Hidradenitis suppurativa: Những điều cần biết

Hidradenitis suppurativa là một tình trạng da mãn tính, tái phát, gây áp xe đau đớn và sẹo, thường là do cọ xát hoặc kích ứng.

Nó ảnh hưởng đến khoảng 1–4% dân số trên toàn thế giới và phổ biến hơn ở nữ giới hơn nam giới.

Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về bệnh viêm vòi trứng, bao gồm các giai đoạn, nguyên nhân, triệu chứng và các lựa chọn điều trị.

Hidradenitis suppurativa là gì?

Hidradenitis suppurativa là một tình trạng da lâu dài đôi khi được gọi là mụn trứng cá inversa.

Nó gây ra các nốt viêm nhỏ có thể tiến triển trở nên rất sưng và lớn. Đôi khi chúng có thể bị vỡ và rỉ mủ.

U nang Hidradenitis suppurativa có thể giống với các dấu hiệu của các tình trạng da khác, chẳng hạn như:

• u nang do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như u nang epidermoid
• mụn
• viêm nang lông
• mụn nhọt (nhọt)

Tuy nhiên, không giống như các vết loét trên da thông thường khác, viêm da hidradenitis suppurativa có xu hướng ảnh hưởng đến các vùng cơ thể khác nhau và gây ra sẹo lớn. Những vết sẹo này có thể cản trở chuyển động và chất lượng cuộc sống của một người.

Những bức ảnh

Sự đối xử

Nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh viêm vòi trứng đôi khi có thể tiến triển và để lại sẹo nghiêm trọng. Bác sĩ thường sẽ gửi một người có các triệu chứng của tình trạng này đến bác sĩ da liễu để chẩn đoán.

Những người nhận được chẩn đoán viêm hidradenitis suppurativa có một số lựa chọn điều trị khác nhau, tập trung vào:

• giải quyết mụn
• loại bỏ sẹo và lỗ rò
• giảm tần suất bùng phát và mức độ nghiêm trọng

Nhiều loại thuốc khác nhau có thể giúp điều trị các trường hợp viêm hidradenitis suppurativa từ nhẹ đến trung bình. Những loại thuốc này bao gồm:

• Thuốc kháng sinh: Các bác sĩ thường kê đơn thuốc kháng sinh tại chỗ hoặc uống ngoài nhãn để tiêu diệt vi khuẩn, trong đó doxycycline uống là một lựa chọn phổ biến. Một số loại thuốc này cũng có đặc tính chống viêm. Thông thường, một người sẽ cần phải hoàn thành liệu trình kháng sinh ít nhất 3 tháng để xác nhận liệu việc điều trị có hiệu quả hay không.
• Corticosteroid: Những loại steroid này làm giảm viêm. Bác sĩ sẽ đề nghị sử dụng tại chỗ thay vì dùng toàn thân cho bệnh viêm hidradenitis suppurativa.
• Thuốc trị bệnh tiểu đường: Các bác sĩ có thể kê toa metformin (Glucophage) - một loại thuốc dành cho bệnh tiểu đường loại 2 - không có nhãn hiệu để cải thiện các tổn thương ở một số người bị viêm hidradenitis suppurativa.
• Liệu pháp hormone: Thuốc điều hòa hormone, chẳng hạn như thuốc tránh thai kết hợp, có thể hữu ích.
• Chất tẩy rửa mạnh: Các chuyên gia đã khuyến nghị các loại nước rửa có chứa chlorhexidine, benzoyl peroxide (10%) và kẽm pyrithione để điều trị viêm hidradenitis suppurativa.

Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ da liễu có thể đề nghị các phương pháp điều trị tích cực hơn có thể hiệu quả hơn nhưng có thể đi kèm với nhiều tác dụng phụ hơn.

Mọi người nên luôn thảo luận về lợi ích và nguy cơ tiềm ẩn của các phương pháp điều trị viêm hidradenitis suppurativa với bác sĩ da liễu.

Các phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh viêm bao quy đầu nặng bao gồm:

• Thuốc sinh học: Những loại thuốc này hoạt động trên hệ thống miễn dịch. Vào năm 2015, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt việc sử dụng thuốc sinh học dạng tiêm adalimumab (Humira) cho bệnh viêm hidradenitis suppurativa mức độ trung bình đến nặng. Các bác sĩ có thể kê đơn các loại sinh học khác, chẳng hạn như ustekinumab sinh học phổ biến cho bệnh vẩy nến (Stelara), nhưng việc sử dụng này sẽ không được ghi trên nhãn.
• Retinoids đường uống: Những loại thuốc này, có nguồn gốc từ vitamin A, đôi khi chỉ có hiệu quả như một lựa chọn ngoài nhãn cho những người bị viêm hidradenitis suppurativa.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc những trường hợp không đáp ứng với các liệu pháp khác, bác sĩ da liễu có thể cần thực hiện hoặc giới thiệu một người để thực hiện một quy trình phẫu thuật. Các thủ tục này có thể bao gồm:

• Phẫu thuật laser: Thủ thuật này phá hủy các nang lông.
• Rạch và dẫn lưu: Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ mở nốt sùi bằng dao mổ để dẫn lưu, giảm đau. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường không khuyên dùng vì nó tạo ra vết thương chảy nước và nốt có khả năng tái phát trở lại.
• Tẩy lông: Tẩy lông là tốt nhất cho các vết loét đau, sâu, tái phát, biến thành sẹo.
• Cắt bỏ: Bác sĩ có thể sử dụng thủ thuật này để cắt bỏ những vùng dễ bị lở loét nghiêm trọng. Sau đó, họ sẽ băng bó vết thương bằng cách kéo căng vùng da xung quanh lên đó hoặc sử dụng da từ phần khác của cơ thể. Các triệu chứng thường không trở lại cùng một chỗ.

Các biện pháp khắc phục tại nhà

Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh có thể giúp giảm các triệu chứng của bệnh viêm hidradenitis suppurativa.

Một số biện pháp khắc phục tại nhà cũng có thể giúp giảm các triệu chứng nếu một người sử dụng chúng cùng với các phương pháp điều trị khác. Các biện pháp khắc phục tại nhà bao gồm:

• Sử dụng nước rửa kháng khuẩn: Nước rửa có chứa chlorhexidine, benzoyl peroxide (10%), hoặc kẽm pyrithione có thể có hiệu quả trong điều trị viêm hidradenitis suppurativa.
• Chăm sóc vết thương: Vết loét cần được chăm sóc vết thương tốt, chẳng hạn như thường xuyên làm sạch bằng chất tẩy rửa không xà phòng hoặc chất sát trùng và thường xuyên băng gạc sạch.
• Chườm nóng: Chườm nóng giúp giảm đau và có thể giúp hút mủ từ vết loét ra ngoài. Để tạo một miếng gạc nóng, hãy trải khăn mặt sạch dưới vòi nước ấm và chườm lên chỗ đau trong 10 phút.
• Đạt và duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh: Hidradenitis suppurativa phổ biến hơn đáng kể ở những người bị béo phì, nhưng giảm cân có thể làm giảm các triệu chứng. Ngay cả khi chỉ giảm 10% trọng lượng cơ thể cũng có thể hữu ích.
• Ngừng hút thuốc: Bỏ các sản phẩm thuốc lá có thể làm giảm các triệu chứng.
• Tránh cạo râu: Cạo râu gây kích ứng da và có thể tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập vào vùng da bị hỏng. Bác sĩ da liễu có thể đưa ra lời khuyên về cách loại bỏ lông xung quanh vùng da bị ảnh hưởng.
• Giữ cho da mát mẻ: Nóng quá có thể dẫn đến bùng phát các triệu chứng, vì vậy giữ mát và khô ráo có thể hữu ích.
• Giảm ma sát: Sự cọ xát và co thắt từ quần áo có thể gây ra các triệu chứng, vì vậy tốt nhất bạn nên mặc quần áo và đồ lót rộng rãi.

Các triệu chứng

Những người bị viêm hidradenitis suppurativa đầu tiên có thể phát triển các nốt mụn nhỏ giống như mụn, vết loét hoặc bóng nước trên da.

Không giống như mụn nhọt thông thường, những vết loét này thường tái phát, có thể ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể và có xu hướng phát triển ở những nơi da có nếp gấp hoặc bị ma sát. Các lĩnh vực này bao gồm:

• háng
• nách
• đùi trên
• ngực
• mông
• nếp gấp dưới bụng

Ít phổ biến hơn, vết loét hidradenitis suppurativa cũng có thể xuất hiện trên các vùng khác của cơ thể.

Hidradenitis suppurativa có thể hết trong vài ngày, vài tuần hoặc vài tháng để tái phát.

Đối với một số người, vết loét phát triển ở cùng một nơi mỗi lần, nhưng đối với những người khác, chúng xuất hiện ở nơi khác. Hidradenitis suppurativa là một tình trạng kéo dài suốt đời.

Các giai đoạn

Các giai đoạn đầu của bệnh viêm hidradenitis suppurativa có xu hướng gây ra các triệu chứng mơ hồ mà một người có thể dễ dàng nhầm lẫn với các bệnh về da khác.

Các dấu hiệu cảnh báo sớm thường gặp của bệnh viêm hidradenitis suppurativa bao gồm:

• một hoặc nhiều nốt mụn nhỏ bằng hạt đậu hoặc bóng nước biến mất, to lên hoặc vỡ ra và chảy mủ sau vài giờ đến vài ngày
• bùng phát kéo dài trong một thời gian dài
• các nốt mụn sáng lên nhưng sau đó quay trở lại

Ở một số người, vết loét nặng hơn. Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm vòi trứng nghiêm trọng bao gồm:

• Các vết loét sâu, đau mãn tính có thể vỡ ra và rỉ chất lỏng, chẳng hạn như mủ hoặc máu
• sẹo giống như sợi dây hình thành khi vết loét lành lại
• sẹo dày lên theo thời gian
• các kênh rỗng rất sâu dưới da (vùng xoang), làm cho da có vẻ ngoài xốp

Tất cả các vết loét do viêm hidradenitis suppurativa có thể gây đau, mềm và gây sẹo. Trong những trường hợp nghiêm trọng, sẹo rộng và nhiễm trùng lớn hoặc rò rỉ cũng có thể gây ra sự xấu hổ và làm giảm sự tự tin cũng như chất lượng cuộc sống của một người.

Bác sĩ da liễu có thể xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm hidradenitis suppurativa bằng cách sử dụng các giai đoạn Hurley:

• Hurley Giai đoạn I: Một hoặc vài vết loét không có đường hầm / xoang.
• Hurley Giai đoạn II: Nhiều vết loét hoặc khu vực bị ảnh hưởng nhưng đường hầm hạn chế.
• Hurley Giai đoạn III: Nhiều vết loét với sẹo rộng và hình thành đường hầm liên quan đến toàn bộ cơ thể.

Nguyên nhân

Một người bị mụn trứng cá có thể có nhiều nguy cơ phát triển bệnh viêm hidradenitis suppurativa.

Các nhà nghiên cứu không biết chính xác lý do tại sao bệnh viêm vòi trứng lại phát triển, nhưng các nốt này có xu hướng là do các nang lông bị tắc nghẽn.

Hormone giới tính cũng có thể đóng một vai trò nào đó trong sự phát triển của bệnh viêm hidradenitis suppurativa. Hầu hết mọi người lần đầu tiên gặp các triệu chứng sau tuổi dậy thì.

Hệ thống miễn dịch có thể là một yếu tố trong sự phát triển của bệnh viêm hidradenitis suppurativa. Một giả thuyết cho rằng hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức với các bệnh nhiễm trùng nhỏ ở các nang lông bị tắc.

Khoảng một phần ba số người bị viêm hidradenitis suppurativa cũng có họ hàng với tình trạng này, vì vậy nó có thể có một thành phần di truyền. Nghiên cứu đã liên kết nó với những thay đổi trong các gen sau: NCSTN, PSEN1, và PSENEN.

Một số yếu tố và thuốc khác có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm hidradeniva suppurativa. Bao gồm các:

• là nữ
• thừa cân hoặc béo phì
• hút thuốc
• dùng lithium

Những người bị viêm hidradenitis suppurativa cũng có thể có nhiều khả năng mắc một số tình trạng sức khỏe khác, bao gồm:

• mụn
• rậm lông hoặc mọc quá nhiều lông
• hội chứng chuyển hóa
• Bệnh tiểu đường
• hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
• bệnh viêm ruột (IBD)
• bệnh tim
• Phiền muộn

Theo Hiệp hội Da liễu Hoa Kỳ, vệ sinh kém không phải là nguyên nhân gây ra bệnh viêm vòi trứng và tình trạng này không lây nhiễm.

Quan điểm

Triển vọng của những người bị viêm hidradenitis suppurativa có xu hướng cải thiện khi được chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả. Tuy nhiên, đó là một điều kiện lâu dài đòi hỏi sự quản lý liên tục.

Các triệu chứng có thể gây đau mãn tính, khó chịu, trầm cảm, lòng tự trọng thấp và các vấn đề về khả năng vận động.

Bác sĩ da liễu có thể giúp một người tìm ra các loại thuốc tốt nhất, phương pháp điều trị tại nhà và các phương pháp điều trị khác để kiểm soát các triệu chứng của họ.

Những người nhận thấy các triệu chứng của họ đặc biệt khó khăn có thể được hưởng lợi khi tham gia một nhóm hỗ trợ địa phương.