ADHD: Liệu trầm cảm của mẹ có thể là nguyên nhân?
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về những bằng chứng mới ủng hộ mối liên hệ đáng kể giữa trầm cảm khi mang thai và tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ.
Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) chủ yếu được đặc trưng bởi hai loại vấn đề hành vi: không chú ý và hiếu động thái quá hoặc bốc đồng.
ADHD hiện là một trong những rối loạn phát triển thần kinh ở trẻ em phổ biến nhất, ảnh hưởng đến 7,2% tổng số trẻ em.
Tình trạng này làm tăng khả năng đứa trẻ sẽ gặp khó khăn ở trường và sau này trong cuộc sống. Ngoài ra, một số bằng chứng cho thấy ADHD làm tăng tỷ lệ tử vong.
Và thật đáng lo ngại, theo một số báo cáo, tỷ lệ mắc ADHD đang tăng lên đều đặn. Mặc dù tỷ lệ phát hiện tốt hơn chắc chắn đóng một phần vào sự gia tăng, nhưng điều này không thể giải thích quy mô của sự tăng trưởng.
Do đó, cuộc đua đang diễn ra để tìm hiểu nguyên nhân gây ra ADHD và quan trọng là liệu nó có thể ngăn ngừa được hay không.
Trầm cảm ở bà mẹ và ADHD
Một nhóm các nhà nghiên cứu gần đây đã điều tra vai trò của trầm cảm khi mang thai đối với nguy cơ ADHD. Mặc dù các nhà khoa học đã khám phá một loạt các nguyên nhân tiềm ẩn của ADHD, nhưng chứng trầm cảm của bà mẹ lại nhận được tương đối ít sự quan tâm.
Các tài liệu thưa thớt về sự tương tác này đã không thể kết luận được. Tuy nhiên, các tác giả của nghiên cứu hiện tại tin rằng sự thiếu rõ ràng này có thể là do sai sót về phương pháp luận.
Những sai sót như vậy bao gồm thực tế là các nghiên cứu trước đây chỉ định lượng trầm cảm tại một hoặc hai thời điểm trong thai kỳ, thay vì xuyên suốt. Ngoài ra, ảnh hưởng của bệnh trầm cảm sau mang thai không được tính đến.
Một vấn đề tiềm ẩn khác trong tác phẩm trước đây được các tác giả giải thích. Họ giải thích: “Các nghiên cứu không giải thích được tình trạng béo phì trước khi mang thai ở bà mẹ và các rối loạn phổ biến khi mang thai,“ ngoài việc làm tăng nguy cơ ADHD của trẻ, chúng còn có thể đi kèm với chứng trầm cảm ở bà mẹ ”.
Nhóm đã thiết kế một nghiên cứu để mở lại câu hỏi và giải quyết các vấn đề được nêu ở trên. Vì vậy, trong thí nghiệm này, các triệu chứng trầm cảm được đo hai tuần một lần từ khi mang thai 12 tuần cho đến khi sinh nở.
Trẻ em được theo dõi cho đến khi 3–6 tuổi. Tại thời điểm này, các nhà khoa học đã đăng ký thông tin chi tiết về các triệu chứng trầm cảm của người mẹ sau khi mang thai. Dữ liệu về béo phì trước khi mang thai, rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ và bệnh tiểu đường thai kỳ cũng được đối chiếu.
Nghiên cứu làm sáng tỏ liên kết trầm cảm-ADHD
Tổng cộng, 1.779 bà mẹ Phần Lan và một đứa con của họ, sinh năm 2006–2010, được đưa vào nghiên cứu. Đánh giá của họ bắt đầu ở tuần thứ 12 của thai kỳ, và đánh giá cuối cùng diễn ra khi đứa trẻ được trung bình 3,8 tuổi. Phát hiện của các nhà nghiên cứu gần đây đã được công bố trên tạp chí PLOS One.
Sau khi phân tích, các tác giả nhận thấy rằng tỷ lệ “trẻ em có các triệu chứng ADHD có ý nghĩa lâm sàng cao hơn ở nhóm phụ nữ có các triệu chứng trầm cảm liên tục trong suốt thai kỳ”.
Tóm lại, ADHD thường thấy ở con của những bà mẹ bị trầm cảm, và các triệu chứng của họ tồi tệ hơn đáng kể.
Nếu người mẹ gặp phải các triệu chứng trầm cảm sau khi sinh, điều này làm tăng thêm ảnh hưởng của các triệu chứng trầm cảm trong thai kỳ: tăng nguy cơ ADHD và các triệu chứng rõ ràng hơn.
Trái ngược với dự đoán, béo phì ở người mẹ và các rối loạn thai kỳ - chẳng hạn như bệnh tiểu đường ở mẹ - không ảnh hưởng đến kết quả ADHD ở con cái. Tương tự, khi các triệu chứng trầm cảm được chia thành các tam cá nguyệt, không có ảnh hưởng cụ thể về thời gian. Điều này là do, nói chung, những bà mẹ bị trầm cảm khi mang thai đều bị trầm cảm suốt.
Điều gì có thể gây ra tương tác này?
Các phát hiện của nghiên cứu là rõ ràng, nhưng như các tác giả viết, "Một hạn chế rõ ràng của nghiên cứu là chúng tôi không thể xác định cấu trúc hoặc chức năng của não cũng như các cơ chế cơ bản về hành vi hoặc sinh học."
Đây sẽ là bước tiếp theo và một số cơ chế tiềm năng đã được đề xuất. Ví dụ: các nghiên cứu trước đây cho thấy rằng các triệu chứng trầm cảm của người mẹ, nồng độ cortisol trong nước bọt hoặc cả hai có thể làm thay đổi cấu trúc não của em bé và cách thức kết nối với nhau.
Trầm cảm trong thời kỳ mang thai cũng có liên quan đến sự gia tăng độ nhạy cảm với glucocorticoid của nhau thai, có thể có nhiều tác động đến sự phát triển của thai nhi.
Viêm cũng có thể đóng một vai trò nào đó; các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các cytokine gây viêm tương quan với các triệu chứng trầm cảm của người mẹ.
Sẽ mất thời gian để làm sáng tỏ cách thức và lý do tại sao trầm cảm của người mẹ có liên quan đến ADHD, và nó có thể là một bức tranh phức tạp liên quan đến tất cả các quá trình trên và hơn thế nữa. Tuy nhiên, hiện tại, những phát hiện hiện tại vẫn có thể hữu ích về mặt lâm sàng.
Như các tác giả đã viết trong phần kết luận của họ, “[P] các biện pháp can thiệp tập trung vào các triệu chứng trầm cảm của bà mẹ có thể không chỉ mang lại lợi ích cho bà mẹ mà còn cả con cái”.
