Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính là gì?
Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, hoặc BPPV, là nguyên nhân phổ biến của chóng mặt. Tình trạng này xảy ra khi các tinh thể di chuyển từ phần này của tai trong sang phần khác, làm gián đoạn tín hiệu đến não.
Khi một người bị chóng mặt, họ có thể cảm thấy như thể xung quanh đang quay hoặc chuyển động xung quanh họ.
Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể phát triển BPPV ở mọi lứa tuổi, tình trạng này thường ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi. BPPV phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.
BPPV không phải là một tình trạng đe dọa tính mạng, nhưng nó có thể gây khó chịu đáng kể. Trong bài viết này, chúng ta cùng xem xét các triệu chứng, nguyên nhân và các lựa chọn điều trị của nó.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của BPPV bao gồm:
- chóng mặt
- chóng mặt
- cảm thấy nhẹ đầu
- mất thăng bằng
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- vấn đề về thị lực
- rung giật nhãn cầu, là một tình trạng bệnh lý gây ra chuyển động mắt nhanh chóng, không tự chủ
Các triệu chứng BPPV khác nhau giữa các cá nhân về cường độ và thời gian. Một chút thay đổi tư thế của đầu có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng ở một số người, trong khi chuyển động đầu nhanh hoặc quá mạnh có thể chỉ gây ra các triệu chứng nhẹ ở những người khác.
Mặc dù chóng mặt thường kéo dài dưới một phút, các triệu chứng khác có thể kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần.
Nguyên nhân và kích hoạt
Tai trong có hai cấu trúc khác nhau:
- Ốc tai chuyển các rung động âm thanh thành các xung thần kinh, được não bộ diễn giải thành âm thanh.
- Hệ thống tiền đình cung cấp thông tin về vị trí của cơ thể và đóng một vai trò quan trọng trong việc cân bằng và phối hợp. Nó bao gồm mê cung xương, mê cung màng và các kênh hình bán nguyệt.
BPPV xảy ra khi các tinh thể canxi cacbonat, thường xuất hiện trong mê cung màng, di chuyển đến một hoặc nhiều kênh hình bán nguyệt.
Khi có đủ các tinh thể canxi cacbonat tích tụ, chúng sẽ làm gián đoạn sự chuyển động của chất lỏng qua các kênh hình bán nguyệt, làm thay đổi các tín hiệu truyền đến não.
Di chuyển đầu có thể gây chóng mặt vì các tinh thể rắn phản ứng với trọng lực. Các tư thế và chuyển động của đầu sau đây có thể gây chóng mặt ở những người bị BPPV:
- quay đầu
- nằm nghiêng đầu
- lăn trên giường
- uốn cong đầu về phía trước
- ngả đầu ra sau
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể xác nhận BPPV sau khi xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của một người. Họ có thể khám sức khỏe và kiểm tra tai để tìm các dấu hiệu có thể chỉ ra một tình trạng cơ bản khác.
Các xét nghiệm mà bác sĩ có thể sử dụng để giúp họ chẩn đoán BPPV bao gồm:
- Thử nghiệm Dix-Hallpike. Trong thử nghiệm này, một người nằm ngửa trong khi bác sĩ xoay đầu họ. Những động tác này sẽ gây chóng mặt nếu người đó bị BPPV. Bác sĩ cũng sẽ tìm các chuyển động nhanh của mắt cho thấy rung giật nhãn cầu.
- Đo điện tử (ENG). Bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm này để ghi lại chuyển động mắt của một người trong các điều kiện khác nhau, chẳng hạn như khi nhìn vào ánh sáng hoặc cử động đầu.
- Điện não đồ (EEG). Bác sĩ có thể sử dụng điện não đồ để đo hoạt động của não và loại trừ bất kỳ tình trạng thần kinh tiềm ẩn nào có thể xảy ra.
- Quét MRI. Nếu bác sĩ không thể xác định chẩn đoán, họ có thể sử dụng MRI để kiểm tra đầu và tai trong.
Điều trị và biện pháp khắc phục tại nhà
Các phương pháp điều trị BPPV chủ yếu tập trung vào việc cải thiện sự ổn định của thị giác và giảm chóng mặt và hoa mắt.
Các phương pháp điều trị hiệu quả cho BPPV bao gồm:
Cơ động Epley
Phương pháp Epley bao gồm việc thực hiện một loạt các chuyển động cụ thể của đầu để đánh bật các tinh thể canxi cacbonat khỏi các ống tủy hình bán nguyệt.
Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe được đào tạo có thể thực hiện phương pháp điều trị này và hướng dẫn mọi người cách thực hiện các động tác tại nhà.
Để thực hiện thao tác Epley:
- Bắt đầu bằng cách ngồi trên mép giường.
- Quay đầu sang phải 45 độ.
- Nằm ngửa, giữ đầu quay, sau đó giữ trong 30 giây.
- Xoay đầu để đầu nghiêng sang trái 45 độ, sau đó giữ trong 30 giây.
- Lăn cơ thể sang bên trái, sau đó giữ trong 30 giây.
- Ngồi lên phía bên trái.
- Lặp lại các bước này ở phía bên kia, quay đầu sang trái trước.
Các thao tác thay đổi vị trí cực kỳ hữu ích để điều trị BPPV. Trong một nghiên cứu năm 2019 với 359 người bị BPPV, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các thao tác định vị lại có tỷ lệ thành công 75–100% 1 tháng sau khi điều trị.
Bác sĩ có thể khuyên một người giữ đầu thẳng trong vài ngày sau thủ thuật. Làm điều này sẽ ngăn các tinh thể di chuyển trở lại các kênh hình bán nguyệt.
Bài tập Brandt-Daroff
Các bài tập này kém hiệu quả hơn phương pháp Epley vì chúng không nhất thiết phải loại bỏ các tinh thể canxi cacbonat khỏi các ống hình bán nguyệt. Thay vào đó, các bài tập này dàn trải bất kỳ sự tích tụ nào. Tuy nhiên, các bài tập Brandt-Daroff có thể giúp giảm các triệu chứng chóng mặt.
Để thực hiện các bài tập Brandt-Daroff:
- Bắt đầu ở tư thế thẳng đứng, ngồi ở mép giường.
- Nằm nghiêng người sang trái, quay đầu sang phải sao cho mặt hướng lên trần nhà.
- Giữ tư thế này trong 30 giây.
- Ngồi dậy và trở lại vị trí ban đầu.
- Lặp lại bài tập này ở bên phải.
Một số người có thể cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng sau khi hoàn thành một loạt các bài tập Brandt-Daroff. Trong trường hợp này, họ nên đợi cơn chóng mặt qua đi trước khi đứng dậy.
Mọi người nên ngừng thực hiện các bài tập này nếu họ nhận thấy các triệu chứng mới hoặc xấu đi.
Betahistine
Betahistine là một loại thuốc mà bác sĩ sử dụng để điều trị chóng mặt và BPPV.
Trong một nghiên cứu năm 2017, 305 người trưởng thành bị chóng mặt tiền đình nhận được 48 mg betahistine mỗi ngày trong 60 ngày. Theo các bác sĩ của họ, vào cuối thời gian điều trị, 94,4% người tham gia đã phản hồi tích cực với phương pháp điều trị. Một tỷ lệ đáng kể những người tham gia đã giảm được các triệu chứng liên quan đến chóng mặt, chẳng hạn như buồn nôn, nôn mửa và ngất xỉu.
Trong một nghiên cứu khác năm 2017, những người bị BPPV được điều trị bằng cả betahistine và phương pháp điều trị Epley đã có dấu hiệu cải thiện sớm hơn và ít đợt tái phát hơn so với những người chỉ nhận một trong những phương pháp điều trị này.
Mẹo để sống với BPPV
Những người bị BPPV có thể làm việc với một nhà thính học hoặc nhà vật lý trị liệu để phát triển một kế hoạch điều trị được cá nhân hóa. Kế hoạch này có thể bao gồm các bài tập, thuốc và các mẹo để đối phó với chóng mặt.
Các mẹo chung để sống với BPPV bao gồm:
- theo dõi các chuyển động của đầu và các vị trí đầu gây ra chóng mặt
- tránh chuyển động đầu đột ngột
- giữ đầu thẳng đứng để tránh làm xáo trộn các tinh thể canxi
Khi bị chóng mặt hoặc chóng mặt, có thể giúp di chuyển đầu từ từ sang vị trí trung tính hoặc nằm xuống giường hoặc đi văng và đợi cho đến khi triệu chứng này thuyên giảm.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Mọi người nên đến gặp bác sĩ nếu họ gặp:
- các đợt chóng mặt thường xuyên hoặc kéo dài
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- đau đầu
- sốt
- mệt mỏi dai dẳng
- đau cổ
Mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu họ gặp các triệu chứng sau sau khi bị chấn thương đầu hoặc cổ:
- chóng mặt kéo dài
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- mất ý thức
- đau đầu đột ngột, dữ dội
- nhầm lẫn hoặc thay đổi tâm trạng
- khó sử dụng tay hoặc chân
Quan điểm
BPPV là nguyên nhân phổ biến của chóng mặt. BPPV xảy ra khi các tinh thể canxi cacbonat di chuyển từ mê cung màng đến các ống hình bán nguyệt trong tai.
Mặc dù tình trạng này không đe dọa đến tính mạng nhưng nó có thể gây khó chịu đáng kể và cản trở cuộc sống hàng ngày của một người.
BPPV có thể tự biến mất sau khi cơ thể tái hấp thu các tinh thể canxi cacbonat. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng không tự cải thiện, mọi người có thể lựa chọn một số phương pháp điều trị hiệu quả.
Phương pháp điều trị BPPV thường tập trung vào việc loại bỏ các tinh thể gây chóng mặt khỏi các ống tủy hình bán nguyệt. Những người có BPPV có thể nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị của họ.
