Điều trị quá mức bệnh tiểu đường gây nguy hiểm nghiêm trọng đến sức khỏe
Những người bị bệnh tiểu đường, đặc biệt là những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, có thể tăng nguy cơ hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp) nếu họ nhận được quá nhiều liệu pháp hạ đường huyết. Nghiên cứu mới hiện cảnh báo rằng nhiều người mắc bệnh tiểu đường phải đối mặt với nguy cơ đó.
Trong năm 2018, Tin tức y tế hôm nay báo cáo về một nghiên cứu cảnh báo rằng nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể điều chỉnh quá mức mức đường huyết của họ, điều này có thể dẫn đến việc sử dụng sai các xét nghiệm và lãng phí nguồn cung cấp.
Giờ đây, nghiên cứu mới từ Phòng khám Mayo ở Rochester, MN, cảnh báo rằng Hoa Kỳ phải đối mặt với một vấn đề nguy hiểm hơn nhiều: điều trị quá mức đối với bệnh tiểu đường.
Theo bài báo nghiên cứu - hiện đã xuất hiện trên tạp chí Kỷ yếu Phòng khám Mayo - nhiều người nhận được quá nhiều liệu pháp hạ đường huyết.
Điều này làm tăng nguy cơ hạ đường huyết hoặc lượng đường trong máu thấp bất thường ở một người.
Trưởng nhóm nghiên cứu, Tiến sĩ Rozalina McCoy, giải thích: “Hạ đường huyết, hoặc đường huyết thấp, là một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng phổ biến nhất của liệu pháp điều trị bệnh tiểu đường, gây ra tác hại tức thời và lâu dài cho [những người] trải qua nó.
Bà cho biết thêm: “Hạ đường huyết nghiêm trọng, được xác định bởi sự cần thiết của một người khác để giúp bệnh nhân điều trị và chấm dứt tình trạng hạ đường huyết của họ, có liên quan đến tăng nguy cơ tử vong, bệnh tim mạch, suy giảm nhận thức, té ngã và gãy xương và chất lượng cuộc sống kém.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng ở Hoa Kỳ, những người mắc bệnh tiểu đường thường nhận được nhiều thuốc hơn mức hemoglobin A1C của họ sẽ cần. Mức độ Hemoglobin A1C là mức đường huyết trung bình của một người trong khoảng thời gian khoảng 3 tháng.
Trong nhóm thuần tập mà họ đã nghiên cứu, điều này dẫn đến 4.774 người nhập viện và 4.804 lượt khám cấp cứu trong khoảng thời gian 2 năm.
Tiến sĩ McCoy cảnh báo: “Quan trọng là, những con số này là sự đánh giá thấp phạm vi thực sự của các biến cố hạ đường huyết do điều trị quá mức,”.
Hàng triệu người nhận được quá nhiều liệu pháp
Các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu giai đoạn 2011–2014 từ Khảo sát Kiểm tra Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia, cũng như thông tin từ Kho Dữ liệu OptumLabs.
Bước đầu tiên của nhóm là ước tính mức độ phổ biến của liệu pháp hạ đường huyết chuyên sâu ở Hoa Kỳ bằng cách sử dụng dữ liệu Khảo sát Kiểm tra Dinh dưỡng và Sức khỏe Quốc gia.
Họ định nghĩa “liệu pháp tăng cường” là dùng một loại thuốc để đạt được mức hemoglobin A1C từ 5,6% trở xuống, hoặc dùng hai hoặc một số loại thuốc để đạt được mức hemoglobin A1C từ 5,7 đến 6,4%.
Sau đó, họ sử dụng thông tin từ Kho dữ liệu OptumLabs để ước tính có bao nhiêu người mắc bệnh tiểu đường đã đến khoa cấp cứu hoặc bệnh viện vì hạ đường huyết liên quan đến việc điều trị quá mức.
Nhóm nghiên cứu xác định rằng 10,7 triệu người lớn không mang thai mắc bệnh tiểu đường có nồng độ hemoglobin A1C trong mức khuyến nghị (dưới 7%). Tuy nhiên, trong số này, gần 22% được điều trị tăng cường hạ đường huyết.
Điều này có nghĩa là có tới 2,3 triệu người mắc bệnh tiểu đường được điều trị quá mức từ năm 2011 đến năm 2014 ở Hoa Kỳ, các nhà nghiên cứu phát hiện ra.
Điều này bất kể chúng có cấu hình phức tạp về mặt lâm sàng hay không, chẳng hạn như:
- 75 tuổi trở lên
- bị hạn chế trong hai hoặc nhiều hoạt động hàng ngày, bao gồm ăn uống hoặc mặc quần áo, và đi bộ từ phòng này sang phòng khác
- được chẩn đoán mắc bệnh thận giai đoạn cuối
- mắc ba bệnh mãn tính trở lên
Theo nghiên cứu, 32,3% trong số 10,7 triệu người trong nhóm thuần tập có cấu hình lâm sàng phức tạp. Tuy nhiên, điều này dường như không liên quan đến việc một cá nhân có được điều trị chuyên sâu cho bệnh tiểu đường hay không.
Tiến sĩ McCoy lưu ý: “Những người lớn tuổi và những người khác mà chúng tôi coi là phức tạp về mặt lâm sàng có nhiều nguy cơ bị hạ đường huyết hơn, cũng như gặp phải các tác dụng phụ khác do điều trị tích cực hoặc quá mức.
“Tuy nhiên, đồng thời, [những người] này không có khả năng được hưởng lợi từ liệu pháp điều trị chuyên sâu hơn là kiểm soát đường huyết vừa phải,” cô lưu ý.
“Khi chúng tôi phát triển một kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường, mục tiêu của chúng tôi phải là tối đa hóa lợi ích đồng thời giảm tác hại và gánh nặng điều trị.”
Tiến sĩ Rozalina McCoy
Điều trị quá mức cũng có hại như điều trị quá mức
Các nhà nghiên cứu giải thích rằng hiện tại, hầu hết các nhà hoạch định chính sách và chuyên gia chăm sóc sức khỏe cam kết kiểm soát tình trạng tăng đường huyết (lượng đường trong máu cao) và giảm các trường hợp điều trị kém.
Tuy nhiên, Tiến sĩ McCoy lưu ý, cũng cần phải nhận thức nhiều hơn về sự nguy hiểm của việc điều trị quá mức.
Bà khuyên: “Chúng tôi cần điều chỉnh các phác đồ và mục tiêu điều trị với tình trạng lâm sàng, tình trạng sức khỏe, tâm lý xã hội và thực tế cuộc sống hàng ngày của từng bệnh nhân để đảm bảo rằng việc chăm sóc phù hợp với mục tiêu, sở thích và giá trị của họ”.
Tiến sĩ Mc Coy giải thích: “Trong khi một số đợt hạ đường huyết có thể không thể tránh khỏi, đặc biệt nếu gây ra bởi các yếu tố nguy cơ không thể thay đổi được như cần điều trị insulin, thì những đợt khác có thể ngăn ngừa được, như trong trường hợp điều trị quá mức.
Bà nói rằng trong tương lai, điều quan trọng là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải cân bằng trong các khuyến nghị mà họ đưa ra cho bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường.
Tiến sĩ McCoy nhấn mạnh: “Điều quan trọng không chỉ là đảm bảo rằng chúng tôi không điều trị bệnh nhân tiểu đường mà còn không điều trị quá mức cho họ vì cả điều trị quá mức và điều trị quá mức đều có thể gây hại cho bệnh nhân của chúng tôi”.
