STEROID CHO BỆNH VIêM KHỚP DẠNG THẤP: LOẠI, LIỀU LƯỢNG Và TáC DỤNG PHỤ - BỆNH VIêM KHỚP VẢY NẾN

Steroid cho bệnh viêm khớp dạng thấp: Mọi thứ bạn cần biết

Steroid, hoặc corticosteroid, có thể giúp giảm viêm. Vì viêm khớp dạng thấp là một rối loạn tự miễn dịch do viêm, nên steroid thường là một phần của kế hoạch điều trị.

Các loại steroid khác nhau tồn tại, mỗi loại có những lợi ích và tác dụng phụ cụ thể. Thuốc corticosteroid giúp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) không giống như thuốc steroid mà một vận động viên có thể dùng để xây dựng cơ bắp.

Thông thường, bác sĩ kê toa steroid để sử dụng trong thời gian ngắn để giảm các cơn bùng phát hoặc trong khi chờ các loại thuốc khác phát huy tác dụng.

Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về steroid để điều trị RA, bao gồm các loại khác nhau, các tác dụng phụ có thể xảy ra và những điều cần hỏi bác sĩ.

Các loại

Steroid có sẵn ở nhiều dạng.

Steroid là loại thuốc bắt chước hoạt động của các hormone trong cơ thể.

Các tuyến thượng thận của cơ thể, nằm phía trên thận, sản xuất steroid tự nhiên.

Các nhà sản xuất dược phẩm có thể tạo ra các steroid có tác dụng tương tự và có thể ngăn chặn hệ thống miễn dịch của cơ thể.

Điều này có thể giúp điều trị RA, vì bệnh khiến hệ thống miễn dịch tấn công các khớp hoạt dịch của cơ thể.

Ví dụ về steroid mà bác sĩ có thể kê đơn để điều trị RA bao gồm:

dexamethasone
methylprednisolone
prednisolone
prednisone

Một số steroid trong số này có tác dụng mạnh hơn hoặc kéo dài hơn những steroid khác. Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của một người khi xác định loại thuốc nào để kê đơn.

Ngoài các loại thuốc khác nhau, có sẵn các chế phẩm khác nhau của corticosteroid, chẳng hạn như:

tiêm trong khớp, là một mũi tiêm trực tiếp vào khớp
tiêm bắp, đi vào cơ bắp
tiêm tĩnh mạch (IV), đi vào tĩnh mạch
thuốc uống, chẳng hạn như thuốc viên hoặc viên nang

Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của một người, nơi các triệu chứng xảy ra và tiền sử bệnh của họ khi đề xuất các chế phẩm khác nhau.

Sử dụng

Các bác sĩ có thể kê toa steroid:

để giảm các triệu chứng RA trong khi một người đang chờ thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) hoặc sinh học phát huy tác dụng
để giảm đau và khó chịu khi một người đang trải qua cơn bùng phát
để giảm các triệu chứng khi các loại thuốc khác không được chứng minh là có hiệu quả
để giảm hoặc làm giảm mức độ tổn thương tim và mạch máu do RA

Liều lượng

Liều lượng chính xác sẽ phụ thuộc vào hiệu quả mong muốn và sức khỏe tổng thể của người đó. Liều lượng lớn hơn có nhiều khả năng tạo ra tác dụng nhanh hơn so với liều lượng thấp hơn.

Liều prednisone điển hình thường vào khoảng 5–10 miligam (mg) mỗi ngày, mặc dù một số người có thể dùng nhiều hơn.

Mặc dù ban đầu steroid có thể cải thiện các triệu chứng và che giấu các tác động của RA lúc đầu, nhưng việc dùng steroid trong một thời gian dài sẽ không ngăn chặn vĩnh viễn sự tiến triển của bệnh.

Vì lý do này, bác sĩ thường kê toa steroid ở liều lượng cao trong thời gian ngắn để đạt được hiệu quả tức thì hơn hoặc ở liều lượng thấp hơn trong thời gian dài hơn để giúp giảm thiểu tác dụng phụ.

Phản ứng phụ

Tác dụng phụ của steroid có thể bao gồm mệt mỏi.

Bác sĩ nên thảo luận về các tác dụng phụ tiềm ẩn của steroid khi điều trị RA.

Một số tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:

làn da mỏng manh dễ bị rách hoặc bầm tím
nguy cơ nhiễm trùng lớn hơn
huyết áp cao
đường trong máu cao
mệt mỏi
tăng nguy cơ đục thủy tinh thể
chân bị sưng tấy lên
thay đổi tâm trạng
khó ngủ
yếu đuối
tăng cân

Không phải ai cũng sẽ trải qua tất cả hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào ở trên. Theo nguyên tắc chung, một người dùng steroid càng lâu thì càng có nhiều khả năng bị tác dụng phụ.

Ảnh hưởng của việc dùng steroid trong thời gian dài có thể bao gồm tăng nguy cơ:

Bệnh tiểu đường
vấn đề về tim
béo phì

Các tác dụng phụ này ít xảy ra hơn khi tiêm steroid nội khớp.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tăng liều từ từ khi bắt đầu dùng corticosteroid và giảm liều theo thời gian.

Nếu một người dùng steroid thường xuyên và đột ngột ngừng dùng, họ có thể bị hạ huyết áp (huyết áp thấp) và chóng mặt.

Điều trị RA bổ sung

Steroid không phải là lựa chọn điều trị duy nhất cho những người bị RA. Các bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc khác hoặc kết hợp bao gồm:

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Những loại thuốc này bao gồm thuốc không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen và naproxen, cũng như các loại thuốc kê đơn mạnh hơn. NSAID làm giảm viêm và giảm thiểu cơn đau ở khớp.
DMARDs: Những loại thuốc này ngăn chặn hệ thống miễn dịch của cơ thể, nhưng có thể mất vài tuần đến vài tháng để bắt đầu hoạt động. Ví dụ bao gồm methotrexate (Trexall) và hydroxychloroquine (Plaquenil).
Tác nhân sinh học: Tác nhân sinh học điều chỉnh phản ứng của cơ thể đối với chứng viêm và giảm nguy cơ tổn thương mô. Ví dụ bao gồm abatacept (Orencia) và etanercept (Enbrel).

Ngoài thuốc, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp vật lý và vận động để duy trì sự linh hoạt của các khớp.

Nếu RA gây tổn thương khớp nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị các thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ các phần khớp bị tổn thương và giảm thiểu đau khớp.

Những gì để hỏi bác sĩ

Một người có thể nói chuyện với bác sĩ của họ về những gì sẽ xảy ra khi dùng steroid.

Bất cứ khi nào ai đó bắt đầu dùng một loại thuốc mới, họ nên hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ về kết quả và tác dụng phụ mà họ có thể mong đợi.

Có một số loại steroid khác nhau trên thị trường, vì vậy nếu một người lo lắng về tác dụng phụ của một loại thuốc này, có thể có một loại thuốc khác hoặc liều lượng thấp hơn mà bác sĩ có thể kê đơn.

Một số câu hỏi mà một người có thể hỏi nếu bác sĩ của họ kê toa steroid bao gồm:

Những loại kết quả tôi có thể mong đợi khi dùng steroid?
Bạn dự đoán tôi sẽ cần dùng steroid trong bao lâu?
Tôi có đang dùng liều thấp nhất có thể có hiệu quả không?
Tôi có thể thực hiện các biện pháp nào để giảm thiểu khả năng bị các phản ứng phụ không?