IBS: Liệu pháp nhận thức hành vi hiệu quả hơn chăm sóc tiêu chuẩn
Cho dù dựa trên web hay điện thoại, liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) có thể hiệu quả hơn các phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho IBS - và lợi ích sẽ tồn tại lâu dài.
Đây là kết quả chính của một nghiên cứu mới, hiện đã xuất hiện trong Khoa Tiêu hóa và Gan mật Lancet.
Giáo sư Hazel Everitt, từ Đại học Southampton ở Vương quốc Anh, là người dẫn đầu và là tác giả tương ứng của bài báo.
Nghiên cứu trước đây mà Giáo sư Everitt dẫn đầu cho thấy rằng CBT kết hợp với chăm sóc tiêu chuẩn có thể làm giảm các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích (IBS).
Vào thời điểm đó, nghiên cứu - mà Tin tức y tế hôm nay được báo cáo về - tập trung vào web tương tác và CBT dựa trên điện thoại. Nó so sánh những lợi ích của việc bổ sung CBT cho liệu pháp tiêu chuẩn với những lợi ích của việc điều trị tiêu chuẩn đơn thuần.
Tuy nhiên, nghiên cứu mới đã so sánh lợi ích của du lịch cộng đồng dựa trên web hoặc điện thoại với những lợi ích của dịch vụ chăm sóc tiêu chuẩn, hay còn gọi là “điều trị như bình thường”.
Các nhà nghiên cứu đã định nghĩa chăm sóc tiêu chuẩn là “việc tiếp tục sử dụng các loại thuốc hiện tại, thay đổi từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác và theo dõi bác sĩ đa khoa hoặc chuyên gia tư vấn thông thường mà không cần liệu pháp tâm lý”.
Giáo sư Everitt và các đồng nghiệp muốn kiểm tra tác dụng lâu dài của những liệu pháp này bởi vì mặc dù nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng CBT có hiệu quả, nhưng vẫn còn “sự không chắc chắn” về việc liệu những lợi ích này có kéo dài hay không.
CBT tốt hơn so với chăm sóc tiêu chuẩn ở 24 tháng
Các nhà nghiên cứu đã chia 558 người tham gia bị IBS chịu lửa - xảy ra khi một người tiếp tục có các triệu chứng đáng kể sau 12 tháng mặc dù đã được điều trị đầu tiên - thành ba nhóm:
- Một nhóm đã nhận được “nhà trị liệu gửi CBT qua điện thoại.”
- Một nhóm đã nhận được “CBT dựa trên web với sự hỗ trợ tối thiểu của bác sĩ trị liệu”.
- Một nhóm được “điều trị như bình thường”.
Nhóm nghiên cứu đã đánh giá những người tham gia ở thời điểm 12 tháng và 24 tháng. Họ yêu cầu những người tham gia trả lời bảng câu hỏi tự đánh giá các triệu chứng của họ, trực tuyến hoặc qua đường bưu điện.
Các nhà nghiên cứu giải thích: “Vào thời điểm theo dõi 24 tháng, các nhà nghiên cứu giải thích,“ những cải thiện bền vững trong IBS đã được nhìn thấy ở cả hai nhóm CBT so với [điều trị như bình thường], mặc dù một số kết quả trước đó đã giảm so với kết quả 12 tháng. ”
Cụ thể hơn, vào thời điểm 24 tháng, 71% số người trong nhóm du lịch cộng đồng qua điện thoại và 63% số người trong nhóm du lịch cộng đồng dựa trên web báo cáo rằng IBS đã có tác động thấp hơn đáng kể đến cuộc sống của họ.
Để so sánh, ít hơn một nửa (46%) số người tham gia trong nhóm “điều trị như bình thường” đã báo cáo những thay đổi đáng kể về mặt lâm sàng trong các triệu chứng IBS của họ.
Các nhà nghiên cứu cũng nhận thấy sự giảm thiểu toàn bộ mức độ lo lắng và trầm cảm, cũng như tăng khả năng đối phó với tình trạng bệnh ở các nhóm CBT. Cả hai lợi ích này vẫn tồn tại sau 2 năm.
'Một khám phá thực sự quan trọng và thú vị'
Nhóm nghiên cứu lưu ý rằng bản chất “được cung cấp tốt, được tiến hành nghiêm ngặt” của thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và tính “bao gồm rộng rãi” của nó là những điểm mạnh chính của nghiên cứu.
Thực tế là các nhà trị liệu điều hành các can thiệp có nhiều kinh nghiệm cũng củng cố các phát hiện, cũng như thời gian theo dõi dài.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý một số hạn chế tiềm ẩn. Ví dụ: “những người bị IBS không muốn xem xét thực hiện CBT […] không chắc đã tham gia thử nghiệm,” họ nói, điều này hạn chế giá trị bên ngoài của kết quả.
“Tuy nhiên, chúng tôi tin rằng mẫu đại diện cho những người mắc IBS, vì độ tuổi và giới tính tương tự nhau giữa những người được mời tham gia thử nghiệm […] và những người được phân bổ ngẫu nhiên vào các nhóm thử nghiệm, mặc dù có ít sự đa dạng về sắc tộc. ," Họ thêm.
Giáo sư Everitt và các đồng nghiệp của bà kết luận: “CBT cụ thể của IBS có tiềm năng cải thiện lâu dài IBS, có thể đạt được trong một bối cảnh lâm sàng thông thường. Tăng cường tiếp cận CBT cho IBS có thể đạt được lợi ích lâu dài cho bệnh nhân. ”
“[T] anh ấy thực tế rằng cả các phiên CBT dựa trên điện thoại và web đều được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả là một khám phá thực sự quan trọng và thú vị.
Giáo sư Hazel Everitt
Cô ấy giải thích rằng điều này là do “các bệnh nhân [p] có thể thực hiện các phương pháp điều trị này vào thời điểm thuận tiện cho họ, mà không cần phải đến các phòng khám, và giờ đây chúng tôi biết rằng lợi ích có thể tồn tại lâu dài.”
IBS ảnh hưởng đến khoảng 10-15% tổng số người lớn ở Hoa Kỳ.
