Đánh giá về các liệu pháp và thay đổi lối sống đối với bệnh tiểu đường
THU HỒI KHOẢN GIA HẠN CỦA METFORMINVào tháng 5 năm 2020, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) khuyến cáo rằng một số nhà sản xuất metformin giải phóng kéo dài loại bỏ một số viên nén của họ khỏi thị trường Hoa Kỳ. Điều này là do một số viên nén metformin giải phóng kéo dài có thể có một số chất gây ung thư (tác nhân gây ung thư) ở mức không thể chấp nhận được. Nếu bạn hiện đang dùng thuốc này, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ sẽ tư vấn xem bạn có nên tiếp tục dùng thuốc hay không hay bạn cần một đơn thuốc mới.
Bệnh tiểu đường loại 1 là một bệnh tự miễn dịch phát triển khi cơ thể phá hủy các tế bào trong tuyến tụy sản xuất insulin. Điều này có nghĩa là những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 không tạo ra insulin. Nếu không có insulin, cơ thể không thể điều chỉnh lượng glucose trong máu.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 phát triển giảm độ nhạy cảm với insulin, có nghĩa là cơ thể không tạo ra hoặc sử dụng nhiều insulin như nó cần. Đây là loại phổ biến hơn trong hai loại chính.
Bài viết này đánh giá các liệu pháp và thay đổi lối sống có thể giúp giảm tác động của bệnh tiểu đường đối với sức khỏe của một người.
Bệnh tiểu đường có chữa được không?
Trong khi bệnh tiểu đường không thể chữa khỏi, một người có thể thuyên giảm trong một thời gian dài.
Hiện chưa có cách chữa khỏi bệnh tiểu đường, nhưng bệnh có thể thuyên giảm.
Khi bệnh tiểu đường đi vào giai đoạn thuyên giảm, đồng nghĩa với việc cơ thể không có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh tiểu đường, mặc dù về mặt kỹ thuật bệnh vẫn còn.
Các bác sĩ vẫn chưa đi đến thống nhất cuối cùng về những gì chính xác tạo nên sự thuyên giảm, nhưng tất cả đều bao gồm mức A1C dưới 6 phần trăm như một yếu tố quan trọng. Mức A1C cho biết lượng đường trong máu của một người trong 3 tháng.
Dựa theo Chăm sóc bệnh tiểu đường, sự thuyên giảm có thể có các hình thức khác nhau:
- Bệnh thuyên giảm một phần: Khi một người đã duy trì mức đường huyết thấp hơn mức của người bị bệnh tiểu đường ít nhất 1 năm mà không cần sử dụng bất kỳ loại thuốc điều trị tiểu đường nào.
- Bệnh thuyên giảm hoàn toàn: Khi mức đường huyết trở về mức bình thường hoàn toàn nằm ngoài phạm vi của bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường và duy trì ở đó ít nhất 1 năm mà không cần bất kỳ loại thuốc nào.
- Thuyên giảm kéo dài: Khi thuyên giảm hoàn toàn kéo dài ít nhất 5 năm.
Ngay cả khi một người duy trì mức đường huyết bình thường trong 20 năm, bác sĩ vẫn sẽ coi bệnh tiểu đường của họ đang thuyên giảm hơn là chữa khỏi.
Việc thuyên giảm bệnh tiểu đường có thể đơn giản bằng cách thay đổi thói quen tập thể dục hoặc chế độ ăn uống.
Quản lý bệnh tiểu đường loại 1
Bệnh tiểu đường loại 1 là một bệnh tự miễn dịch thường phát triển trong thời thơ ấu. Nó xảy ra khi cơ thể tấn công nhầm các tế bào beta của tuyến tụy, loại bỏ khả năng sản xuất insulin mà cơ thể cần để sử dụng đường trong máu một cách chính xác.
Nhận được chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 có thể khó khăn, nhưng nhiều người đã kiểm soát tốt tình trạng bệnh, không để xảy ra các triệu chứng và biến chứng nặng.
Phương pháp điều trị insulin
Tiêm insulin là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với bệnh tiểu đường loại 1. Mọi người có thể tự thực hiện các mũi tiêm này tại nhà.
Có nhiều loại thuốc tiêm insulin. Chúng thay đổi tùy theo tốc độ hoạt động của insulin và thời gian tác dụng của nó trong cơ thể. Mục đích của insulin là bắt chước cách cơ thể sản xuất insulin suốt cả ngày liên quan đến năng lượng ăn vào.
Các phương pháp điều trị bằng insulin hoạt động ở các tốc độ khác nhau. Biểu đồ dưới đây nêu bật các loại, tốc độ hoạt động của chúng và thời gian tồn tại của chúng. Thông tin đến từ cơ sở dữ liệu DailyMed.
Vị trí cho mỗi lần tiêm là rất cần thiết, vì các vị trí khác nhau trên cơ thể hấp thụ insulin với tốc độ khác nhau. Ví dụ, tiêm vào bụng để cung cấp insulin nhanh chóng. Insulin đến máu qua lưng dưới và mông sẽ mất nhiều thời gian hơn để đến đó.
Tìm hiểu thêm về nơi tiêm insulin bằng cách nhấp vào đây.
Sử dụng verapamil
Một thử nghiệm lâm sàng năm 2018 trên người cho thấy một loại thuốc huyết áp hiện có tên là verapamil có thể hữu ích cho những người mắc bệnh tiểu đường.
Trong nghiên cứu, những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 mới khởi phát gần đây đã nhận được liều verapamil. Thử nghiệm cho thấy mức đường huyết lúc đói của họ cuối cùng thấp hơn những người không dùng thuốc.
Đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, loại thuốc này dường như cải thiện sản xuất insulin trong tuyến tụy, giảm nhu cầu tiêm insulin thường xuyên.
Tuy nhiên, FDA vẫn chưa chấp thuận verapamil như một phương pháp điều trị bệnh tiểu đường, mặc dù nó đã cho thấy rất nhiều hứa hẹn.
Thiết bị cấy ghép
Từ lâu, các nhà khoa học đã nghiên cứu việc sử dụng các thiết bị cấy ghép để quản lý bệnh tiểu đường loại 1 mà không cần phải tiêm thuốc thường xuyên.
Nghiên cứu trên động vật năm 2016 này thảo luận về một thiết bị cấy ghép có thể bảo vệ các tế bào beta trong tuyến tụy. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng thiết bị này đã bảo vệ các tế bào beta tuyến tụy của chuột khỏi sự tấn công của hệ miễn dịch trong tối đa 6 tháng.
Vào năm 2018, FDA đã phê duyệt hệ thống theo dõi đường huyết liên tục có thể cấy ghép đầu tiên được liên kết với một ứng dụng.
Quản lý bệnh tiểu đường loại 2
Một chế độ ăn uống lành mạnh, có kế hoạch tốt có thể giúp một người kiểm soát bệnh tiểu đường.
Hiện nay, một người dễ dàng đẩy lùi bệnh tiểu đường loại 2 hơn loại 1.
Điều này là do bệnh tiểu đường loại 2 không phải là một bệnh tự miễn dịch và một loạt các tác động bên ngoài và thói quen lối sống có thể làm cho bệnh trầm trọng hơn.
Mặc dù điều này có nghĩa là bệnh tiểu đường loại 2 phổ biến hơn nhiều so với bệnh tiểu đường loại 1, điều đó cũng có nghĩa là một người bị bệnh tiểu đường loại 2 có thể thực hiện các điều chỉnh chế độ ăn và lối sống tương đối đơn giản để đưa lượng đường trong máu của họ trở lại mức bình thường.
Chế độ ăn uống và béo phì đều đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2. Do đó, mọi người có thể đảo ngược các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 2 bằng cách tuân thủ các thay đổi lối sống cụ thể bao gồm cải thiện chế độ ăn uống và chế độ tập thể dục của họ.
Thuốc men
Mặc dù điều chỉnh lối sống có thể giúp giảm tác động của bệnh tiểu đường loại 2, nhưng hầu hết những người mắc bệnh sẽ cần dùng thuốc để giảm lượng đường trong máu và tăng cường sản xuất và độ nhạy cảm của cơ thể với insulin.
Chúng bao gồm các nhóm thuốc sau:
- Thuốc ức chế alpha-glucosidase: Những chất này ngăn chặn tinh bột bị phân hủy, giúp giảm lượng glucose trong máu. Mọi người nên ăn chúng cùng với miếng đầu tiên của bữa ăn. Acarbose và miglitol là những chất ức chế men alpha-glucosidase phổ biến cho những người mắc bệnh tiểu đường.
- Biguanides: Loại thuốc này bao gồm metformin, là một loại thuốc điều trị tiểu đường phổ biến. Biguanides hướng dẫn gan sản xuất ít glucose hơn và tăng độ nhạy insulin trong cơ.
- Chất cô lập axit mật (BAS): Colesevelam là một BAS làm giảm lượng cholesterol có hại cũng như lượng đường trong máu. Những loại thuốc này không đi vào máu, vì vậy những người có vấn đề về gan có thể sử dụng thuốc này một cách an toàn.
- Thuốc chủ vận dopamine-2: Thuốc này làm giảm lượng glucose trong máu sau bữa ăn. Ví dụ bao gồm bromocriptine.
- Thuốc ức chế DPP-4: Những chất này giúp hỗ trợ quản lý glucose lâu dài mà không dẫn đến hạ đường huyết. Chúng giúp một hợp chất gọi là GLP-1 tồn tại trong cơ thể lâu hơn, làm giảm lượng glucose. Alogliptin, linagliptin, saxagliptin và sitagliptin là những chất ức chế DPP-4 hiện có sẵn.
- Meglitinides: Những chất này kích thích các tế bào beta trong tuyến tụy tiết ra insulin. Nateglinide và repaglinide là những meglitinide hiện đang có sẵn.
- Thuốc ức chế SGLT2: Những chất này ngăn chặn hoạt động của một protein gọi là SGLT2 tái hấp thu glucose vào thận. Điều này lại kích thích cơ thể giải phóng glucose trong nước tiểu, làm giảm nồng độ trong máu. Đây là một nhóm thuốc mới bao gồm canagliflozin, dapagliflozin và empagliflozin.
- Sulfonylureas: Những chất này khiến lượng insulin được giải phóng nhiều hơn từ các tế bào beta. Sulfonylurea là một loại thuốc cũ hơn và sulfonylurea thế hệ đầu tiên duy nhất vẫn được sử dụng ngày nay là chlorpropamide. Glimepiride, glipizide và glyburide là những loại thuốc mới hơn gây ít tác dụng phụ hơn.
- Thiazolidinediones: Những chất này cải thiện chức năng của insulin trong chất béo và cơ, cũng như giảm sản xuất glucose trong gan. Nhóm này bao gồm rosiglitazone và pioglitazone.
Các bác sĩ có thể kê đơn một trong hai loại này hoặc kết hợp, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và biểu hiện của bệnh tiểu đường. Liệu pháp kết hợp đắt tiền hơn và có nguy cơ tác dụng phụ cao hơn nhưng thường có tác động kiểm soát glucose nhiều hơn.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 thường không cần dùng thêm insulin. Vì độ nhạy insulin, trái ngược với việc sản xuất insulin, là vấn đề chính đối với những người mắc loại 2, thuốc tập trung vào việc giảm lượng đường trong máu và cải thiện sự hấp thụ.
Đọc về các sự kiện và lầm tưởng về quản lý bệnh tiểu đường tại đây.
Nghiên cứu các phương pháp đảo ngược
Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy một số biện pháp can thiệp có thể giúp bệnh tiểu đường loại 2 thuyên giảm, bao gồm:
- thói quen tập thể dục được cá nhân hóa
- chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt
- thuốc kiểm soát đường huyết
Bốn tháng sau khi can thiệp, 40% đối tượng có thể ngừng dùng thuốc và tình trạng thuyên giảm một phần hoặc hoàn toàn.
Kiểm soát bệnh tiểu đường thai kỳ
Tiểu đường thai kỳ là một loại bệnh phát triển trong thời kỳ mang thai và tự khỏi sau khi sinh con.
Nhiều loại thuốc tiểu đường tương tác bất lợi với thai nhi đang phát triển, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn thay thế an toàn cho thai kỳ để giảm lượng đường trong máu và tăng cường insulin.
Những người bị tiểu đường thai kỳ phải kiểm soát lượng đường và tham gia vào các bài tập thể dục nhẹ nhàng thường xuyên. Tuy nhiên, nếu điều này không mang lại hiệu quả như mong muốn, bác sĩ có thể kê đơn insulin để kiểm soát lượng đường trong máu.
Rất ít nghiên cứu chất lượng cao xác nhận loại thuốc không phải insulin nào là an toàn cho phụ nữ và trẻ sơ sinh. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) khuyên không nên sử dụng chúng trong thời kỳ mang thai, mặc dù một số bác sĩ kê đơn.
Thay đổi lối sống đối với bệnh tiểu đường loại 2
Hai thay đổi lối sống chính có thể giúp kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2: tập thể dục và ăn kiêng.
Tập thể dục và giảm cân
Một lối sống năng động có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên là những bước đầu tiên để quản lý bệnh tiểu đường loại 2. Giảm cân là nền tảng của việc điều trị cho những người mắc chứng này.
Một nghiên cứu từ năm 2010 đã chỉ ra rằng việc tăng cường hoạt động thể chất và giảm cân vừa phải có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 lên đến 58%.
Bài báo trong Chăm sóc bệnh tiểu đường nói rằng những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên tham gia 150 phút mỗi tuần các hoạt động thể dục nhịp điệu, bao gồm:
- bơi lội
- đi bộ nhanh
- đi xe đạp
Chia hoạt động thể chất thành năm buổi 30 phút trong suốt tuần có thể giúp một người kiểm soát được lượng bài tập này. Điều này có thể đủ để giúp cơ thể kiểm soát các triệu chứng tiểu đường.
Mẹo ăn kiêng
Lời khuyên về chế độ ăn uống để kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2:
- Hạn chế carbohydrate: thay thế carbohydrate bằng thực phẩm giàu protein và nhiều chất xơ sẽ giúp điều chỉnh lượng đường trong máu.
- Ăn ít đường: Các chất thay thế đường, chẳng hạn như stevia, có thể giúp một số người kiểm soát các triệu chứng tiểu đường.
- Thực phẩm giàu chất xơ: Chất xơ có thể giúp làm chậm quá trình tiêu hóa carbohydrate và đường.
Thực phẩm bao gồm trong chế độ ăn uống:
- rau
- trái cây
- các loại ngũ cốc
- protein
- các sản phẩm từ sữa ít béo
Một chế độ ăn uống đa dạng đảm bảo cơ thể nhận được tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết. Mọi người cũng nên ăn ít calo hơn và cố gắng ăn lượng carbohydrate tương tự trong mỗi bữa ăn.
Thực phẩm giàu chất béo không bão hòa đa, chẳng hạn như cá, các loại hạt và dầu thực vật, cũng rất có lợi cho việc giảm lượng đường trong máu.
Một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng DASH, có thể là một cách hiệu quả cao để cấu trúc một kế hoạch ăn uống nhằm giảm nguy cơ hoặc ảnh hưởng của bệnh tiểu đường.
Phẫu thuật
Nếu việc thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục không thể thực hiện được hoặc không thành công, một người có thể giảm cân thông qua phẫu thuật giảm cân.
Tuy nhiên, đây là phương pháp điều trị cuối cùng cho những người mắc bệnh béo phì mà không có lựa chọn điều trị nào khác thành công.
Loại phẫu thuật này liên quan đến việc giảm kích thước của dạ dày, giúp mọi người cảm thấy no sau khi ăn. Một số loại phẫu thuật cũng thay đổi giải phẫu của một người và có thể thay đổi các hormone góp phần làm tăng cân.
Phẫu thuật cắt đoạn dạ dày và phẫu thuật cắt đoạn dạ dày là hai ví dụ điển hình của phương pháp can thiệp y tế này.
Cả hai hoạt động đều có rủi ro, vì vậy các bác sĩ thường không coi chúng là lựa chọn đầu tiên. Các hợp đồng bảo hiểm cũng hiếm khi chi trả cho phẫu thuật bọng đái.
Quan điểm
Không có phương pháp chữa trị hoàn toàn cho bệnh tiểu đường, nhưng một số phương pháp điều trị đầy hứa hẹn đang được phát triển.
Làm việc trực tiếp với một bác sĩ có năng lực có thể giúp mọi người tìm ra các lựa chọn điều trị có thể khiến bệnh tiểu đường thuyên giảm.
Bệnh tiểu đường loại 1 và 2 là tình trạng bệnh kéo dài suốt đời, nhưng các biện pháp điều trị thích hợp có thể giúp một người mắc một trong hai loại sống một cuộc sống năng động và khỏe mạnh.
Q:
Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh tiểu đường là gì?
A:
Thực sự không có cách nào để ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 1 vì nó có thể do di truyền hoặc do vi rút gây ra.
Trong khi bệnh tiểu đường loại 2 cũng có thể có xu hướng di truyền, nó bị ảnh hưởng rất nhiều bởi sự lựa chọn lối sống. Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2 là thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh, bao gồm trái cây và rau quả có đường huyết thấp, duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh và tập thể dục thường xuyên.
Deborah Weatherspoon, Tiến sĩ, RN, CRNACâu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.