Tại sao chúng ta cần testosterone?
Testosterone là hormone sinh dục nam quan trọng điều chỉnh khả năng sinh sản, khối lượng cơ, phân phối chất béo và sản xuất hồng cầu.
Khi nồng độ testosterone giảm xuống dưới mức khỏe mạnh, chúng có thể dẫn đến các tình trạng như thiểu năng sinh dục hoặc vô sinh. Tuy nhiên, có những nguồn mà từ đó những người có testosterone thấp có thể tăng mức độ của họ.
Testosterone thấp ngày càng trở nên phổ biến. Số lượng đơn thuốc bổ sung testosterone đã tăng gấp 5 lần kể từ năm 2012.
Bài viết này sẽ khám phá tác dụng của testosterone và liệu nam giới có nên lo lắng về việc giảm mức độ hormone này khi họ lớn lên hay không.
Thông tin nhanh về testosterone
- Testosterone điều chỉnh một số quá trình trong cơ thể nam giới.
- Mức độ testosterone có xu hướng giảm khi nam giới già đi.
- Prohormone bổ sung không có bất kỳ ảnh hưởng đến mức độ testosterone.
- Các chất bổ sung testosterone chỉ được kê đơn cho các tình trạng cụ thể và không chống lại sự sụt giảm tự nhiên do tuổi tác của mức độ testosterone.
- Liệu pháp thay thế testosterone (TRT) cũng có sẵn. Tuy nhiên, điều này có thể mang lại những tác dụng phụ và rủi ro.
Testosterone là gì?
Testosterone là hormone sinh dục nam.
Testosterone là hormone chịu trách nhiệm cho sự phát triển các đặc điểm sinh dục nam. Hormone là sứ giả hóa học kích hoạt những thay đổi cần thiết trong cơ thể. Phụ nữ cũng sản xuất testosterone, thường với một lượng nhỏ hơn.
Nó là một loại androgen được sản xuất chủ yếu bởi tinh hoàn trong các tế bào được gọi là tế bào Leydig.
Ở nam giới, testosterone được cho là điều chỉnh một số chức năng cùng với việc sản xuất tinh trùng. Bao gồm các:
- ham muốn tình dục
- khối lượng xương
- phân phối chất béo
- kích thước và sức mạnh cơ bắp
- sản xuất hồng cầu
Nếu không có đủ lượng testosterone, nam giới trở nên vô sinh. Điều này là do testosterone hỗ trợ sự phát triển của tinh trùng trưởng thành.
Mặc dù là một hormone sinh dục nam, testosterone cũng góp phần vào ham muốn tình dục, mật độ xương và sức mạnh cơ bắp ở phụ nữ. Tuy nhiên, dư thừa testosterone cũng có thể khiến phụ nữ bị hói đầu và vô sinh ở nam giới.
Não và tuyến yên kiểm soát mức testosterone. Sau khi được sản xuất, hormone sẽ di chuyển qua máu để thực hiện các chức năng quan trọng khác nhau của nó.
Mất cân bằng testosterone
Mức độ testosterone cao hoặc thấp có thể dẫn đến rối loạn chức năng của các bộ phận của cơ thể thường được điều hòa bởi hormone.
Khi một người đàn ông có testosterone thấp hoặc thiểu năng sinh dục, anh ta có thể gặp phải:
- giảm ham muốn tình dục
- rối loạn cương dương
- số lượng tinh trùng thấp
- mở rộng hoặc sưng mô vú
Theo thời gian, các triệu chứng này có thể phát triển theo những cách sau:
- rụng lông trên cơ thể
- mất khối lượng cơ
- mất sức
- tăng mỡ trong cơ thể
Testosterone thấp mãn tính hoặc liên tục có thể dẫn đến loãng xương, thay đổi tâm trạng, giảm năng lượng và co rút tinh hoàn.
Nguyên nhân có thể bao gồm:
- chấn thương tinh hoàn, chẳng hạn như thiến
- nhiễm trùng tinh hoàn
- thuốc, chẳng hạn như thuốc giảm đau opiate
- rối loạn ảnh hưởng đến nội tiết tố, chẳng hạn như khối u tuyến yên hoặc mức prolactin cao
- các bệnh mãn tính, bao gồm bệnh tiểu đường loại 2, bệnh thận và gan, béo phì và HIV / AIDS
- các bệnh di truyền, chẳng hạn như hội chứng Klinefelter, hội chứng Prader-Willi, bệnh huyết sắc tố, hội chứng Kallman và chứng loạn dưỡng cơ
Mặt khác, quá nhiều testosterone có thể dẫn đến dậy thì trước 9 tuổi. Tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới trẻ tuổi và hiếm hơn nhiều.
Tuy nhiên, ở phụ nữ, nồng độ testosterone cao có thể dẫn đến hói đầu ở nam giới, giọng nói trầm và kinh nguyệt không đều, cũng như:
- sự phát triển và sưng của âm vật
- thay đổi hình dạng cơ thể
- giảm kích thước ngực
- da dầu
- mụn
- mọc lông mặt quanh cơ thể, môi và cằm
Các nghiên cứu gần đây cũng chỉ ra mối liên hệ giữa nồng độ testosterone cao ở phụ nữ với nguy cơ mắc u xơ tử cung.
Sự mất cân bằng testosterone có thể được phát hiện bằng xét nghiệm máu và điều trị phù hợp.
Mức độ testosterone và sự lão hóa
Nồng độ testosterone giảm tự nhiên khi đàn ông già đi.
Tác động của việc giảm dần mức testosterone khi nam giới già đi ngày càng được chú ý trong những năm gần đây. Nó được gọi là thiểu năng sinh dục khởi phát muộn.
Sau 40 tuổi, nồng độ testosterone lưu hành giảm khoảng 1,6% mỗi năm đối với hầu hết nam giới. Khi 60 tuổi, lượng testosterone thấp sẽ dẫn đến chẩn đoán suy sinh dục ở nam giới trẻ hơn.
Cứ 10 người đàn ông thì có khoảng 4 người bị thiểu năng sinh dục khi họ 45 tuổi. Số trường hợp nam giới lớn tuổi được chẩn đoán là có testosterone thấp đã tăng 170% kể từ năm 2012.
Testosterone thấp có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong ở các cựu chiến binh nam. Suy sinh dục khởi phát muộn đã trở thành một tình trạng y tế được công nhận, mặc dù nhiều triệu chứng liên quan đến quá trình lão hóa bình thường.
Sau đây là các triệu chứng của thiểu năng sinh dục khởi phát muộn:
- giảm chất lượng cương dương, đặc biệt là vào ban đêm
- giảm ham muốn tình dục
- thay đổi tâm trạng
- giảm chức năng nhận thức
- mệt mỏi, trầm cảm và tức giận
- giảm khối lượng cơ và sức mạnh
- giảm lông trên cơ thể
- thay da
- giảm khối lượng xương và mật độ khoáng xương
- tăng khối lượng mỡ bụng
Cũng như rối loạn chức năng tình dục, thiểu năng sinh dục khởi phát muộn cũng có liên quan đến bệnh chuyển hóa và bệnh tim mạch.
Mức độ suy giảm nồng độ testosterone khác nhau giữa các nam giới, nhưng ngày càng có nhiều nam giới bị ảnh hưởng của việc giảm nồng độ testosterone. Tuổi thọ đã tăng lên và nhiều nam giới hiện sống trên 60 tuổi.
Kết quả là, ngày càng có nhiều nam giới nhận thấy ảnh hưởng của việc suy giảm testosterone do tuổi tác.
Sự đối xử
Điều trị suy sinh dục do hậu quả của bệnh khác với điều trị suy sinh dục khởi phát muộn ở nam giới lớn tuổi.
Bổ sung testosterone
Một phương pháp điều trị được đề xuất cho testosterone thấp là ở dạng bổ sung testosterone.
Một loại bổ sung testosterone, methyltestosterone, đã nhận được sự chấp thuận của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). Tuy nhiên, các hướng dẫn khuyên bác sĩ không nên kê đơn bổ sung này do tốc độ gan chuyển hóa testosterone.
Điều này có thể dẫn đến nhiễm độc gan. Mặc dù các bác sĩ có thể kê đơn một cách hợp pháp chất bổ sung, nhưng họ thường cố gắng tránh điều này.
Cho đến khi có bằng chứng mạnh mẽ hơn để hỗ trợ lợi ích và sự an toàn của việc bổ sung testosterone, chỉ những người lớn tuổi có các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng của testosterone thấp mới nên là ứng cử viên cho các chất bổ sung này.
FDA đã khuyến cáo rằng các chất bổ sung testosterone không thích hợp để điều trị suy sinh dục giai đoạn muộn và bác sĩ chỉ nên kê đơn cho một nguyên nhân có thể xác định được.
Liệu pháp thay thế testosterone
Liệu pháp thay thế testosterone (TRT) có thể giúp khôi phục một số chức năng bị ảnh hưởng của testosterone thấp.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng TRT chủ yếu ảnh hưởng đến sức mạnh của xương và nồng độ hemoglobin trong máu, nhưng không ảnh hưởng đến sự sắc nét về tinh thần.
Việc điều trị có thể được thực hiện bằng cách:
- gel và miếng dán da
- thuốc tiêm
- viên nén được hấp thụ qua nướu răng
Tuy nhiên, chúng có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm:
- tăng số lượng hồng cầu
- phì đại tuyến tiền liệt và vú
- mụn
- trong một số trường hợp hiếm hoi, khó thở khi ngủ
- tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, mặc dù điều này vẫn còn đang được tranh luận
Quyết định theo đuổi một liệu trình TRT liên quan đến việc quyết định giữa lợi ích nhận thức được của liệu pháp đối với các triệu chứng của một cá nhân cụ thể và rủi ro của việc điều trị.
Ví dụ, một nghiên cứu gần đây cho thấy TRT cung cấp thêm lợi ích về tỷ lệ tử vong và đột quỵ nói chung cho những người đàn ông có mức testosterone bình thường hóa với TRT.
Tuy nhiên, Hiệp hội Nội tiết khuyên rằng các bác sĩ không nên kê đơn TRT cho nam giới dưới 65 tuổi, ngay cả khi họ có mức testosterone thấp. Những rủi ro và lợi ích đề xuất của TRT đối với nam giới trẻ hơn tuổi này là không rõ ràng, cũng như lợi ích.
Nghiên cứu hiện tại đang mâu thuẫn. Các nghiên cứu bổ sung về thay thế testosterone là cần thiết để các bác sĩ hiểu đầy đủ về những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn của nó, đồng thời xác định những cá nhân có thể thấy lợi ích nhất.
Prohormone bổ sung và bệnh tim
Prohormones là nhiều loại steroid. Chúng thường được sử dụng để hỗ trợ giảm cân và xây dựng cơ bắp.
Một số chất bổ sung prohormone được bán trên thị trường cho nam giới để điều trị mức testosterone thấp. Các chất bổ sung như vậy có thể bao gồm dehydroepiandrosterone (DHEA) và sản phẩm thảo dược Tribulus terrestris. Tuy nhiên, một dự luật đã được thông qua vào năm 2014 cấm các nhà thiết kế đồng hóa steroid.
Các biến thể hợp pháp đã xuất hiện kể từ đó. Tuy nhiên, có rất ít, nếu có, nghiên cứu chỉ ra rằng những chất bổ sung prohormone này ảnh hưởng đến mức testosterone. Nghiên cứu từ năm 2016 không tìm thấy bất kỳ bằng chứng nào cho thấy Tribulus terrestris, chẳng hạn, có thể làm tăng mức độ testosterone.
Những biện pháp khắc phục như vậy có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe. Luật pháp không yêu cầu các chất bổ sung thảo dược phải được chứng minh là an toàn trước khi bán, vì vậy bạn nên thận trọng.
Prohormone có thể làm tăng testosterone nhưng đồng thời tăng cường estrogen, nội tiết tố nữ. Chúng cũng có thể làm mất cân bằng lượng cholesterol trong máu, làm giảm mức cholesterol “tốt”.
Các tác dụng phụ tiềm ẩn của prohormone cộng với những lợi ích lâm sàng chưa được chứng minh của chúng khiến chúng trở thành một lựa chọn kém và có thể nguy hiểm để tăng cường testosterone.
Quan điểm
Đối với nam giới, nồng độ testosterone rất quan trọng để duy trì, nhưng chúng sẽ giảm tự nhiên theo thời gian. Nếu các triệu chứng của testosterone thấp nghiêm trọng hoặc mãn tính xuất hiện, thì sự thiếu hụt hormone có thể do một bệnh hoặc tình trạng đang hoạt động gây ra.
Việc điều trị có thể dẫn đến các tác dụng phụ không mong muốn, vì vậy điều quan trọng là phải cân bằng giữa lợi ích mong đợi của việc bổ sung testosterone với rủi ro của việc điều trị. Thông thường, mức testosterone thấp không có các tác động có hại về thể chất và không cần điều trị.
Nói chuyện với chuyên gia y tế và xác nhận xem có cần điều trị hay không.
