Những điều cần biết về phẫu thuật thoát vị đĩa đệm
Người bị thoát vị đĩa đệm có thể bị đau nhức ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày. Mặc dù không phải lúc nào cũng cần thiết nhưng một số người có thể yêu cầu phẫu thuật thoát vị đĩa đệm để giảm đau và các triệu chứng khác.
Loại phẫu thuật của một người phụ thuộc vào một số yếu tố. Chúng bao gồm vị trí của đĩa đệm bị thoát vị, mức độ nghiêm trọng của cơn đau và tình trạng tàn tật mà nó gây ra.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về các loại phẫu thuật thoát vị đĩa đệm và rủi ro của chúng. Chúng ta cũng sẽ tìm hiểu mổ thoát vị đĩa đệm mất bao lâu thì khỏi.
Thoát vị đĩa đệm là gì?
Cột sống được tạo thành từ các xương riêng lẻ được gọi là đốt sống. Đĩa đệm là những đĩa sụn nằm giữa các đốt sống.
Chức năng của các đĩa đệm là nâng đỡ cột sống và hoạt động như bộ giảm xóc giữa các đốt sống.
Bình thường có 23 đĩa đệm trong cột sống của con người. Mỗi đĩa được tạo thành từ ba thành phần:
- Nucleus cùi: Đây là phần giống như gel bên trong của đĩa đệm giúp cho cột sống có độ mềm dẻo và sức mạnh.
- Annulus fibrosis: Đây là một lớp bên ngoài cứng chắc bao quanh nhân tủy.
- Nội mô sụn: Đây là những mảnh sụn nằm giữa đĩa đệm và các đốt sống liền kề của nó.
Trong thoát vị đĩa đệm, bao xơ bị rách hoặc vỡ ra. Tổn thương này cho phép một phần của tủy sống đẩy vào ống sống. Đôi khi, vật liệu thoát vị có thể đè lên dây thần kinh, gây đau và ảnh hưởng đến vận động.
Mỗi năm, thoát vị đĩa đệm ảnh hưởng đến khoảng 5–20 trong số 1.000 người trưởng thành trong độ tuổi từ 20 đến 49 tuổi.
Thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào của cột sống. Hai vị trí thường gặp nhất là cột sống thắt lưng và cột sống cổ. Cột sống thắt lưng đề cập đến phần lưng dưới, trong khi cột sống cổ đề cập đến vùng cổ.
Ai cần phẫu thuật?
Hầu hết các đĩa đệm thoát vị không cần phẫu thuật. Khoảng 9 trong số 10 người, các triệu chứng sẽ hết sau vài ngày đến vài tuần.
Một số người bị thoát vị đĩa đệm không gặp bất kỳ triệu chứng nào.
Tuy nhiên, đôi khi, đĩa đệm thoát vị chèn ép vào dây thần kinh trong cột sống. Điều này có thể gây đau, tê hoặc yếu phần cơ thể nơi dây thần kinh di chuyển.
Nếu cơn đau không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và vật lý trị liệu, một người nên nói chuyện với bác sĩ của họ.
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ đau và khuyết tật của người đó.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, đĩa đệm thoát vị có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh kiểm soát bàng quang và ruột. Phẫu thuật sẽ là cần thiết để giảm áp lực lên các dây thần kinh và phục hồi chức năng của bàng quang và ruột.
Nếu có thể, một người có thể muốn tìm kiếm sự chăm sóc tại bệnh viện sử dụng phương pháp tiếp cận đa ngành để đưa ra quyết định phẫu thuật.
Một nghiên cứu thí điểm năm 2017 cho thấy rằng một nhóm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác nhau - bao gồm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê và nhà vật lý trị liệu - có thể ít đề xuất phẫu thuật cột sống không cần thiết mà một người tự quyết định.
Thủ tục
Mục đích của phẫu thuật thoát vị đĩa đệm là để giảm bớt áp lực lên dây thần kinh, do đó làm giảm đau và các triệu chứng khác.
Bác sĩ có thể sử dụng một trong ba kỹ thuật sau để giảm bớt áp lực lên dây thần kinh:
- Phẫu thuật mổ mở để loại bỏ phần đĩa đệm bị thoát vị.
- Phẫu thuật nội soi gai cột sống: Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một ống dài mỏng hay còn gọi là ống nội soi để loại bỏ phần đĩa đệm bị thoát vị. Thủ thuật này là xâm lấn tối thiểu, yêu cầu một vết rạch nhỏ. Chỉ một vết sẹo nhỏ sẽ hình thành nên khả năng hồi phục nhanh hơn.
- Phẫu thuật nhân đĩa đệm cột sống: Bác sĩ phẫu thuật sử dụng dụng cụ để tiếp cận nhân đĩa đệm cột sống sau đó sử dụng máy hút để lấy nhân ra ngoài. Điều này làm cho đĩa đệm cột sống nhỏ hơn, làm giảm áp lực lên dây thần kinh. Phẫu thuật chỉ có thể thực hiện được nếu lớp ngoài của đĩa đệm không bị tổn thương.
Các can thiệp phẫu thuật khác cho thoát vị đĩa đệm bao gồm:
Phẫu thuật cắt bỏ laminotomy hoặc laminectomy
Lớp đệm là một phần của đốt sống bao bọc và bảo vệ ống sống. Đôi khi, bác sĩ cần phải loại bỏ một phần hoặc toàn bộ lớp màng để chữa thoát vị đĩa đệm.
Cắt laminotomy bao gồm việc loại bỏ một phần của lamina, trong khi cắt laminectomy là loại bỏ toàn bộ lamina.
Cả hai thủ thuật đều liên quan đến việc rạch một đường nhỏ xuống giữa lưng hoặc cổ trên vùng bị thoát vị đĩa đệm. Sau khi loại bỏ một phần hoặc toàn bộ lớp màng, phẫu thuật viên tiến hành phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm thoát vị.
Laminotomies và laminectomies có thể là thắt lưng hoặc cổ tử cung:
- Các thủ thuật thắt lưng: Những thủ thuật này giúp giảm đau chân hoặc đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm gây ra ở vùng lưng dưới.
- Thủ thuật cổ: Những thủ thuật này giúp giảm đau ở cổ và chi trên mà thoát vị đĩa đệm gây ra ở vùng cổ.
Hợp nhất cột sống
Sau khi phẫu thuật cắt lớp hoặc cắt lớp, có thể cần thiết phải ghép cột sống (SF) để ổn định cột sống. SF bao gồm việc nối hai xương lại với nhau bằng đinh vít.
Những người đã trải qua SF có thể bị đau và cảm thấy như thể việc điều trị đang hạn chế các cử động nhất định.
Khả năng cần SF phụ thuộc vào vị trí của đĩa đệm bị thoát vị. Thông thường, các laminotomies ở thắt lưng yêu cầu một SF.
Laminotomies cổ tử cung yêu cầu SF nếu bác sĩ phẫu thuật từ phía trước của cổ. Các quy trình tương tự hiếm khi yêu cầu SF nếu bác sĩ phẫu thuật từ phía sau cổ. Điểm mà bác sĩ phẫu thuật làm việc phụ thuộc vào vị trí chính xác của đĩa đệm thoát vị.
Một số người trải qua phẫu thuật cắt laminotomy có thể là ứng cử viên cho phẫu thuật đĩa đệm nhân tạo thay vì SF.
Phẫu thuật đĩa đệm nhân tạo
Phẫu thuật đĩa đệm nhân tạo (ADS) là một phương pháp thay thế cho việc hợp nhất tủy sống. Trong ADS, bác sĩ phẫu thuật thay thế đĩa đệm bị hư hỏng bằng một đĩa đệm nhân tạo.
Một bác sĩ phẫu thuật thường sẽ kết hợp phương pháp này với ít đau hơn và cử động ít bị hạn chế hơn so với các thủ thuật SF.
Tiến trình và tiến trình khôi phục
Theo Hiệp hội Cột sống Bắc Mỹ, những người phẫu thuật thoát vị đĩa đệm sớm hơn là muộn hơn có thể có thời gian hồi phục nhanh hơn. Họ cũng có thể cải thiện sức khỏe lâu dài.
Thông thường, hầu hết mọi người có thể về nhà 24 giờ sau khi phẫu thuật thoát vị đĩa đệm. Một số thậm chí có thể về nhà ngay trong ngày.
Các bác sĩ khuyến cáo những người đang hồi phục sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm nên tránh các hoạt động sau đây trong khoảng 4 tuần:
- điều khiển
- ngồi trong thời gian dài
- nâng tạ nặng
- cúi xuống
Một số bài tập có thể có lợi cho những người đã phẫu thuật thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên, họ nên hỏi ý kiến bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật trước khi thực hiện bất kỳ hoạt động gắng sức nào.
Đôi khi, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Những người theo một chương trình phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật thoát vị đĩa đệm có thể đạt được thời gian phục hồi ngắn hơn và cải thiện khả năng vận động.
Rủi ro
Việc mổ bụng hầu như không bao giờ dẫn đến biến chứng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, mọi người có thể gặp phải những điều sau:
- sự chảy máu
- nhiễm trùng
- nước mắt trong lớp lót bảo vệ cột sống
- chấn thương dây thần kinh
Ở khoảng 5% số người, đĩa đệm có vấn đề có thể bị vỡ một lần nữa, khiến các triệu chứng tái phát.
Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho nhiều người mắc chứng đau khó chịu. Tuy nhiên, bác sĩ phẫu thuật không thể đảm bảo rằng các triệu chứng sẽ biến mất sau khi phẫu thuật.
Một số người có thể tiếp tục bị đau thoát vị đĩa đệm sau thời gian hồi phục. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể tồi tệ hơn theo thời gian.
Các lựa chọn điều trị khác
Người bị thoát vị đĩa đệm nên hạn chế hoạt động từ 2 đến 3 ngày. Hạn chế cử động sẽ làm giảm tình trạng viêm tại vị trí của dây thần kinh. Tuy nhiên, các bác sĩ không khuyên bạn nên nghỉ ngơi trên giường.
Những người bị chèn ép dây thần kinh ở cổ và chân do thoát vị đĩa đệm có thể thử dùng NSAID và vật lý trị liệu.
Nếu những phương pháp điều trị đó không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị các lựa chọn không phẫu thuật khác, chẳng hạn như các khối chọn lọc rễ thần kinh. Các phương pháp điều trị này là thuốc gây tê cục bộ mà bác sĩ tiêm vào tủy sống để giảm bớt cơn đau do thoát vị đĩa đệm.
Tóm lược
Một đĩa đệm thoát vị có thể gây ra cơn đau tàn phế. Trong nhiều trường hợp, các lựa chọn điều trị không phẫu thuật giúp giảm đau hiệu quả. Nếu không có cải thiện, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật thoát vị đĩa đệm.
Loại thủ tục phẫu thuật mà một người trải qua phụ thuộc vào một số yếu tố. Chúng bao gồm vị trí của đĩa đệm bị thoát vị, mức độ nghiêm trọng của cơn đau và mức độ tàn tật mà nó gây ra.
Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ vào khoảng 4 tuần sau khi phẫu thuật thoát vị đĩa đệm. Những người theo chương trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật có thể có thời gian phục hồi ngắn hơn và khả năng vận động tốt hơn.
Những người bị thoát vị đĩa đệm nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các lựa chọn điều trị có sẵn cho họ.
