BỆNH ADDISON: CHẨN ĐOáN - KHOA NỘI TIẾT

Chẩn đoán bệnh Addison

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh Addison bằng cách xem xét các dấu hiệu và triệu chứng, hỏi về tiền sử gia đình và thông qua các xét nghiệm y tế.

Các triệu chứng của bệnh Addison, còn được gọi là suy tuyến thượng thận nguyên phát, thường không đặc hiệu. Nói cách khác, chúng trùng lặp với các triệu chứng của các tình trạng khác. Điều này có thể làm cho việc chẩn đoán trở thành một thách thức.

Để chẩn đoán bệnh Addison, bác sĩ sẽ:

xem xét lịch sử y tế của cá nhân
hỏi xem có người thân nào bị rối loạn tự miễn dịch không
hỏi về các triệu chứng, khi chúng bắt đầu và ảnh hưởng của chúng đối với cuộc sống hàng ngày
thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất
yêu cầu các xét nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và chụp CT

Trong bài viết này, chúng ta sẽ khám phá các phương pháp chẩn đoán phổ biến nhất và giải thích cách chúng hoạt động.

Nguyên nhân gây ra bệnh Addison? Tìm hiểu ở đây.

Bệnh sử và các triệu chứng

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để giúp chẩn đoán bệnh Addison.

Chẩn đoán bệnh Addison có thể xảy ra khi một người gặp bác sĩ của họ về các triệu chứng. Tuy nhiên, người bệnh có thể tình cờ phát hiện ra khi xét nghiệm máu định kỳ cho thấy mức độ bất thường của natri hoặc kali trong máu.

Bác sĩ sẽ thực hiện một số bước để chẩn đoán bệnh Addison.

Các triệu chứng

Bác sĩ có thể bắt đầu bằng cách xem xét bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào. Một người bị bệnh Addison có thể có:

mệt mỏi hoặc suy nhược
buồn nôn và ói mửa
đau bụng
táo bón hoặc tiêu chảy
chóng mặt
chuột rút cơ bắp
đau khớp
cơn khát tăng dần
thèm ăn mặn
giảm ham muốn tình dục
thay đổi hành vi và tâm trạng
huyết áp thấp
đi tiểu thường xuyên, dẫn đến mất nước
đau lưng
gián đoạn giấc ngủ, có thể dẫn đến các vấn đề về trí nhớ

Bác sĩ cũng có thể tìm kiếm chứng tăng sắc tố da, sạm da, trong:

nếp nhăn ở khuỷu tay và lòng bàn tay
trong vết sẹo
trên nướu và môi

Những thay đổi này thường diễn ra dần dần, nhưng đôi khi chúng có thể xuất hiện đột ngột. Nếu điều này xảy ra, người đó đã bị suy thượng thận cấp tính. Đây là một trường hợp khẩn cấp y tế.

Tìm hiểu thêm tại đây về các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Addison

Kiểm tra

Bác sĩ sẽ đo huyết áp của người đó. Những người mắc bệnh Addison thường bị huyết áp thấp.

Xét nghiệm máu và nước tiểu

Xét nghiệm máu ban đầu có thể tiết lộ:

mức natri thấp hoặc hạ natri máu
mức đường huyết thấp hoặc hạ đường huyết
nồng độ kali cao hoặc tăng kali máu

Các bài kiểm tra chi tiết cụ thể hơn có thể đánh giá:

nồng độ cortisol trong máu buổi sáng
mức cortisol trong nước bọt
mức aldosterone trong máu
nồng độ hormone vỏ thượng thận (ACTH) trong máu

Các xét nghiệm cụ thể hơn có thể giúp xác định xem Addison hoặc một bệnh khác có đang ảnh hưởng đến nồng độ hormone hay không.

Nguyên nhân gây ra bệnh Addison? Tìm hiểu ở đây.

Kiểm tra kích thích ACTH

Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm kích thích ACTH nếu nồng độ cortisol thấp hoặc nếu các triệu chứng gợi ý bệnh Addison. Xét nghiệm này thường diễn ra tại một đơn vị nội tiết.

Tuyến yên sản xuất ACTH, khuyến khích tuyến thượng thận tiết ra cortisol và aldosterone.

Cosyntropin là một phiên bản tổng hợp của ACTH. Tên thương mại của nó bao gồm Cortrosyn và Synacthen.

Khi bác sĩ cho người bệnh uống cosyntropin, tuyến thượng thận sẽ giải phóng cortisol vào máu. Các xét nghiệm sẽ cho thấy nồng độ cortisol và ACTH trong máu.

Thử nghiệm kích thích ACTH sẽ bao gồm một số xét nghiệm máu. Sẽ có một xét nghiệm trước khi bác sĩ cho cosyntropin và các xét nghiệm khác sau 30 phút và 60 phút. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem cơ thể phản ứng như thế nào.

Nếu nồng độ ACTH cao và nồng độ cortisol thấp, bác sĩ có khả năng sẽ chẩn đoán bệnh Addison.

Kiểm tra chức năng tuyến giáp

Xét nghiệm máu có thể cho biết một người có vấn đề với tuyến giáp của họ, nơi sản xuất ra các hormone tăng trưởng và trao đổi chất hay không.

Tuyến giáp hoạt động kém có thể ảnh hưởng đến mức hormone của một người và có thể làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh tự miễn dịch khác.

Một số vấn đề về tuyến giáp thường gặp là gì?

Xét nghiệm kháng thể

Bệnh Addison thường xảy ra khi hệ thống miễn dịch bắt đầu tấn công tuyến thượng thận của một người một cách nhầm lẫn.

Các nhà khoa học tin rằng căn bệnh này và các kháng thể của nó có thể tồn tại ở một người trong nhiều tháng hoặc có thể nhiều năm trước khi các triệu chứng xuất hiện.

Thử nghiệm tìm kháng thể có thể giúp xác nhận chẩn đoán Addison.

Chụp CT

Chụp CT có thể tạo ra hình ảnh chi tiết của bên trong cơ thể, bao gồm cả các cơ quan nội tạng.

Bác sĩ có thể muốn quét bụng để kiểm tra kích thước của tuyến thượng thận và liệu có bất kỳ đặc điểm bất thường nào không.

Họ cũng có thể điều tra tuyến yên, vì các vấn đề ở tuyến này có thể dẫn đến suy tuyến thượng thận thứ phát.

Các tình trạng sức khỏe khác

Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), những người có các tình trạng hoặc mối lo ngại sau đây có thể dễ mắc bệnh Addison:

nhiễm trùng lặp lại
nhiễm nấm
nhiễm trùng xảy ra với AIDS
rối loạn di truyền
khối u và ung thư
một số loại thuốc
bệnh lao

Các bệnh khác có thể xảy ra cùng với bệnh Addison. Nghiên cứu không phải lúc nào cũng tìm thấy mối liên hệ trực tiếp với những điều này, nhưng một số có thể là kết quả của bệnh Addison.

Trong một nghiên cứu điển hình năm 2016, các bác sĩ đã chẩn đoán bệnh Addison là nguyên nhân cơ bản gây ra chấn thương thận ở một nam giới 37 tuổi.

Trong một cuộc điều tra khác, liên quan đến các quốc gia châu Phi khác nhau, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy các liên kết với:

suy giáp
bệnh tiểu đường loại 1
thiếu máu ác tính
suy buồng trứng sớm
Bệnh Graves

Các tình trạng có các triệu chứng tương tự

Bác sĩ cũng sẽ cần phải loại trừ các tình trạng khác có thể có các triệu chứng tương tự. Thiếu hụt tuyến thượng thận thứ phát xảy ra khi một tình trạng khác ảnh hưởng đến cách hoạt động của tuyến thượng thận.

Các điều kiện khác bao gồm:

khối u tuyến yên
viêm tuyến bạch huyết, viêm tuyến yên
bệnh lao tuyến yên
bệnh sarcoidosis, một tình trạng miễn dịch khác

Các lựa chọn điều trị sẽ phụ thuộc vào tình trạng cơ bản.

Chẩn đoán trong một cuộc khủng hoảng Addisonian

Khủng hoảng Addisonian, còn được gọi là khủng hoảng tuyến thượng thận hoặc suy tuyến thượng thận cấp tính, xảy ra khi các triệu chứng nghiêm trọng. Nó có thể xảy ra đột ngột và đe dọa tính mạng.

Nó có thể xảy ra nếu một người không được điều trị hoặc nếu họ được điều trị nhưng bị căng thẳng. Nó có thể là hậu quả, ví dụ, do một tai nạn hoặc trong quá trình phẫu thuật hoặc một căn bệnh nghiêm trọng.

Các triệu chứng của một cuộc khủng hoảng Addisonian bao gồm:

điểm yếu đột ngột
đau dữ dội
nôn mửa và tiêu chảy
ngất xỉu do huyết áp thấp
sốc
suy thận

Người đó sẽ cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm máu và điều tra các dấu hiệu và triệu chứng theo cách tương tự, nhưng người bệnh sẽ được điều trị trước khi có kết quả.