Điều gì xảy ra nếu bạn phẫu thuật tuyến tiền liệt?
Sau khi một người bước qua tuổi 40, các tế bào trong tuyến tiền liệt đôi khi có thể bắt đầu nhân lên. Sự phát triển này có thể dẫn đến phì đại tuyến, gây chèn ép vào niệu đạo, thường gây cản trở việc đi tiểu.
Tình trạng này được gọi là tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) hoặc phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPE). Nó không liên quan đến ung thư và thường vô hại, mặc dù nó có thể gây ra các triệu chứng khó chịu.
Tuyến tiền liệt là một tuyến sinh sản có kích thước bằng quả óc chó, chịu trách nhiệm sản xuất một số thành phần chất lỏng của tinh dịch. Chất lỏng kết hợp với tinh trùng từ tinh hoàn khi nó đi vào niệu đạo trong quá trình xuất tinh.
Phẫu thuật phổ biến nhất cho BPH được gọi là cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường nội soi hoặc TURP. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các mô tuyến tiền liệt thừa qua niệu đạo.
Thông tin nhanh về phẫu thuật BPH:
- Phẫu thuật hiếm khi là phương pháp điều trị đầu tiên đối với BPH.
- Một bác sĩ chuyên về đường tiết niệu thực hiện hầu hết các ca phẫu thuật TURP.
- TURP được coi là một quy trình khá an toàn, hiệu quả để điều trị rầy nâu.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường nội soi (TURP)
Theo Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ, cắt bỏ tuyến tiền liệt hoặc TURP là loại phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị BPH. Mỗi năm, các bác sĩ thực hiện nó cho khoảng 150.000 người đàn ông Mỹ.
Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện hầu hết các thủ tục TURP khi bệnh nhân được gây mê toàn thân và bất tỉnh hoặc ngủ.
Ngoài ra, họ sử dụng phương pháp gây tê tủy sống, nơi một cây kim được đặt vào cột sống để ngăn chặn bất kỳ cảm giác nào bên dưới thắt lưng.
Quy trình làm việc như thế nào?
Sau khi gây mê, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một dụng cụ gọi là ống soi vào niệu đạo. Trong một số trường hợp, một thiết bị riêng biệt sẽ được sử dụng để rửa chất lỏng vô trùng qua vùng phẫu thuật.
Khi bác sĩ phẫu thuật đã xác định được vị trí của ống soi, họ sẽ sử dụng nó để cắt bỏ các mô tuyến tiền liệt bất thường và niêm phong các mạch máu bị vỡ.
Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một ống nhựa dài gọi là ống thông vào niệu đạo và đẩy các mô tuyến tiền liệt bị phá hủy vào bàng quang nơi chúng được thải ra ngoài qua nước tiểu.
Hồi phục
Hầu hết các ca phẫu thuật TURP mất từ 1 đến 2 giờ và cần phục hồi trong vài giờ dưới sự theo dõi liên tục.
Ống thông thường được giữ tại chỗ trong 2 đến 3 ngày sau khi phẫu thuật TURP và được lấy ra khi bàng quang đã được rửa sạch hoàn toàn.
Các tác dụng phụ là gì?
Ban đầu, niệu đạo và vùng xung quanh sẽ bị viêm nhiễm, đi tiểu khó. Quá trình đặt ống thông và xả nước cũng có thể không thoải mái và gây co thắt bàng quang.
Niệu đạo, dương vật và vùng bụng dưới sẽ mềm, tấy đỏ và sưng tấy trong vài tuần sau khi phẫu thuật, có thể cản trở việc đi tiểu. Hầu hết mọi người cũng cảm thấy rất yếu và dễ mệt mỏi trong vài tuần.
Các tác dụng phụ thường gặp của phẫu thuật TURP bao gồm:
- khó làm rỗng bàng quang hoàn toàn
- tiểu không kiểm soát hoặc rò rỉ
- tiểu gấp hoặc đột ngột muốn đi tiểu
- khó chịu khi đi tiểu
- nhỏ giọt hoặc cục máu đông trong nước tiểu, cho đến 6 tuần
Các tác dụng phụ nhỏ liên quan đến phẫu thuật TURP thường biến mất khi niệu đạo và các mô tuyến tiền liệt ít bị viêm hơn, thường trong vòng vài tuần.
Mặc dù phẫu thuật TURP có thể có hoặc không liên quan đến tình trạng khó cương dương ở một số người, nhưng chúng có thể làm giảm lượng tinh dịch được tạo ra trong quá trình xuất tinh.
Có bất kỳ biến chứng hoặc rủi ro nào không?
Như với bất kỳ thủ tục y tế nào, đặc biệt là những thủ thuật liên quan đến gây mê, phẫu thuật BPH có liên quan đến một số biến chứng y tế.
Những rủi ro có thể xảy ra nhưng hiếm gặp liên quan đến các thủ tục TURP bao gồm:
- chảy máu quá nhiều
- nhiễm trùng đường tiết niệu
- xuất tinh ngược dòng, trong đó tinh dịch chảy ngược vào bàng quang trong quá trình xuất tinh
- các vấn đề về tiết niệu mãn tính, đặc biệt là chứng tiểu không tự chủ
- tái phát hoặc sẹo tuyến tiền liệt, với khoảng 10% nam giới cần phẫu thuật thêm trong vòng 5 năm
- bất lực hoặc rối loạn chức năng cương dương
- một dòng nước tiểu tách ra do hẹp niệu đạo
- viêm tuyến tiền liệt mãn tính hoặc viêm tuyến tiền liệt
- dị ứng hoặc phản ứng bất thường với thuốc mê
Hội chứng sau TURP
Trong một số trường hợp hiếm hoi, hội chứng sau TURP xảy ra. Đây là nơi mà cơ thể hấp thụ quá nhiều chất lỏng dùng để rửa phẫu thuật, dẫn đến mất cân bằng điện giải, chất lỏng và thể tích máu.
Các dấu hiệu ban đầu của hội chứng sau TURP bao gồm:
- buồn nôn
- chóng mặt
- bồn chồn
- đau bụng
- tức ngực
Các dấu hiệu của hội chứng sau TURP nghiêm trọng bao gồm:
- sự hoang mang
- khó thở
- mờ mắt
- co giật
- hôn mê
Mặc dù hiếm gặp, hội chứng sau TURP có thể gây tử vong nếu không được điều trị sớm.
Thời gian hồi phục
Thường là an toàn để trở lại các hoạt động cơ bản hàng ngày từ 1 đến 2 tuần sau khi làm thủ tục TURP và an toàn để trở lại các hoạt động gắng sức sau 1 đến 2 tháng.
Mẹo để phục hồi tốt hơn
Có một số cách để giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật TURP.
Các mẹo phổ biến bao gồm:
- giữ nước
- ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng
- tránh quan hệ tình dục từ 1 đến 2 tháng
- tránh nâng vật nặng trong vòng 1 đến 2 tháng
- hạn chế các bài tập gây căng thẳng cho vùng háng hoặc vùng bụng dưới
- tránh các chất kích thích, chẳng hạn như caffeine, rượu và nicotine
- hạn chế sử dụng thuốc không kê đơn có thể gây mất nước, chẳng hạn như thuốc thông mũi và thuốc kháng histamine
Khi nào đến gặp bác sĩ
Hầu hết mọi người bắt đầu cảm thấy tốt hơn và lưu lượng nước tiểu được cải thiện trong vòng 4 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật TURP.
Nhìn chung, nguy cơ biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật TURP là khá thấp. Nhưng cũng giống như tất cả các cuộc phẫu thuật, có một số rủi ro sức khỏe tiềm ẩn liên quan đến thủ tục cần sự can thiệp và chăm sóc y tế.
Các lý do để tìm kiếm sự chăm sóc y tế sau khi phẫu thuật TURP bao gồm:
- chảy máu từ niệu đạo, tuyến tiền liệt bên ngoài hoặc dương vật
- viêm và đau ở niệu đạo, tuyến tiền liệt hoặc dương vật kéo dài hơn 2 tuần hoặc ngày càng trầm trọng hơn
- giảm lưu lượng nước tiểu hoặc các triệu chứng tiết niệu, chẳng hạn như tiểu không tự chủ hoặc tiểu gấp 6 tuần sau phẫu thuật
- tiểu ra máu nghiêm trọng hoặc kéo dài hơn 4 đến 6 tuần
- các cục máu đông nghiêm trọng trong nước tiểu hoặc nước tiểu có màu đỏ hoàn toàn
- suy nhược và mệt mỏi không cải thiện sau 4 tuần
- bất lực hoặc rối loạn chức năng cương dương
- khó xuất tinh
- chóng mặt, khó thở hoặc lú lẫn
- đau bụng dữ dội hoặc dữ dội hoặc khó chịu
Các loại phẫu thuật BPH khác là gì?
Mặc dù TURP vẫn là phương pháp phẫu thuật BPH thường được thực hiện, một số quy trình khác có sẵn để điều trị BPH có thể phù hợp hơn đối với một số người hoặc có nguy cơ biến chứng thấp hơn.
Đường rạch ngang của tuyến tiền liệt (TUIP)
Thủ thuật TUIP được sử dụng trong trường hợp tuyến tiền liệt khá nhỏ, nhưng co thắt niệu đạo nghiêm trọng.
Trong các thủ thuật TUIP, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một ống soi bàng quang vào niệu đạo và mở rộng niệu đạo bằng cách tạo những vết cắt nhỏ trên tuyến tiền liệt và khu vực mà niệu đạo nối với bàng quang.
Thủ thuật TUIP thường làm giảm áp lực niệu đạo ngay lập tức, giúp việc đi tiểu dễ dàng hơn.
Như với TURP, phẫu thuật TUIP mất vài giờ, cần nằm viện vài ngày và đặt ống thông tiểu.
Nhiều tác dụng phụ, biến chứng và rủi ro liên quan đến TUIP tương tự như TURP.
Cắt tuyến tiền liệt bằng laser (HoLEP và PVP)
Các kỹ thuật cắt tuyến tiền liệt bằng laser bao gồm chiếu tia laser holmium vào tuyến tiền liệt (HoLEP) hoặc hóa hơi chọn lọc (PVP).
Các quy trình này tương tự như TURP ngoại trừ chúng sử dụng tia laser để phá hủy hoặc làm bốc hơi các mô tuyến tiền liệt thay vì cắt chúng đi bằng dây điện.
Vì ít phải cắt hơn nên phẫu thuật HoLEP có ít tác dụng phụ hơn so với phẫu thuật TURP truyền thống và ít nguy cơ biến chứng nghiêm trọng hơn.
Nhiều ca phẫu thuật HoLEP cũng chỉ cần nằm viện một đêm và sử dụng ống thông.
Nâng niệu đạo tuyến tiền liệt
Trong một số trường hợp nhỏ của BPH, các thiết bị tuyến tiền liệt có thể được đưa vào tuyến tiền liệt để giúp nâng nó ra khỏi niệu đạo, giảm áp lực và co thắt niệu đạo.
Cắt đốt bằng kim xuyên thấu (TUNA) và nhiệt trị liệu vi sóng xuyên thấu (TUMT)
Một quy trình khá mới, TUNA sử dụng các kim nhỏ để phát sóng vô tuyến tần số thấp nhằm vào các mô tuyến tiền liệt và phá hủy chúng. Trong quy trình TUNA, niệu đạo được bảo vệ khỏi sóng vô tuyến bằng một tấm chắn.
Trong thủ thuật TUMT, một bác sĩ tiết niệu sẽ chèn một ống thông có gắn máy phát vi sóng qua niệu đạo và vào tuyến tiền liệt. Sau đó, nó được sử dụng để làm nóng và phá hủy các mô tuyến tiền liệt.
Cả TUNA và TUMT đều là các thủ thuật có thể được thực hiện trong môi trường ngoại trú, chẳng hạn như phòng khám và có thời gian phục hồi ngắn.
Nhưng mặc dù các thủ thuật đã được chứng minh là có tác dụng giảm các triệu chứng BPH tốt hơn so với chỉ dùng thuốc, nhưng chúng không được coi là tốt như phẫu thuật TURP hoặc TUIP.
Cắt tuyến tiền liệt mở
Trong những trường hợp nghiêm trọng của BPH - thường là những trường hợp không đáp ứng với bất kỳ loại điều trị nào khác - tuyến tiền liệt có thể bị cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ.
U xơ tuyến tiền liệt mở có liên quan đến tỷ lệ tác dụng phụ và nguy cơ biến chứng cao hơn. Do đó, họ yêu cầu thời gian nằm viện và phục hồi chức năng lâu hơn so với hầu hết các thủ thuật được sử dụng để điều trị BPH.
