PTSD: Những điều bạn cần biết
Rối loạn căng thẳng sau sang chấn có thể xảy ra với một người sau khi trải qua một sự kiện đau buồn khiến họ cảm thấy sợ hãi, sốc hoặc bất lực.Nó có thể có những ảnh hưởng lâu dài, bao gồm hồi tưởng, khó ngủ và lo lắng.
Ví dụ về các sự kiện có thể gây ra rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) bao gồm chiến tranh, tội ác, hỏa hoạn, tai nạn, cái chết của người thân hoặc lạm dụng một số hình thức. Suy nghĩ và ký ức tái diễn cho dù nguy hiểm đã qua đi.
Nó được cho là ảnh hưởng đến từ 7 đến 8 phần trăm dân số, và phụ nữ có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn nam giới.
Thay vì cảm thấy tốt hơn theo thời gian, cá nhân có thể trở nên lo lắng và sợ hãi hơn. PTSD có thể làm gián đoạn cuộc sống của một người trong nhiều năm, nhưng điều trị có thể giúp họ hồi phục.
Các triệu chứng và chẩn đoán
PTSD có thể phát sinh do một sự kiện hoặc trải nghiệm đau thương.
Các triệu chứng thường bắt đầu trong vòng 3 tháng sau một sự kiện, nhưng chúng có thể bắt đầu sau đó.
Để một người được chẩn đoán PTSD, họ phải đáp ứng các tiêu chí do Sổ tay thống kê và chẩn đoán của Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ (APA) Ấn bản lần thứ năm (DSM-5) đưa ra.
Theo các hướng dẫn này, người đó phải:
1. Đã tiếp xúc với cái chết hoặc cái chết bị đe dọa, thương tích nghiêm trọng hoặc bạo lực tình dục cho dù trực tiếp, thông qua chứng kiến, nó xảy ra với một người thân yêu, hoặc trong nhiệm vụ chuyên môn
2. Trải nghiệm những điều sau trong hơn một tháng:
- một hoặc nhiều triệu chứng xâm nhập
- một hoặc nhiều triệu chứng tránh
- hai hoặc nhiều triệu chứng ảnh hưởng đến tâm trạng và suy nghĩ
- hai hoặc nhiều triệu chứng kích thích và phản ứng bắt đầu sau chấn thương
Dưới đây là một số ví dụ về bốn loại triệu chứng này:
Các triệu chứng xâm nhập:
- ác mộng
- hồi tưởng và cảm giác rằng sự kiện đang diễn ra một lần nữa
- những suy nghĩ sợ hãi
Các triệu chứng cần tránh:
- từ chối thảo luận về sự kiện
- tránh các tình huống nhắc nhở người đó về sự kiện
Các triệu chứng kích thích và phản ứng:
- khó ngủ
- cáu kỉnh và tức giận
- quá mẫn cảm với những nguy hiểm có thể xảy ra
- cảm thấy căng thẳng và lo lắng
Các triệu chứng ảnh hưởng đến tâm trạng và suy nghĩ:
- không có khả năng nhớ một số khía cạnh của sự kiện
- cảm giác tội lỗi và đổ lỗi
- cảm thấy bị tách biệt và xa cách với những người khác và tê liệt về tình cảm và tinh thần
- giảm hứng thú với cuộc sống
- khó tập trung
- các vấn đề sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm, ám ảnh và lo lắng
Ngoài ra, các triệu chứng phải dẫn đến đau khổ hoặc khó đối phó với công việc hoặc các mối quan hệ, và chúng không phải do sử dụng thuốc hoặc các chất khác, hoặc tình trạng sức khỏe khác.
Các triệu chứng thể chất
Cũng có thể có các triệu chứng thực thể, nhưng những triệu chứng này không được bao gồm trong tiêu chí DSM-5:
- các tác động vật lý bao gồm đổ mồ hôi, run rẩy, đau đầu, chóng mặt, các vấn đề về dạ dày, đau nhức và đau ngực
- hệ thống miễn dịch suy yếu có thể dẫn đến nhiễm trùng thường xuyên hơn
- rối loạn giấc ngủ có thể dẫn đến mệt mỏi và các vấn đề khác
Có thể có những thay đổi hành vi lâu dài góp phần gây ra các vấn đề và công việc và sự đổ vỡ trong các mối quan hệ. Người đó có thể bắt đầu uống nhiều rượu hơn trước đây hoặc lạm dụng ma túy hoặc thuốc điều trị.
Trẻ em và thanh thiếu niên
Ở những người từ 6 tuổi trở xuống, các triệu chứng có thể bao gồm:
- đái dầm sau khi học cách sử dụng phòng tắm
- không có khả năng nói
- diễn xuất sự kiện đang diễn ra
- đeo bám với một người lớn
Trong độ tuổi từ 5 đến 12 tuổi, đứa trẻ có thể không có hồi tưởng và chúng có thể không gặp khó khăn khi nhớ các phần của sự kiện. Tuy nhiên, họ có thể nhớ nó theo một thứ tự khác, hoặc cảm thấy rằng có một dấu hiệu cho thấy nó sắp xảy ra.
Họ cũng có thể thể hiện chấn thương hoặc thể hiện nó qua trò chơi, hình ảnh và câu chuyện. Họ có thể gặp ác mộng và cáu kỉnh. Họ có thể cảm thấy khó khăn khi đến trường hoặc dành thời gian cho bạn bè hoặc học tập.
Từ 8 tuổi trở lên, trẻ em thường có xu hướng biểu hiện các phản ứng tương tự như người lớn.
Trong độ tuổi từ 12 đến 18, người đó có thể có hành vi gây rối hoặc thiếu tôn trọng, bốc đồng hoặc hung hăng.
Họ có thể cảm thấy tội lỗi vì đã không hành động khác biệt trong sự kiện, hoặc họ có thể cân nhắc việc trả thù.
Trẻ em từng bị lạm dụng tình dục có nhiều khả năng:
- cảm thấy sợ hãi, buồn bã, lo lắng và cô lập
- có ý thức thấp về giá trị bản thân
- cư xử một cách hung hăng
- hiển thị hành vi tình dục bất thường
- Làm tổn thương bản thân
- lạm dụng ma túy hoặc rượu
Sàng lọc
Là một phần của quy trình chẩn đoán, người đó có thể được làm xét nghiệm sàng lọc để đánh giá xem họ có bị PTSD hay không.
Thời gian thực hiện cho việc này có thể từ 15 phút đến một số phiên kéo dài một giờ. Đánh giá dài hơn có thể được sử dụng nếu có các tác động pháp lý hoặc nếu phụ thuộc vào yêu cầu về khuyết tật.
Nếu các triệu chứng biến mất sau một vài tuần, có thể được chẩn đoán là rối loạn căng thẳng cấp tính.
PTSD có xu hướng kéo dài hơn và các triệu chứng nghiêm trọng hơn và có thể không xuất hiện cho đến một thời gian sau sự kiện.
Nhiều người hồi phục trong vòng 6 tháng, nhưng một số vẫn tiếp tục gặp các triệu chứng trong vài năm.
Nguyên nhân
PTSD có thể phát triển sau một sự kiện chấn thương.
Những ví dụ bao gồm:
- đối đầu quân sự
- thảm họa thiên nhiên
- tai nạn nghiêm trọng
- các cuộc tấn công khủng bố
- mất người thân, cho dù điều này có liên quan đến bạo lực hay không
- hiếp dâm hoặc các loại lạm dụng khác
- hành hung cá nhân
- là nạn nhân của tội phạm
- nhận được chẩn đoán đe dọa tính mạng
Bất kỳ tình huống nào gây ra sợ hãi, sốc, kinh hoàng hoặc bất lực đều có thể dẫn đến PTSD.
Các yếu tố rủi ro
Vẫn chưa rõ tại sao một số người phát triển PTSD trong khi những người khác thì không. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ sau đây có thể làm tăng cơ hội gặp phải các triệu chứng:
- gặp các vấn đề khác sau một sự kiện, chẳng hạn như mất người thân và mất việc làm
- thiếu hỗ trợ xã hội sau một sự kiện
- có tiền sử các vấn đề sức khỏe tâm thần hoặc sử dụng chất kích thích
- kinh nghiệm lạm dụng trong quá khứ, ví dụ, trong thời thơ ấu
- có sức khỏe thể chất kém trước hoặc do hậu quả của một sự kiện
Một số yếu tố thể chất và di truyền có thể đóng một vai trò nào đó. Những điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng bị lo âu, trầm cảm và PTSD.
Cấu trúc não: Hình ảnh quét não cho thấy vùng hồi hải mã có vẻ khác biệt ở những người bị PTSD so với những người khác. Hồi hải mã có liên quan đến việc xử lý cảm xúc và ký ức, và nó có thể ảnh hưởng đến cơ hội có những đoạn hồi tưởng
Đối phó với căng thẳng: Mức độ hormone thường được tiết ra trong tình huống chiến đấu hoặc bay dường như khác nhau ở những người bị PTSD.
Giới tính: Điều này có thể đóng một vai trò nào đó. Các nghiên cứu cho thấy rằng, trong khi nam giới dễ bị bạo lực hơn thì phụ nữ có nguy cơ mắc PTSD cao hơn.
Điều gì làm giảm rủi ro?
Các nhà khoa học đang xem xét các yếu tố khả năng phục hồi có thể giúp mọi người phục hồi hoặc tránh PTSD hiệu quả hơn.
Bao gồm các:
- có hoặc tìm kiếm sự hỗ trợ từ những người khác
- có hoặc phát triển các chiến lược đối phó
- khả năng của một người cảm thấy tốt về cách họ hành động khi gặp khó khăn
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nhiều người gặp phải các triệu chứng sau một sự kiện đau buồn, chẳng hạn như khóc, lo lắng và khó tập trung, nhưng đây không nhất thiết là PTSD.
Điều trị kịp thời với một chuyên gia có trình độ có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
Điều này nên được xem xét nếu:
- các triệu chứng tồn tại hơn một tháng
- các triệu chứng đủ nghiêm trọng để ngăn người đó trở lại cuộc sống bình thường
- người đó coi là làm hại chính họ
Sự đối xử
Điều trị thường bao gồm liệu pháp tâm lý và tư vấn, dùng thuốc hoặc kết hợp.
Các lựa chọn cho liệu pháp tâm lý sẽ được điều chỉnh đặc biệt để quản lý chấn thương.
Chúng bao gồm:
Liệu pháp xử lý nhận thức (CPT): Còn được gọi là tái cấu trúc nhận thức, cá nhân học cách suy nghĩ về mọi thứ theo cách mới. Hình ảnh tinh thần về sự kiện đau thương có thể giúp họ vượt qua chấn thương, để kiểm soát nỗi sợ hãi và đau khổ.
Liệu pháp tiếp xúc: Nói nhiều lần về sự kiện hoặc đối mặt với nguyên nhân gây ra nỗi sợ hãi trong một môi trường an toàn và được kiểm soát có thể giúp người đó cảm thấy họ kiểm soát được nhiều hơn suy nghĩ và cảm xúc của mình. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp điều trị này vẫn còn bị nghi ngờ và nó phải được thực hiện cẩn thận, nếu không có thể có nguy cơ làm các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
Thuốc men
Một số loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng của PTSD.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như paroxetine, thường được sử dụng. SSRI cũng giúp điều trị trầm cảm, lo lắng và các vấn đề về giấc ngủ, các triệu chứng thường liên quan đến PTSD. Đã có một số báo cáo rằng thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ tự tử ở những người dưới 24 tuổi.
Đôi khi, thuốc benzodiazepine có thể được sử dụng để điều trị chứng cáu kỉnh, mất ngủ và lo lắng. Tuy nhiên, Trung tâm Quốc gia về PTSD không khuyến nghị những điều này, vì chúng không điều trị các triệu chứng cốt lõi và chúng có thể dẫn đến phụ thuộc.
Liệu pháp thử nghiệm
Nghiên cứu đã gợi ý rằng các liệu pháp sau đây có thể hữu ích, nhưng cần có thêm bằng chứng để xác nhận tính an toàn và hiệu quả của chúng.
Giảm nhạy cảm và tái xử lý chuyển động của mắt (EMDR): Nhớ lại sự kiện trong khi thực hiện một loại cử động mắt cụ thể từ bên này sang bên kia có thể giúp giảm mức độ đau khổ cho những người bị PTSD. Điều này cho phép cá nhân có những cảm xúc, hành vi và suy nghĩ tích cực hơn.
MDMA: Phiên bản dược phẩm của loại thuốc giải trí, thuốc lắc, có thể giúp mọi người học cách đối phó với ký ức của họ hiệu quả hơn bằng cách khuyến khích cảm giác an toàn. Các nhà khoa học hiện đang nghiên cứu phương án này.
Liệu pháp hormone cortisone: Một nghiên cứu đã gợi ý rằng phương pháp điều trị dựa trên cortisol liều cao có thể giúp giảm nguy cơ PTSD, nếu được thực hiện ngay sau khi chấn thương xảy ra.
Trò chơi máy tính: Chơi một số trò chơi máy tính có liên quan đến việc giảm thiểu các triệu chứng ở một số cựu chiến binh mắc PTSD, theo một nghiên cứu được công bố vào năm 2017. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu không khuyến khích sử dụng trò chơi máy tính thay vì liệu pháp thông thường.
Mẹo tự giúp đỡ
Đối phó tích cực là một phần quan trọng của quá trình phục hồi. Nó cho phép một người chấp nhận tác động của sự kiện mà họ đã trải qua và hành động để cải thiện tình hình của họ.
Những điều sau đây có thể giúp đạt được điều này:
- tìm hiểu về PTSD và hiểu rằng phản ứng liên tục là bình thường và việc phục hồi cần có thời gian
- Chấp nhận rằng việc chữa lành không nhất thiết có nghĩa là quên đi, nhưng dần dần cảm thấy ít bị làm phiền bởi các triệu chứng và tự tin vào khả năng đối phó với những ký ức tồi tệ
Những thứ khác có thể giúp bao gồm:
- tìm ai đó để tâm sự
- dành thời gian cho những người khác, những người biết điều gì đã xảy ra
- cho mọi người biết điều gì có thể gây ra các triệu chứng
- chia nhỏ nhiệm vụ thành các phần nhỏ hơn để sắp xếp thứ tự ưu tiên và hoàn thành dễ dàng hơn
- thực hiện một số bài tập thể dục, chẳng hạn như bơi lội, đi bộ hoặc yoga
- thực hành các kỹ thuật thư giãn, thở hoặc thiền định
- nghe nhạc yên tĩnh hoặc dành thời gian trong thiên nhiên
- hiểu rằng sẽ mất thời gian để các triệu chứng biến mất
- chấp nhận rằng PTSD không phải là dấu hiệu của sự yếu kém mà có thể xảy ra với bất kỳ ai
- tham gia vào các hoạt động thú vị có thể gây mất tập trung
Một số đường dây trợ giúp và các phương tiện khác có sẵn cho những người đang hoặc có thể đang trải qua các triệu chứng của PTSD.
Dưới đây là một số con số có thể hữu ích:
- Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia: 1-800-273-TALK
- Bạo lực gia đình quốc gia / Lạm dụng trẻ em / Lạm dụng tình dục: 1-800-799-SAFE
- Đường dây nóng về khủng hoảng thanh niên quốc gia: 800-442-HOPE
Nếu bạn đang tìm kiếm một nhà trị liệu, hãy đảm bảo rằng bạn tìm được một người có đủ trình độ và kinh nghiệm trong lĩnh vực PTSD. Sidran Institute, một tổ chức phi lợi nhuận cung cấp sự trợ giúp cho những người đã trải qua những sự kiện đau buồn, đưa ra một số lời khuyên về cách tìm một nhà trị liệu phù hợp.
Các biến chứng
PTSD có thể dẫn đến một số biến chứng.
Bao gồm các:
- khó khăn với công việc hoặc các mối quan hệ
- nguy cơ mắc các vấn đề về tim cao hơn
- khả năng mắc bệnh mãn tính cao hơn
- khả năng xảy ra những thay đổi ảnh hưởng đến não, bao gồm mức độ cao hơn của hormone căng thẳng cortisol và giảm kích thước của hồi hải mã - một cấu trúc não quan trọng trong quá trình xử lý trí nhớ và cảm xúc
Những người bị PTSD có thể có các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng, rối loạn nhân cách hoặc lạm dụng các chất như rượu hoặc ma túy.
Phòng ngừa: Có được không?
Những người làm việc trong các ngành nghề có khả năng xảy ra các sự kiện đau thương, chẳng hạn như quân đội và các dịch vụ khẩn cấp, có thể được cung cấp đào tạo hoặc tư vấn để giúp họ đối phó hoặc giảm nguy cơ PTSD.
Trong các dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS), một hình thức phỏng vấn được gọi là quản lý căng thẳng sự cố nghiêm trọng (CISM) diễn ra sau một số sự kiện nhất định, để cố gắng giảm thiểu nguy cơ căng thẳng và PTSD phát triển.
Tuy nhiên, hiệu quả của việc này vẫn còn bị nghi ngờ và một số nghiên cứu cho rằng nó có thể có hại, vì nó có thể cản trở quá trình phục hồi tự nhiên, chẳng hạn, bằng cách buộc mọi người phải đối mặt với những ký ức và cảm xúc trước khi họ sẵn sàng làm như vậy.
