Nhiễm độc chì ở trẻ em và người lớn

Nhiễm độc chì xảy ra khi chì tích tụ trong cơ thể. Sau nhiều tháng hoặc nhiều năm, chúng có thể đạt đến mức nguy hiểm và có thể gây tử vong.

Chì là một kim loại nặng và là một chất độc mạnh. Nó có thể tích tụ trong cơ thể nếu đi vào miệng hoặc qua đường hô hấp. Nó cũng có thể xâm nhập qua các vết nứt trên da hoặc qua màng nhầy.

Nó có thể gây hại cho tất cả các hệ thống cơ thể, bao gồm tim, xương, thận, răng, ruột, cơ quan sinh sản, hệ thống thần kinh và miễn dịch.

Trẻ nhỏ, đặc biệt là trước 6 tuổi, đặc biệt nhạy cảm với nhiễm độc chì. Nó có thể hủy hoại sự phát triển tinh thần và thể chất một cách không thể phục hồi.

Các nguồn phổ biến nhất là sơn có chứa chì và đường ống nước trong các tòa nhà cũ, bụi có chứa chì và nước, không khí hoặc đất bị ô nhiễm. Các hạt chì có thể tích tụ trong bụi gia đình và đất vườn. Khói thuốc lá cũng có thể góp phần.

Các triệu chứng

Tín dụng hình ảnh: Sergey Barabashev / istock.

Các triệu chứng của ngộ độc chì thường xuất hiện khi một lượng chì nguy hiểm đã có trong cơ thể.

Đôi khi, nó có thể xảy ra từ một liều cao duy nhất, nhưng thường xảy ra hơn là sự tích tụ dần dần.

Hàm lượng chì cao ở người lớn và trẻ em có thể gây tổn thương thận và hệ thần kinh trung ương, cuối cùng dẫn đến co giật, bất tỉnh, hôn mê, thậm chí tử vong.

Các triệu chứng khác nhau giữa các nhóm tuổi.

Còn bé

Trẻ em có nhiều nguy cơ bị nhiễm độc chì hơn vì một số lý do:

• Họ có nhiều khả năng nhiễm chì từ đất và sau đó tiêu thụ nó.
• Họ cũng ở gần mặt đất thường xuyên hơn và do đó, có nhiều nguy cơ hít phải bụi từ sàn nhà hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ngộ độc chì cấp tính bao gồm:

• đau bụng và nôn mửa
• vàng da
• hôn mê
• tiêu chảy đen
• bệnh não, ảnh hưởng đến não và có thể dẫn đến co giật, hôn mê và tử vong

Tuy nhiên, các triệu chứng có nhiều khả năng xuất hiện theo thời gian. Đây được gọi là ngộ độc mãn tính.

Bao gồm các:

• chậm phát triển cơ thể
• giảm chỉ số thông minh
• chán ăn và sụt cân
• táo bón và đau bụng nhẹ
• cáu gắt
• mệt mỏi chung
• màu xanh xung quanh nướu răng
• thiếu máu
• mất thính giác và giảm các giác quan khác
• suy nhược thần kinh, trong giai đoạn sau

Trẻ nhỏ hấp thụ chì dễ dàng hơn gấp 4 đến 5 lần so với người lớn và do cơ thể của chúng vẫn đang phát triển nên nguy cơ càng gia tăng.

Ở người trưởng thành

Sau đây là các triệu chứng ngộ độc chì ở người lớn:

• Đau bụng thường là dấu hiệu đầu tiên nếu ăn phải một liều lượng chì cao
• tăng huyết áp
• đau khớp và cơ
• táo bón
• thiếu máu
• ngứa ran, đau và tê ở tứ chi
• mất trí nhớ và suy giảm các chức năng tâm thần
• đau đầu
• ảo giác
• vị khác thường trong miệng, thường được mô tả là kim loại
• khó ngủ
• rối loạn tâm trạng
• giảm số lượng và chất lượng tinh trùng
• sẩy thai hoặc sinh non
• thả bàn chân hoặc mắt cá chân, trong giai đoạn sau

Người lớn có thể phát triển bệnh gút, hội chứng ống cổ tay và khả năng sinh sản thấp.

Những người làm công việc liên quan đến chì có nguy cơ rủi ro cao hơn những người làm nghề khác.

Ví dụ bao gồm các cửa hàng sửa chữa ô tô và cải tạo nhà, đặc biệt nếu ngôi nhà được xây dựng trước khi sơn có chì bị cấm vào năm 1978.

Nguyên nhân

Chì là một nguyên tố tự nhiên được tìm thấy trong vỏ trái đất. Hoạt động của con người - chẳng hạn như khai thác, đốt nhiên liệu hóa thạch và sản xuất - đã làm cho nó trở nên phổ biến và dễ tiếp cận hơn. Khi chì có trong không khí như một chất ô nhiễm, nó có thể có trong bụi.

Nó không còn được sử dụng trong sơn hoặc nhiên liệu ở Mỹ, nhưng nó vẫn có mặt trong pin, đồ gốm, ống dẫn, chất hàn, một số mỹ phẩm và đồ trang sức.

Chì như một thành phần trong sơn đã bị cấm vào năm 1978, nhưng nó vẫn có thể có mặt ở một số khu dân cư cũ. Đa số các trường hợp ngộ độc chì ở trẻ em là do ăn phải các mảnh sơn cũ có chứa chì.

Các thiết bị và ống dẫn nước bằng đồng thau được làm hoặc hàn bằng cách sử dụng chì và có thể thải chì vào nước máy. Chất hàn chì được sử dụng trong sản xuất đồ hộp thực phẩm bị cấm ở Hoa Kỳ, nhưng vẫn được sử dụng ở một số quốc gia.

Những nguồn khác

Bao gồm các:

• Đất: Chì đi vào đất từ ​​xăng hoặc sơn pha chì có thể tồn tại trong nhiều năm. Các khu vực bên cạnh các bức tường cũ hoặc bên cạnh các con đường có thể bị ảnh hưởng đặc biệt.
• Bụi: Các mảnh sơn hoặc đất bị ô nhiễm có thể tạo thành các hạt bụi.
• Đồ chơi: Đồ chơi cũ có thể đã được tô màu bằng sơn pha chì. Mặc dù điều này là bất hợp pháp ở Mỹ, nhưng đồ chơi từ các quốc gia khác vẫn có thể sử dụng sơn có chì.
• Mỹ phẩm truyền thống: Kohl, được sử dụng làm bút kẻ mắt, được phát hiện có chứa hàm lượng chì cao.
• Kính màu: Làm kính màu liên quan đến việc sử dụng chì hàn.
• Đồ gốm: Một số loại men gốm sứ có chứa chì.
• Hút thuốc lá: Hút thuốc lá chủ động và thụ động có liên quan đến lượng chì trong máu cao hơn.

Y học cổ truyền

Các nguồn chì khác, ít phổ biến hơn bao gồm một số loại thuốc truyền thống:

• Daw tway: Thuốc hỗ trợ tiêu hóa này, được sử dụng ở Thái Lan, chứa hàm lượng chì và asen cao.
• Ghasard: Đây là một loại thuốc bổ và hỗ trợ tiêu hóa của Ấn Độ.
• Ba-baw-san: Một phương thuốc thảo dược Trung Quốc được sử dụng để chữa đau bụng cho trẻ sơ sinh.
• Litargirio: Loại bột màu hồng đào này được sử dụng như một chất khử mùi, đặc biệt là ở Cộng hòa Dominica.
• Greta (còn gọi là azarcon): Đây là một loại thuốc bột của người Tây Ban Nha chữa đau bụng. Nó cũng được sử dụng để làm dịu trẻ mọc răng. Một số chế phẩm chứa 90 phần trăm chì.

Các hiệu ứng

Chì làm hỏng mọi hệ thống trong cơ thể mà nó gặp phải. Hai trong số những tương tác gây hại nhất của nó là với các enzym và hệ thần kinh.

Trên enzym

Phần lớn thiệt hại do chì tạo ra là do hoạt động của các enzym bị gián đoạn. Đây là những protein thực hiện nhiều chức năng trong cơ thể con người.

Giống như các kim loại khác có trong cơ thể, chì liên kết với các enzym mà các đồng yếu tố không phải là chì liên kết. Chúng đôi khi được gọi là “phân tử trợ giúp”.

Tuy nhiên, trong khi các kim loại và chất khác thực hiện các vai trò cần thiết, là đồng yếu tố để tắt hoặc bật các enzym, thì chì liên kết với các đồng enzym mà không gây ra hoạt động thích hợp của enzym. Điều này cản trở các enzym thực hiện công việc của chúng.

Chì tác động tiêu cực đến axit delta-aminolevulinic khử nước (ALAD) và ferrochelatase. Những enzym này cần thiết để giúp hình thành một thành phần quan trọng của máu được gọi là heme.

Trên hệ thống thần kinh

Não là một trong những cơ quan bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi chì, đặc biệt là vỏ não trước và vỏ não trước. Những khu vực này chịu trách nhiệm về các chức năng cấp cao, điều chỉnh tâm trạng và ra quyết định.

Hàng rào giữa nguồn cung cấp máu và não, được gọi là hàng rào máu não, bảo vệ não khỏi nhiều chất độc. Tuy nhiên, chì dễ dàng đi qua lớp bảo vệ này.

Khi ở trong não, chì cản trở sự phát triển của các khớp thần kinh, sản xuất chất dẫn truyền thần kinh và cấu trúc của các kênh ion.

Chì cũng phá vỡ lớp bao myelin trên dây thần kinh. Lớp cách nhiệt này rất cần thiết cho việc truyền tải thông điệp thành công.

Nhiều chất dẫn truyền thần kinh bị cản trở bởi chì, bao gồm cả glutamate ở vùng hải mã. Glutamate rất quan trọng cho việc học hỏi và ghi nhớ.

Chì được phát hiện có khả năng kích hoạt quá trình chết tế bào theo chương trình (PCD, còn gọi là quá trình chết theo chương trình) trong hệ thần kinh trung ương, bao gồm cả não.

PCD thường là một chức năng bình thường của cơ thể con người. Nó giúp loại bỏ các tế bào cũ và bị hỏng. Tuy nhiên, nếu PCD vượt qua tầm tay, nó có thể phá hủy sai các tế bào đang hoạt động hoàn toàn. Tùy thuộc vào loại, các ô này có thể không được thay thế.

Chẩn đoán

Bất kỳ ai lo ngại rằng con mình có thể bị ảnh hưởng bởi chì có thể yêu cầu xét nghiệm máu. Điều này liên quan đến một vết chích đơn giản ở ngón tay hoặc chọc thủng tĩnh mạch.

Ở người lớn, mức độ chì 10 µg / DL được coi là không an toàn CDC nói rằng không có mức độ chì nào là an toàn ở trẻ em. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ lưu ý rằng những thay đổi trong suy nghĩ đã xảy ra với mức 5 µg / dL.

Ở người lớn, các triệu chứng tiêu hóa thường thấy ở mức 45 μg / dL hoặc cao hơn.

Ở hầu hết người lớn có mức 25 µg / DL, điều này là do tiếp xúc với nơi làm việc.

Không có mức độ an toàn của chì trong cơ thể. Nói cách khác, bất kỳ sự hiện diện nào của chì trong cơ thể đều có thể gây hại.

Các xét nghiệm khác để tìm nhiễm độc chì bao gồm:

• sinh thiết tủy xương
• mức protoporphyrin hồng cầu (xét nghiệm thiếu sắt)
• mức sắt
• hoàn thành số lượng tế bào máu và xét nghiệm đông máu
• X quang xương dài và bụng.

Sự đối xử

Như với hầu hết các loại ngộ độc, bước đầu tiên là xác định và loại bỏ nguồn gốc của chất độc.

Nếu vấn đề là sơn cũ, tốt nhất là bạn nên bịt kín lớp sơn chứ không nên mài, chà nhám hoặc đốt nó, điều này có thể làm tăng lượng chì trong không khí.

Nếu việc loại bỏ nguồn không làm giảm nồng độ trong máu, những điều sau có thể cần thiết:

• Liệu pháp thải độc: Điều này bao gồm thuốc liên kết với chì và cho phép nó đi qua nước tiểu hoặc phân.

Ngoài ra, nếu có lo ngại rằng ai đó đã ăn một lượng chì đe dọa tính mạng trong một liều, có thể cần thực hiện các thủ tục sau:

• Tưới ruột: Xả toàn bộ đường tiêu hóa với một lượng lớn dung dịch polyethylene glycol
• Rửa dạ dày: Còn được gọi là hút dịch dạ dày hoặc bơm rửa dạ dày, điều này bao gồm việc rửa dạ dày qua một ống và tưới nước muối sinh lý vào cổ họng.

Truyền dịch qua đường tĩnh mạch có thể cần thiết.

Phòng ngừa

Các biện pháp có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm độc chì bao gồm:

• Nước chảy: Đối với các cơ sở cũ có đường ống hoặc phụ kiện bằng chì, hãy chạy nước lạnh ít nhất 1 phút trước khi sử dụng. Không sử dụng vòi nước nóng để nấu ăn hoặc uống.
• Tránh đất: Ngăn trẻ em nghịch đất. Có lẽ nên cung cấp một hộp cát và trồng cỏ để che phủ những mảng đất trống.
• Tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh: một chế độ ăn uống giàu canxi và sắt có thể giúp giảm hấp thu chì.
• Lắp đặt bộ lọc: nếu xét nghiệm chì trong nước cao, hãy cân nhắc lắp đặt một thiết bị lọc nước hiệu quả hoặc chuyển sang nước đóng chai.
• Rửa tay: Rửa tay cho trẻ em thường xuyên để giảm nguy cơ nuốt phải các mảnh chì từ đất và bụi.
• Làm sạch: Giữ cho môi trường càng ít bụi càng tốt. Lau sàn bằng cây lau ẩm và lau sạch các bề mặt bằng khăn ẩm. Điều này giúp bụi không bay ngược vào không khí và được hít vào.
• Đồ đựng: Không đựng rượu vang, nước xốt pha giấm, hoặc rượu mạnh trong bình gạn pha lê chì trong thời gian dài, vì chì có thể ngấm vào chất lỏng.
• Thực phẩm đóng hộp: Tránh thực phẩm đóng hộp nhập khẩu, vì một số quốc gia vẫn chưa cấm chì trong quá trình sản xuất.

Quan điểm

Người lớn từng bị ngộ độc chì tương đối nhẹ có thể hồi phục hoàn toàn. Khi trẻ vẫn đang phát triển, chúng có thể chưa hồi phục hoàn toàn. Có thể có chỉ số IQ vĩnh viễn và suy giảm khả năng chú ý.

Các hệ thống cơ thể khác, chẳng hạn như thận và dây thần kinh, cũng có thể bị tổn thương vĩnh viễn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, việc phục hồi có thể mất vài tháng hoặc vài năm.