: Những chất này có thể có tác động tích cực đến kết quả ở bệnh CHD. Một đánh giá năm 2019 cho thấy mặc dù dùng statin không thể làm giảm nguy cơ tử vong tổng thể do CHD, nhưng chúng có thể ngăn ngừa sự phát triển và giảm nguy cơ đau tim không gây tử vong. Tuy nhiên, chúng có thể không hiệu quả đối với những người bị rối loạn cholesterol như tăng lipid máu.
Trước đây, một số người đã sử dụng aspirin để giảm nguy cơ mắc bệnh CHD, nhưng các hướng dẫn hiện hành chỉ khuyến cáo điều này cho những người có nguy cơ cao bị đau tim, đột quỵ, đau thắt ngực hoặc các biến cố tim mạch khác. Điều này là do aspirin làm loãng máu, làm tăng nguy cơ chảy máu của một người.
Các bác sĩ hiện nay khuyên bạn nên tập trung vào các chiến lược lối sống, chẳng hạn như áp dụng một chế độ ăn uống lành mạnh và thường xuyên tập thể dục cường độ trung bình đến cường độ cao. Những chiến lược này có thể làm giảm nguy cơ xơ vữa động mạch.
Phẫu thuật
Các thủ tục phẫu thuật sau đây có thể mở hoặc thay thế các động mạch bị tắc nếu chúng đã trở nên rất hẹp hoặc nếu các triệu chứng không đáp ứng với thuốc:
- Phẫu thuật bằng laser: Điều này liên quan đến việc tạo ra một số lỗ rất nhỏ trên cơ tim. Những điều này khuyến khích sự hình thành các mạch máu mới.
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một mạch máu từ một phần khác của cơ thể để tạo ra một mảnh ghép bắc qua động mạch bị tắc nghẽn. Ví dụ, mảnh ghép có thể đến từ chân, hoặc động mạch thành ngực bên trong.
- Tạo hình động mạch và đặt stent: Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một ống thông vào phần bị hẹp của động mạch và đưa một quả bóng bị xì hơi qua ống thông đến vùng bị ảnh hưởng. Khi chúng thổi phồng quả bóng, nó sẽ nén các chất béo tích tụ vào thành động mạch. Họ có thể để lại một stent, hoặc ống lưới, trong động mạch để giúp nó mở ra.
Trong những trường hợp hiếm hoi, một người có thể cần ghép tim. Tuy nhiên, điều này chỉ xảy ra nếu tim bị tổn thương nghiêm trọng và việc điều trị không có kết quả.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về cách điều trị cơn đau tim.
Phòng ngừa
Kiểm soát mức cholesterol trong máu có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh CHD ở một người. Để kiểm soát tốt hơn mức cholesterol trong máu:
- hoạt động thể chất nhiều hơn
- hạn chế uống rượu
- tránh thuốc lá
- áp dụng chế độ ăn ít đường, muối và chất béo bão hòa
Những người đã bị CHD nên đảm bảo rằng họ kiểm soát được các yếu tố này bằng cách làm theo các khuyến nghị của bác sĩ.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ phát triển CHD của một người:
- bị huyết áp cao hoặc tăng huyết áp
- có mức độ cao của lipoprotein mật độ thấp, hoặc cholesterol "xấu"
- có mức độ lipoprotein mật độ cao thấp, hoặc cholesterol "tốt"
- được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, trong đó cơ thể không thể loại bỏ đường khỏi máu một cách hiệu quả
- bị béo phì
- hút thuốc lá, làm tăng tình trạng viêm và tăng tích tụ cholesterol trong động mạch vành
Một số yếu tố nguy cơ không liên quan đến lối sống. Chúng có thể bao gồm:
- có mức độ cao của axit amin homocysteine, một nghiên cứu năm 2015 liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh CHD cao hơn
- có hàm lượng fibrinogen cao, một loại protein trong máu khuyến khích sự kết tụ của các tiểu cầu để tạo thành cục máu đông
- có tiền sử gia đình mắc CHD
- đối với phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh
- dành cho nam trên 45 tuổi
Đặc biệt, có mức lipoprotein (a) cao cũng có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch và CHD cao hơn.
Tại đây, hãy đọc thêm về cách chế độ ăn kiêng DASH có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh CHD.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể khám sức khỏe, xem xét bệnh sử kỹ lưỡng và chỉ định một số xét nghiệm để chẩn đoán CHD. Ví dụ:
- Điện tâm đồ: Ghi lại hoạt động điện và nhịp điệu của tim.
- Màn hình Holter: Đây là một thiết bị di động mà một người mặc dưới quần áo của họ từ 2 ngày trở lên. Nó ghi lại tất cả các hoạt động điện của tim, bao gồm cả nhịp tim.
- Siêu âm tim: Đây là một hình thức siêu âm theo dõi tim bơm máu. Nó sử dụng sóng âm thanh để cung cấp hình ảnh video.
- Kiểm tra mức độ căng thẳng: Điều này có thể liên quan đến việc sử dụng máy chạy bộ hoặc thuốc gây căng thẳng cho tim để kiểm tra hoạt động của nó như thế nào khi một người hoạt động.
- Đặt ống thông động mạch vành: Một bác sĩ chuyên khoa sẽ tiêm thuốc nhuộm qua một ống thông mà họ đã luồn qua động mạch, thường ở chân hoặc cánh tay. Thuốc nhuộm hiển thị các điểm hẹp hoặc tắc nghẽn trên X-quang.
- Chụp CT: Những phương pháp này giúp bác sĩ hình dung các động mạch, phát hiện canxi trong các chất béo tích tụ và xác định đặc điểm của bất kỳ dị thường nào ở tim.
- Chụp não thất hạt nhân: Phương pháp này sử dụng các chất đánh dấu hoặc chất phóng xạ để tạo ra hình ảnh của các buồng tim. Bác sĩ sẽ tiêm các chất đánh dấu vào tĩnh mạch. Sau đó, các chất đánh dấu sẽ gắn vào các tế bào hồng cầu và đi qua tim. Máy ảnh hoặc máy quét đặc biệt theo dõi chuyển động của các máy quét.
- Xét nghiệm máu: Các bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm này để đo mức cholesterol trong máu, đặc biệt là ở những người có nguy cơ cao mức cholesterol trong máu.
Tóm lược
CHD phát triển khi động mạch vành trở nên quá hẹp. Tình trạng này gây ra tắc nghẽn trong các động mạch cung cấp máu giàu oxy đến tim.
CHD có thể khó điều trị và có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, mọi người có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ mắc bệnh CHD bằng cách tập thể dục thường xuyên, áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và tránh hoặc bỏ thuốc lá.
Mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu họ bị đau ngực và khó thở, vì đây có thể là dấu hiệu của một cơn đau tim.
Q:
CHD có phải là bệnh tim mạch nguy hiểm nhất?
A:
CHD là bệnh tim mạch nguy hiểm nhất, vì nó gây ra nhiều ca tử vong nhất trong số các bệnh tim ở Hoa Kỳ.
Huyết áp cao hoặc cholesterol cao không được phát hiện hoặc không được điều trị có thể dẫn đến đau tim mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trước đó. Hãy chắc chắn đi khám bác sĩ thường xuyên và xét nghiệm máu thường xuyên.
Ngay cả những người tự cho mình là khỏe mạnh cũng có thể bị cholesterol cao mà không hề hay biết.
Debra Sullivan, Tiến sĩ, MSN, RN, CNE, COI Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
