U ác tính: Liệu pháp miễn dịch cho di căn não 'tăng gấp đôi khả năng sống sót'
Sử dụng liệu pháp miễn dịch để điều trị khối u ác tính đã di căn đến não có thể cải thiện đáng kể khả năng sống sót, theo một phân tích mới về dữ liệu ung thư trên toàn quốc ở Hoa Kỳ.
Được dẫn dắt bởi các nhà nghiên cứu từ Bệnh viện Brigham và Phụ nữ ở Boston, MA, và hiện đã được xuất bản trên tạp chí Nghiên cứu miễn dịch học ung thư, nghiên cứu mới cho thấy “liệu pháp miễn dịch phong tỏa điểm kiểm tra” đã tăng gấp đôi thời gian sống trung bình trung bình ở những bệnh nhân u ác tính có di căn não.
Di căn não là các khối u não thứ cấp phát triển từ các tế bào ung thư di chuyển từ một khối u nguyên phát ở nơi khác trong cơ thể. Chúng là một giai đoạn cuối của bệnh ung thư thường khó điều trị.
Cho đến gần đây, hầu hết các phương pháp điều trị ung thư hắc tố và các loại khối u rắn khác đã di căn đến não đều mang lại “lợi ích lâm sàng tối thiểu cho bệnh nhân”, đồng tác giả nghiên cứu David Reardon, giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard ở Boston, giải thích. .
Nhưng trong 10 năm qua, đã có một “cuộc cách mạng” trong các phương pháp điều trị ung thư hắc tố tiên tiến nhằm tăng cường sức mạnh chống ung thư của hệ thống miễn dịch. Một số liệu pháp miễn dịch trong số này hiện đã được chấp thuận.
Nghiên cứu mới liên quan đến việc sử dụng "chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch" hoặc thuốc ngăn chặn các protein cụ thể trong tế bào. Bằng cách ngăn chặn các protein được nhắm mục tiêu, các loại thuốc này tăng cường khả năng tự nhiên của hệ thống miễn dịch trong việc nhắm mục tiêu và tiêu diệt các tế bào ung thư.
Khối u ác tính và di căn
Trong số các loại ung thư bắt đầu ở da, ung thư hắc tố là “nguy hiểm nhất”. Mặc dù là một trong những dạng ung thư da ít phổ biến nhất, nhưng ung thư hắc tố gây ra nhiều ca tử vong nhất.
Số liệu thống kê chính thức của Hoa Kỳ ước tính rằng sẽ có "91.270 trường hợp mới" ung thư tế bào hắc tố trong năm 2018 và 9.320 trường hợp tử vong.
Loại ung thư này bắt đầu khi DNA bị hư hỏng trong các tế bào hắc tố, hoặc các tế bào da tạo ra sắc tố, không được sửa chữa. Điều này làm phát sinh các tế bào đột biến thoát khỏi sự đào thải của hệ thống miễn dịch và tiếp tục tái tạo và hình thành các khối u.
Nguyên nhân phổ biến nhất của tổn thương DNA trong tế bào hắc tố là do tiếp xúc với tia cực tím, chẳng hạn như ánh sáng mặt trời và giường tắm nắng.
Trong hầu hết các trường hợp u ác tính được phát hiện sớm, nó có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, một khi bệnh chuyển sang giai đoạn nặng và di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, chỉ có khoảng một nửa số bệnh nhân sống sót sau hơn 1 năm sau khi được chẩn đoán.
Khối u ác tính thường di căn đến não, nhưng nó cũng có thể di căn đến phổi, gan và xương. Trong số các bệnh ung thư não di căn, nguồn gốc phổ biến thứ ba là khối u ác tính.
Tăng hơn gấp đôi tỷ lệ sống trung bình
Các thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch phong tỏa trạm kiểm soát trong khối u ác tính tiến triển đã cho thấy một số kết quả ban đầu đầy hứa hẹn trong những năm gần đây.
Tuy nhiên, các tác giả lưu ý rằng nhiều thử nghiệm trong số này đã “loại trừ hoặc bao gồm ít trường hợp hơn một cách tương xứng” trong đó khối u ác tính đã di căn đến não. Lý do chính là về tác động đến các phương pháp điều trị khác và liệu thuốc có thể thực sự đi từ máu vào não hay không.
Điều này dẫn đến việc thiếu thông tin về việc liệu những liệu pháp miễn dịch mới này có thể có lợi cho những bệnh nhân u ác tính có di căn não hay không.
Để phục vụ cho cuộc điều tra của mình, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu về 2.753 bệnh nhân u ác tính trong Cơ sở dữ liệu ung thư quốc gia, những người được chẩn đoán mắc bệnh "u ác tính di căn não" tại các bệnh viện trên khắp Hoa Kỳ trong giai đoạn 2010–2015.
Họ phát hiện ra rằng thời gian sống sót trung bình của những người được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch phong tỏa trạm kiểm soát là 12,4 tháng, cao hơn gấp đôi so với thời gian sống sót trung bình 5,2 tháng đối với những người không được điều trị.
Điều này có nghĩa là 28,1% những người được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch phong tỏa trạm kiểm soát đã sống sót sau đó 4 năm, so với chỉ 11,1% những người không sử dụng.
Lợi ích còn “ấn tượng hơn” đối với những người có khối u ác tính chỉ di căn đến não chứ không lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan hoặc phổi.
"Kết quả phân tích của chúng tôi chỉ ra rằng các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có thể đạt được lợi ích điều trị có ý nghĩa đối với khối u ác tính di căn, bao gồm cả sự lây lan đến hệ thần kinh trung ương."
Giáo sư David Reardon
Trong khi đó, cần phải có “nhiều nghiên cứu” để tìm ra lý do tại sao một số bệnh nhân u ác tính mà ung thư đã di căn đến hệ thần kinh trung ương đáp ứng kém hơn với liệu pháp miễn dịch.
