Các giai đoạn ung thư buồng trứng: Những điều cần biết
Chẩn đoán ung thư buồng trứng có thể đáng sợ hoặc choáng ngợp. Tiên lượng cung cấp một bức tranh chung, mặc dù triển vọng phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân.
Tiên lượng của ung thư buồng trứng phụ thuộc vào giai đoạn và các yếu tố như tuổi tác và sức khỏe chung của người đó.
Bài viết này sẽ mô tả các giai đoạn của ung thư buồng trứng, các lựa chọn điều trị và tỷ lệ sống sót.
Tổng quat
Các giai đoạn của ung thư buồng trứng dao động từ 1–4, tùy thuộc vào kích thước của khối u và mức độ di căn của nó trên khắp cơ thể.
Một bác sĩ ung thư phụ khoa, một chuyên gia chuyên về ung thư cơ quan sinh sản, thường thực hiện giai đoạn này.
Cả Liên đoàn Phụ khoa và Sản khoa Quốc tế và Ủy ban Hỗn hợp Hoa Kỳ về Ung thư đã phát triển các hệ thống phân giai đoạn ung thư buồng trứng rất giống nhau.
Cả hai đều tính đến ba yếu tố khi xác định các giai đoạn ung thư buồng trứng:
- Kích thước khối u: Điều này liên quan đến việc đánh giá kích thước của khối u và liệu ung thư đã lan ra ngoài buồng trứng và ống dẫn trứng hay chưa.
- Hạch bạch huyết: Điều này liên quan đến việc kiểm tra xem có ung thư trong các hạch bạch huyết gần đó hay không.
- Di căn: Điều này liên quan đến việc kiểm tra xem liệu ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan hoặc xương hay không.
Ung thư giai đoạn 1
Ung thư buồng trứng giai đoạn 1 là ở một hoặc cả hai buồng trứng hoặc ống dẫn trứng. Nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết hoặc các khu vực xa của cơ thể.
Trong một số trường hợp, ung thư phát triển trên bề mặt buồng trứng, hoặc các tế bào ung thư bong ra và các bác sĩ phát hiện chúng trong dịch ổ bụng hoặc vùng chậu.
Ung thư giai đoạn 1 có ba loại phụ:
- Nếu ung thư ở một buồng trứng hoặc ống dẫn trứng, danh mục phụ là 1a.
- Nếu nó ở cả hai buồng trứng hoặc ống dẫn trứng, phân loại phụ là 1b.
Danh mục phụ là 1c nếu ung thư ở một hoặc cả hai buồng trứng hoặc ống dẫn trứng và bất kỳ điều nào sau đây là đúng:
- Mô xung quanh khối u đã bị vỡ trong quá trình phẫu thuật.
- Ung thư ở bên ngoài buồng trứng hoặc ống dẫn trứng.
- Tế bào ung thư xuất hiện trong dịch vùng chậu hoặc ổ bụng.
Ung thư giai đoạn 2
Ung thư buồng trứng giai đoạn 2 đã di căn đến các cơ quan vùng chậu khác, chẳng hạn như bàng quang, tử cung, trực tràng hoặc ruột kết. Nó đã không mở rộng đến các hạch bạch huyết hoặc các khu vực bên ngoài khung chậu.
Ung thư giai đoạn 2 có hai loại phụ:
- 2a: Ung thư đã mở rộng đến tử cung hoặc ống dẫn trứng, nhưng không đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các vị trí xa.
- 2b: Ung thư đã lan đến các cơ quan vùng chậu lân cận, chẳng hạn như bàng quang hoặc trực tràng, nhưng không đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các vị trí xa.
Ung thư giai đoạn 3
Ung thư buồng trứng giai đoạn 3 là ở một hoặc cả hai buồng trứng hoặc ống dẫn trứng hoặc niêm mạc của khoang bụng, được gọi là phúc mạc.
Nó cũng đã lây lan đến các cơ quan vùng chậu và các hạch bạch huyết lân cận.
Ung thư giai đoạn 3 có bốn loại phụ:
- 3a1: Ung thư đã lan ra ngoài khung chậu đến các hạch bạch huyết, có thể là những hạch gần phúc mạc, nhưng không đến những vị trí xa.
- 3a2: Như trên, và ung thư đã di căn đến các cơ quan gần xương chậu. Chất lắng vi mô của ung thư có trong niêm mạc bụng.
- 3b: Như trên, và các cặn bẩn trong lớp lót bây giờ có thể nhìn thấy bằng mắt thường nhưng nhỏ hơn 2 cm (cm).
- 3c: Như trên, nhưng cặn lớn hơn 2 cm.
Ung thư giai đoạn 4
Ung thư buồng trứng giai đoạn 4 đã lan đến chất lỏng xung quanh phổi hoặc đến gan, xương, lá lách, ruột hoặc các hạch bạch huyết ở xa hơn.
Ung thư giai đoạn 4 có hai loại phụ:
- 4a: Ung thư đã lan đến chất lỏng xung quanh phổi, nhưng không nơi nào khác, ngoài ổ bụng.
- 4b: Ung thư đã di căn đến gan, xương, lá lách, ruột hoặc các hạch bạch huyết ở xa hơn.
Làm thế nào để bác sĩ xác định giai đoạn của ung thư?
Giai đoạn ung thư buồng trứng rất quan trọng vì nó giúp hướng dẫn điều trị ung thư và hiểu rõ hơn về tiên lượng của một người.
Bác sĩ có thể phân giai đoạn ung thư ở hai điểm:
- Giai đoạn trước phẫu thuật, lâm sàng: Điều này liên quan đến việc sử dụng hình ảnh để có được ý tưởng về di căn và phát triển một kế hoạch điều trị sơ bộ. Điều này có thể đặc biệt hữu ích nếu một người không thể phẫu thuật.
- Giai đoạn phẫu thuật: Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể xác nhận và hình dung rõ hơn mức độ lây lan của ung thư.
Để xác định mức độ di căn của ung thư, bác sĩ có thể lấy mẫu từ:
- các hạch bạch huyết gần đó
- xương chậu
- bụng
- màng ngăn
- omentum, là lớp mô mỡ bao phủ các cơ quan trong bụng
- phúc mạc, mô lót bên trong bụng
- cổ trướng, đó là sự tích tụ chất lỏng trong bụng
Trong trường hợp không có cổ trướng, các bác sĩ có thể tiến hành rửa phúc mạc trong quá trình phẫu thuật. Điều này liên quan đến việc rửa sạch không gian bên trong bụng, được gọi là khoang phúc mạc.
Các bác sĩ cũng có thể sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để đánh giá kích thước của các khối u và liệu ung thư đã lan rộng ra ngoài điểm xuất phát của nó hay chưa. Một số ví dụ về các bài kiểm tra hữu ích bao gồm:
- Tia X
- siêu âm
- Quét MRI
- Chụp CT
Triển vọng và tỷ lệ sống sót cho từng giai đoạn
Tỷ lệ sống sót đối với ung thư buồng trứng phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, trong số các yếu tố khác.
Chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng của Viện Ung thư Quốc gia (SEER) ước tính rằng sẽ có 22.530 trường hợp ung thư buồng trứng mới vào năm 2019 ở Hoa Kỳ. Con số này chiếm 1,3% tổng số ca ung thư mới.
SEER cũng báo cáo rằng 13.980 người sẽ chết vì ung thư buồng trứng trong cả nước trong năm, chiếm 2,3% tổng số ca tử vong do ung thư.
Nhìn chung, 47,6% người sống sót trong 5 năm sau khi được chẩn đoán ung thư buồng trứng, dựa trên dữ liệu từ năm 2009–2015. Tuy nhiên, giai đoạn chẩn đoán là then chốt.
SEER cũng theo dõi khả năng sống sót của ung thư buồng trứng dựa trên mức độ di căn của ung thư qua chẩn đoán. Nó sử dụng ba cách phân loại:
- Ung thư khu trú được giới hạn trong buồng trứng.
- Ung thư khu vực đã lan sang các vùng lân cận hoặc các hạch bạch huyết.
- Ung thư xa đã lan rộng ra ngoài khu vực xuất phát.
Dưới đây là tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư buồng trứng theo phân loại:
Các bác sĩ phân loại 59% các trường hợp ung thư buồng trứng là di căn xa khi chẩn đoán.
Mức độ ung thư
Mức độ, cũng như giai đoạn, của bệnh ung thư có thể giúp bác sĩ đề xuất quá trình điều trị tốt nhất.
Mức độ ung thư mô tả mức độ các tế bào ung thư đã đột biến hoặc chúng giống với các tế bào bình thường ở mức độ nào.
Biện pháp này rất quan trọng, vì nó có thể xác định tốc độ phát triển hoặc di căn của ung thư.
Dưới đây, chúng tôi mô tả các lựa chọn điều trị theo giai đoạn, nhưng hãy nhớ rằng loại ung thư cũng là một yếu tố chính trong điều trị.
Các lựa chọn điều trị ở từng giai đoạn
Việc điều trị ung thư buồng trứng phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm giai đoạn, loại và cấp độ của ung thư, cũng như sở thích và sức khỏe chung của người bệnh.
Giai đoạn 1
Phương pháp điều trị chính cho ung thư buồng trứng giai đoạn 1 là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng, ống dẫn trứng và tử cung.
Một người có thể cần điều trị bổ sung nếu sau khi đánh giá khối u trong phòng thí nghiệm, nhóm y tế phát hiện ra một loại ung thư cao. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị.
Giai đoạn 2–4
Điều trị thường bắt đầu bằng phẫu thuật để loại bỏ:
- khối u
- buồng trứng
- ống dẫn trứng
- tử cung
Để loại bỏ tất cả các khối ung thư, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể cần phải loại bỏ các mảnh của các cơ quan khác, chẳng hạn như ruột hoặc gan.
Sau khi phẫu thuật, người đó sẽ được hóa trị. Các bác sĩ sẽ theo dõi tiến trình của người đó bằng xét nghiệm máu và hình ảnh.
Nếu ung thư đã tiến triển rất nặng, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị bổ trợ trước khi phẫu thuật. Đây là một chiến lược gần đây.
Tên "hóa trị bổ trợ tân sinh" chỉ đơn giản là dùng hóa trị liệu mà bác sĩ thực hiện trước khi phẫu thuật, và mục đích là để thu nhỏ khối u. Loại bỏ một khối u nhỏ hơn bao gồm phẫu thuật ít mở rộng hơn và ít rủi ro hơn.
Tuy nhiên, tùy thuộc vào các yếu tố cá nhân, rủi ro của phẫu thuật có thể lớn hơn lợi ích và các bác sĩ có thể đề nghị các lựa chọn không phẫu thuật.
Ví dụ, khi ung thư ở giai đoạn 4, người bệnh và bác sĩ của họ có thể chọn các phương pháp điều trị giảm nhẹ, nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và mang lại cảm giác thoải mái.
Tóm lược
Ung thư buồng trứng thường khó phát hiện ở giai đoạn đầu. Quá trình điều trị tốt nhất và tiên lượng phụ thuộc vào giai đoạn, loại và cấp độ của ung thư khi được chẩn đoán.
Điều quan trọng cần nhớ là tỷ lệ sống sót chỉ là ước tính. Tiên lượng phụ thuộc vào các yếu tố đặc trưng cho từng người.
Bác sĩ có thể cung cấp thông tin cụ thể về tiên lượng và các lựa chọn điều trị.
