Cao huyết áp: Vi khuẩn đường ruột có thể đóng một vai trò nào đó?
Trong tính năng Spotlight này, chúng tôi điều tra xem liệu vi khuẩn sống trong ruột của chúng ta có thể ảnh hưởng đến huyết áp của chúng ta hay không. Nếu vậy, họ có thể hướng dẫn điều trị trong tương lai không?
Tăng huyết áp ngày càng phổ biến, nhưng chúng ta có thể đổ lỗi cho vi khuẩn đường ruột?
Để biết thêm thông tin được hỗ trợ bởi nghiên cứu về hệ vi sinh vật và cách nó ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn, vui lòng truy cập trung tâm chuyên dụng của chúng tôi.
Các nhà khoa học ngày càng quan tâm đến vai trò của vi khuẩn đường ruột.
Mỗi tuần, các tạp chí xuất bản nhiều bài báo nghiên cứu xem những khách truy cập bằng kính hiển vi này có thể đóng vai trò như thế nào đối với sức khỏe và bệnh tật.
Như hiện tại, bởi vì hệ vi sinh vật là một lĩnh vực nghiên cứu tương đối mới, phạm vi đầy đủ về vai trò của vi khuẩn đường ruột đối với sức khỏe vẫn còn đang được tranh luận.
Tuy nhiên, ngày càng rõ ràng rằng vi khuẩn trong đường ruột của chúng ta có thể mở ra những con đường mới trong hiểu biết của chúng ta về một loạt các bệnh lý.
Các nhà khoa học đã nghiên cứu vai trò của vi khuẩn đường ruột trong các tình trạng khác nhau như béo phì, bệnh Parkinson, trầm cảm và huyết áp.
Tiêu điểm này tập trung vào vai trò của chúng trong bệnh tăng huyết áp. Huyết áp tăng cao là một yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch và ảnh hưởng đến hầu hết 1 trong 3 người trưởng thành ở Hoa Kỳ.
Do đó, điều quan trọng là các nhà khoa học y tế phải khám phá các cơ chế khác nhau làm cơ sở cho việc điều hòa huyết áp.
Một bài báo nghiên cứu đặt tác động của tăng huyết áp vào bối cảnh nghiêm túc: "Hơn 400.000 ca tử vong ở Hoa Kỳ có liên quan đến [tăng huyết áp] mỗi năm, nhiều hơn tất cả những người Mỹ đã chết trong suốt Thế chiến thứ hai."
Vượt ra ngoài các yếu tố rủi ro tiêu chuẩn
Mặc dù các nhà nghiên cứu đã xác định các yếu tố nguy cơ nhất định đối với bệnh tăng huyết áp - chẳng hạn như hút thuốc, béo phì và uống quá nhiều rượu - dường như có nhiều yếu tố hơn đối với tình trạng này.
Hơn 19% người lớn Hoa Kỳ bị tăng huyết áp có dạng kháng điều trị của tình trạng này, trong đó thuốc không làm giảm huyết áp xuống mức có lợi cho sức khỏe. Ngoài ra, các biện pháp can thiệp vào lối sống không hiệu quả với tất cả mọi người.
Một số nhà khoa học đang xem xét sự rối loạn chức năng của hệ thống miễn dịch và hệ thống thần kinh tự trị. Đây là nhánh của hệ thống thần kinh điều khiển các chức năng “tự động”, chẳng hạn như thở, tiêu hóa và huyết áp.
Một bổ sung tương đối mới cho danh sách các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn này là chứng loạn khuẩn ruột, đề cập đến một cộng đồng vi sinh vật không cân bằng.
Một nghiên cứu trên tạp chí Hệ vi sinh vật đã phân tích vi khuẩn đường ruột của 41 người có mức huyết áp lý tưởng, 99 người bị tăng huyết áp và 56 người bị tiền huyết áp.
Tiền huyết áp đề cập đến huyết áp chưa đủ cao để một người nhận được chẩn đoán là tăng huyết áp. Những người trong phạm vi này có nguy cơ cao bị tăng huyết áp trong tương lai.
Họ phát hiện ra rằng ở những người tham gia bị chứng tiền tăng huyết áp hoặc tăng huyết áp, có sự giảm sự đa dạng của vi khuẩn đường ruột. Đặc biệt, các loài như Prevotella và Klebsiella có xu hướng bị phát triển quá mức.
Tiếp theo, các nhà khoa học cấy phân từ những người tham gia vào những con chuột không có mầm bệnh, vốn là những động vật thiếu vi khuẩn đường ruột. Những con chuột nhận phân từ những người bị tăng huyết áp cũng bị tăng huyết áp.
Ngược lại, các tác giả của một nghiên cứu năm 2019 trên tạp chí Biên giới trong sinh lý học cấy phân từ chuột không bị tăng huyết áp vào chuột bị tăng huyết áp. Điều này dẫn đến giảm huyết áp ở những con chuột bị tăng huyết áp.
Một nghiên cứu khác đã điều tra các cư dân vi khuẩn của phụ nữ mang thai bị béo phì và phụ nữ mang thai thừa cân, cả hai đều có nguy cơ tăng huyết áp. Họ phát hiện ra rằng trong cả hai nhóm người tham gia, vi khuẩn thuộc giống Odoribacter hiếm hơn đáng kể.
Những người có mức thấp nhất là Odoribacter có chỉ số huyết áp cao nhất.
Làm thế nào để vi khuẩn đường ruột ảnh hưởng đến huyết áp?
Mặc dù có nhiều bằng chứng cho thấy vi khuẩn đường ruột có thể ảnh hưởng đến tăng huyết áp, nhưng hầu hết các nghiên cứu cho đến nay đều mang tính quan sát.
Điều này có nghĩa là không thể xác định được liệu những thay đổi trong vi khuẩn đường ruột có ảnh hưởng đến huyết áp hay không, hoặc liệu tăng huyết áp (hoặc các yếu tố tạo ra nó) có làm thay đổi vi khuẩn đường ruột hay không.
Ngoài ra, vẫn chưa rõ chính xác cách vi khuẩn đường ruột thúc đẩy những thay đổi này.
Mặc dù đường ruột và huyết áp có thể không phải là những người bạn đồng hành rõ ràng, nhưng có lẽ mối liên hệ này không đáng ngạc nhiên.
Nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ tăng huyết áp - chẳng hạn như uống nhiều rượu và thức ăn mặn - xâm nhập vào cơ thể qua hệ tiêu hóa.
Các chất dinh dưỡng, cùng với một số hóa chất mà vi khuẩn tạo ra, có cơ hội đi vào nguồn cung cấp máu; một khi trong tuần hoàn, cơ thể là con sò của họ.
Ngoài ra, đường tiêu hóa tổ chức một số quá trình có khả năng đóng vai trò trong việc tăng huyết áp, bao gồm chuyển hóa, sản xuất hormone và kết nối trực tiếp với hệ thần kinh.
Axit béo chuỗi ngắn
Một số nhà nghiên cứu tin rằng một trong những mối liên hệ giữa ruột và tăng huyết áp có thể là các axit béo chuỗi ngắn (SCFAs). Một số vi khuẩn đường ruột tạo ra các phân tử này khi chúng tiêu hóa chất xơ.
Sau khi vi khuẩn tạo ra SCFA, máu của vật chủ sẽ hấp thụ chúng. SCFA ảnh hưởng đến một loạt các quá trình sinh lý, một trong số đó dường như là huyết áp.
Ủng hộ lý thuyết này, một nghiên cứu đã tìm thấy sự khác biệt trong quần thể vi khuẩn đường ruột giữa những người tham gia có và không bị tăng huyết áp. Những người có huyết áp cao hơn có mức độ thấp hơn của một số loài sản xuất SCFAs, bao gồm Roseburia spp. và Faecalibacterium prausnitzii.
Một bài báo trong tạp chí Tăng huyết áp đã nghiên cứu vai trò của vi khuẩn đường ruột trong bệnh tăng huyết áp do ngưng thở khi ngủ. Ngưng thở khi ngủ là một tình trạng trong đó nhịp thở của một cá nhân bị gián đoạn trong khi ngủ.
Các nhà khoa học đã mô phỏng chứng ngưng thở khi ngủ ở chuột. Để làm như vậy, họ cho một nửa số chuột ăn theo chế độ ăn tiêu chuẩn và nửa còn lại là chế độ ăn nhiều chất béo. Tăng huyết áp chỉ xuất hiện ở những con chuột ăn chế độ ăn nhiều chất béo.
Tiếp theo, họ đánh giá hệ vi sinh vật của chuột và nhận thấy rằng nhóm có nhiều chất béo đã giảm đáng kể số lượng vi khuẩn chịu trách nhiệm sản xuất SCFAs.
Cuối cùng, các nhà khoa học đã cấy vi khuẩn từ những con chuột tăng huyết áp vào những con chuột ăn một chế độ ăn bình thường và có huyết áp bình thường.
Việc cấy ghép phân này đã tạo ra bệnh tăng huyết áp ở những con vật khỏe mạnh trước đó.
Kiểm soát thần kinh
Rất có thể, nếu vi khuẩn đường ruột thực sự có khả năng tạo ra bệnh tăng huyết áp, thì nó có thể thông qua một số con đường liên kết với nhau. Các nhà khoa học có một số giả thuyết. Ví dụ, một số chuyên gia nhìn thấy một vai trò đối với hệ thống thần kinh tự trị.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tăng huyết áp có liên quan đến tăng hoạt động thần kinh giao cảm (một nhánh của hệ thần kinh tự chủ). Điều này làm tăng tính thấm của ruột.
Nếu thành ruột trở nên dễ thấm hơn, thì chất chứa trong ruột sẽ dễ dàng bị rò rỉ vào phần còn lại của cơ thể.
Sự thay đổi về tính thấm này tác động đến môi trường ruột và làm thay đổi hệ vi sinh vật. Đồng thời, các sản phẩm vi khuẩn có thể đi vào máu dễ dàng hơn.
Điều thú vị là các yếu tố khác - bao gồm hút thuốc lá và bị căng thẳng - cũng làm thay đổi hệ thống giao cảm. Điều này có thể giúp cung cấp thêm lý do tại sao những yếu tố này cũng có thể dẫn đến những thay đổi về tim mạch.
Một chế phẩm sinh học cho bệnh tăng huyết áp?
Việc thiết kế một chế phẩm sinh học giúp giảm huyết áp cao một cách đáng tin cậy sẽ mất một thời gian, nhưng một số nhà nghiên cứu đang xem xét lựa chọn này.
Một phân tích tổng hợp năm 2013 đã kiểm tra tác động của sữa lên men probiotic đối với huyết áp. Tổng cộng, họ lấy dữ liệu từ 14 nghiên cứu, bao gồm 702 người tham gia. Mặc dù các tác giả viết rằng “[s] ome có bằng chứng về sự thiên vị trong xuất bản,” họ kết luận rằng:
“Sữa lên men vi sinh [P] có tác dụng hạ huyết áp ở [người] tiền huyết áp và tăng huyết áp.”
Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp năm 2014 đã nghiên cứu về chế phẩm sinh học một cách tổng quát hơn. Các tác giả của nó chỉ bao gồm các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, và tìm kiếm của họ chỉ đưa ra chín bài báo phù hợp với tiêu chí của họ.
Nhìn chung, họ kết luận, "Phân tích tổng hợp hiện tại cho thấy rằng việc tiêu thụ men vi sinh có thể cải thiện [huyết áp] ở một mức độ khiêm tốn."
Họ cũng lưu ý rằng hiệu quả dường như rõ ràng hơn đối với những người có chỉ số huyết áp ban đầu cao, khi nghiên cứu sử dụng nhiều loài vi khuẩn và khi các nhà nghiên cứu thử nghiệm can thiệp trong hơn 8 tuần.
Trong môi trường khoa học hiện nay, công chúng có một sự thèm muốn đáng kể đối với men vi sinh; tuy nhiên, bên ngoài một số điều kiện cụ thể, có rất ít bằng chứng cho thấy chúng có thể mang lại lợi ích đáng kể hoặc đáng tin cậy cho sức khỏe con người.
Với suy nghĩ đó, rất có thể sẽ còn lâu nữa probiotic mới có thể làm giảm huyết áp.
Cho tương lai
Khoa học còn tương đối mới đối với câu hỏi về tác động của vi khuẩn đường ruột đối với huyết áp, vì vậy sẽ cần nhiều nghiên cứu hơn nữa. Mặc dù một số bằng chứng hiện đã chứng minh sự tương tác giữa vi khuẩn đường ruột và bệnh tăng huyết áp, nhưng đó là một điều phức tạp để mổ xẻ.
Chế độ ăn uống của chúng ta, các loại thuốc chúng ta dùng (đặc biệt là thuốc kháng sinh), các tình trạng sức khỏe khác mà chúng ta có thể mắc phải và nhiều biến số khác đều có thể ảnh hưởng đến vi khuẩn đường ruột của chúng ta.
Vi khuẩn (vi rút tấn công vi khuẩn), nấm và ký sinh trùng cũng tìm thấy nhà trong ruột và ảnh hưởng đến cả quần thể vi khuẩn và sinh lý của chúng ta.
Bí ẩn này sẽ chỉ từ từ được làm sáng tỏ, nhưng ít nhất bánh xe nghiên cứu hiện đang chuyển động. Như một người đánh giá viết:
“Bằng chứng đang tích tụ nhanh chóng liên quan đến rối loạn sinh học đường ruột trong tăng huyết áp. Tuy nhiên, chúng tôi vẫn chưa hiểu đây là nguyên nhân hay hậu quả của [tăng huyết áp], và làm thế nào để chuyển dịch tốt nhất kiến thức cơ bản này để thúc đẩy việc quản lý [tăng huyết áp]. ”
