FLORUA: RỦI RO, CáCH SỬ DỤNG Và TáC DỤNG PHỤ - NHA KHOA

Tại sao chúng ta có florua trong nước của chúng ta?

Florua được tìm thấy tự nhiên trong đất, nước và thực phẩm. Nó cũng được sản xuất tổng hợp để sử dụng trong nước uống, kem đánh răng, nước súc miệng và các sản phẩm hóa học khác nhau.

Các cơ quan quản lý nước bổ sung florua vào nguồn cung cấp nước của thành phố, bởi vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc bổ sung florua ở những khu vực có mức florua trong nước thấp có thể làm giảm tỷ lệ sâu răng ở người dân địa phương.

Sâu răng là một trong những vấn đề sức khỏe phổ biến ảnh hưởng đến trẻ em. Nhiều người trên toàn thế giới không đủ khả năng chi trả cho việc kiểm tra răng miệng thường xuyên, vì vậy việc bổ sung fluor có thể tiết kiệm và mang lại lợi ích cho những người cần chúng.

Tuy nhiên, những lo ngại đã nảy sinh liên quan đến ảnh hưởng của florua đối với sức khỏe, bao gồm các vấn đề về xương, răng và sự phát triển thần kinh.

Thông tin nhanh về florua

Florua đến từ fluroine, là một nguyên tố phổ biến, tự nhiên và phong phú.
Thêm florua vào nguồn cung cấp nước làm giảm tỷ lệ sâu răng.
Florua bảo vệ răng khỏi bị sâu bằng cách khử khoáng và tái khoáng.
Quá nhiều florua có thể dẫn đến tình trạng nhiễm fluor ở răng hoặc quá trình nhiễm fluor ở xương, có thể gây hại cho xương và khớp.

Rủi ro

Tiếp xúc quá nhiều với florua có liên quan đến một số vấn đề sức khỏe.

Fluorosis răng

Hàm lượng florua 0,7 ppm hiện được coi là tốt nhất cho sức khỏe răng miệng. Nồng độ trên 4,0 ppm có thể nguy hiểm.

Tiếp xúc với nồng độ florua cao trong thời thơ ấu, khi răng đang phát triển, có thể dẫn đến tình trạng nhiễm fluor nhẹ ở răng. Trên men răng sẽ có những vệt trắng hoặc đốm nhỏ li ti.

Điều này không ảnh hưởng đến sức khỏe của răng, nhưng sự đổi màu có thể nhận thấy.

Cho trẻ bú sữa mẹ hoặc pha sữa công thức bằng nước không có florua có thể giúp bảo vệ trẻ nhỏ khỏi bệnh nhiễm độc fluor.

Trẻ em dưới 6 tuổi không nên sử dụng nước súc miệng có chứa florua. Cần giám sát trẻ khi đánh răng để đảm bảo trẻ không nuốt kem đánh răng.

Nhiễm fluor ở xương

Tiếp xúc quá nhiều với florua có thể dẫn đến một bệnh về xương được gọi là nhiễm fluor ở xương. Trong nhiều năm, điều này có thể dẫn đến đau và tổn thương xương và khớp.

Xương có thể trở nên cứng và kém đàn hồi, làm tăng nguy cơ gãy xương. Nếu xương dày lên và mô xương tích tụ, điều này có thể góp phần làm suy giảm khả năng vận động của khớp.

Các vấn đề về tuyến giáp

Trong một số trường hợp, lượng florua dư thừa có thể làm tổn thương tuyến cận giáp. Điều này có thể dẫn đến cường tuyến cận giáp, liên quan đến việc tiết không kiểm soát các hormone tuyến cận giáp.

Điều này có thể dẫn đến sự suy giảm canxi trong cấu trúc xương và nồng độ canxi trong máu cao hơn bình thường.

Nồng độ canxi trong xương thấp hơn khiến chúng dễ bị gãy xương hơn.

Vấn đề thần kinh

Vào năm 2017, một báo cáo đã được công bố cho thấy rằng việc tiếp xúc với florua trước khi sinh có thể dẫn đến kết quả nhận thức kém hơn trong tương lai.

Các nhà nghiên cứu đã đo nồng độ florua ở 299 phụ nữ trong thời kỳ mang thai và ở con của họ trong độ tuổi từ 6 đến 12 tuổi. Họ đã kiểm tra khả năng nhận thức ở độ tuổi từ 4 tuổi và từ 6 đến 12 tuổi. Mức độ florua cao hơn có liên quan đến điểm thấp hơn trong các bài kiểm tra IQ.

Vào năm 2014, florua đã được ghi nhận là một chất độc thần kinh có thể gây nguy hiểm cho sự phát triển của trẻ em, cùng với 10 hóa chất công nghiệp khác, bao gồm chì, asen, toluen và metylmercury.

Các vấn đề sức khỏe khác

Theo Hiệp hội Thuốc uống và Độc chất Quốc tế (IAOMT), một tổ chức vận động chống lại việc sử dụng thêm florua, nó cũng có thể góp phần gây ra các vấn đề sức khỏe sau:

mụn trứng cá và các vấn đề về da khác
các vấn đề tim mạch, bao gồm xơ cứng động mạch và vôi hóa động mạch, huyết áp cao, tổn thương cơ tim, suy tim và suy tim
các vấn đề sinh sản, chẳng hạn như khả năng sinh sản thấp hơn và dậy thì sớm ở trẻ em gái
rối loạn chức năng tuyến giáp
các tình trạng ảnh hưởng đến khớp và xương, chẳng hạn như viêm xương khớp, ung thư xương và rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ)
các vấn đề thần kinh, có thể dẫn đến ADHD

Một bài đánh giá mô tả florua là “chất thu hồi điện tử cực đoan” với “sự thèm ăn vô độ đối với canxi”. Các nhà nghiên cứu kêu gọi cân nhắc lại sự cân bằng giữa rủi ro và lợi ích.

Ngộ độc florua

Phơi nhiễm cấp tính, mức độ cao với florua có thể dẫn đến:

đau bụng
quá nhiều nước bọt
buồn nôn và ói mửa
co giật và co thắt cơ

Điều này sẽ không xảy ra khi uống nước máy. Nó chỉ có khả năng xảy ra trong các trường hợp vô tình làm ô nhiễm nước uống, ví dụ như do cháy hoặc nổ công nghiệp.

Cần nhớ rằng nhiều chất có hại với số lượng lớn nhưng lại có ích với số lượng nhỏ.

Sử dụng

Florua được thêm vào nhiều sản phẩm nha khoa.

Flouride tồn tại trong nhiều nguồn cung cấp nước và nó được thêm vào nước uống ở nhiều quốc gia.

Nó cũng được sử dụng trong các sản phẩm nha khoa sau:

kem đánh răng
xi măng và chất trám răng
gel và nước súc miệng
vecni
một số thương hiệu chỉ nha khoa
bổ sung florua, được khuyến nghị ở những nơi nước không có fluor

Các nguồn bột mì không có lợi cho răng miệng bao gồm:

thuốc có chứa hợp chất perfluorinated

thực phẩm và đồ uống được làm bằng nước có chứa florua
thuốc trừ sâu
các mặt hàng chống thấm nước và chống ố với PFCs

Phơi nhiễm florua dư thừa có thể do:

fluorid hóa nước công cộng
nồng độ cao của florua trong nước ngọt tự nhiên
nước súc miệng hoặc kem đánh răng có chứa fluor
nước đóng chai chưa được kiểm tra
sử dụng chất bổ sung florua không phù hợp
Một số loại thực phẩm

Không phải tất cả việc tiếp xúc với florua là do thêm hóa chất vào nước và các sản phẩm nha khoa.

Một số khu vực địa lý có nước uống tự nhiên có hàm lượng florua cao, ví dụ như miền nam châu Á, đông Địa Trung Hải và châu Phi.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của việc hấp thụ quá nhiều florua bao gồm:

đổi màu răng
vấn đề về xương

Các tác dụng phụ có thể xảy ra khác được liệt kê trong phần “rủi ro” ở trên.

Những lợi ích

Flouride có liên quan đến việc giảm sâu răng.

Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA) cho biết florua trong nước có lợi cho cộng đồng vì nó:

giảm sâu răng từ 20 đến 40 phần trăm
bảo vệ chống lại sâu răng
an toàn và hiệu quả
tiết kiệm tiền điều trị nha khoa
là tự nhiên

Florua có trong nước tự nhiên. ADA cho biết thêm florua cũng giống như sữa tăng cường vitamin D, nước cam với canxi hoặc ngũ cốc với vitamin B và axit folic.

Các nghiên cứu tiếp tục chỉ ra rằng thêm florua vào nước hỗ trợ sức khỏe răng miệng.

Một đánh giá của Cochrane được xuất bản vào năm 2015 cho thấy rằng khi florua được đưa vào nước:

Trẻ em có ít hơn 35% số răng sữa bị sâu, bị mất hoặc lấp đầy.
Trẻ em không bị sâu răng sữa đã tăng 15%.
Tỷ lệ trẻ em không bị sâu răng vĩnh viễn tăng 14%.

Bôi fluoride lên răng của trẻ em có thể ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình sâu răng.

Làm thế nào nó hoạt động?

Florua ngăn ngừa sâu răng bằng cách:

thay đổi cấu trúc của men răng đang phát triển ở trẻ em dưới 7 tuổi, để nó có khả năng chống lại sự tấn công của axit tốt hơn
cung cấp một môi trường nơi men chất lượng tốt hơn được hình thành, có khả năng chống lại sự tấn công của axit
giảm khả năng sản xuất axit của vi khuẩn trong mảng bám

Điều này liên quan đến các quá trình sau:

Bảo vệ khỏi quá trình khử khoáng: Khi vi khuẩn trong miệng kết hợp với đường, chúng tạo ra axit. Axit này có thể ăn mòn men răng và làm hỏng răng của chúng ta. Florua có thể bảo vệ răng khỏi quá trình khử khoáng do axit gây ra.

Khử khoáng: Nếu axit đã gây ra một số tổn thương cho răng, florua sẽ tích tụ trong các khu vực khử khoáng và bắt đầu tăng cường men răng. Đây là quá trình tái khoáng hóa.

Ai được lợi nhiều nhất?

Mọi người đều có thể hưởng lợi từ việc bảo vệ răng miệng bổ sung, nhưng những người có thể được hưởng lợi đặc biệt là những người:

thích ăn vặt
vệ sinh răng miệng kém
có ít hoặc không được tiếp cận với nha sĩ
tuân theo chế độ ăn uống có nhiều đường hoặc carbohydrate
đã làm cầu, mão răng, niềng răng và các thủ tục phục hình khác
có tiền sử sâu răng hoặc sâu răng

Hầu hết các cơ quan y tế công cộng và hiệp hội y tế trên toàn thế giới đều khuyến cáo rằng trẻ em và người lớn nên uống một ít florua để bảo vệ răng khỏi bị sâu.

Sự thật

Một lượng nhỏ florua không có khả năng gây nguy hiểm.

Dưới đây là một số thông tin hỗ trợ việc sử dụng florua:

Từ năm 2000 đến năm 2004, 125 cộng đồng ở 36 tiểu bang của Hoa Kỳ đã bỏ phiếu để áp dụng phương pháp fluor hóa.
Với lượng thích hợp, florua giúp ngăn ngừa sâu răng.
Việc bổ sung vitamin vào thực phẩm cũng tương tự như vậy.
Sử dụng florua trong nước để bảo vệ răng giúp giảm nhu cầu thực hiện các thủ thuật nha khoa tốn kém.
Hơn 100 tổ chức y tế quốc gia và quốc tế và các tổ chức khác công nhận lợi ích của việc bổ sung fluor.

Dưới đây là một số lập luận chống lại việc sử dụng nó, từ IAOMT:

Florua là một chất độc thần kinh, ở liều lượng cao, có thể gây hại.
Tiếp xúc quá nhiều có thể dẫn đến đổi màu răng và các vấn đề về xương.
Đã có đủ florua trong nước, không cần bổ sung thêm.
Mọi người có quyền lựa chọn dùng thuốc hay không.
Những người khác nhau cần lượng chất khác nhau như florua.
Mức độ hiện tại của florua trong nước có thể không an toàn.
Nó có thể gây hại cho môi trường.

Tranh cãi

Cuộc tranh cãi vẫn tiếp tục về việc liệu có nên thêm florua vào nước hay không.

Vào năm 2000, các nhà nghiên cứu Đức đã báo cáo rằng sâu răng giảm ở những thành phố mà florua không còn được thêm vào nước.

Tuy nhiên, họ kêu gọi điều tra thêm về lý do của sự sụt giảm này, mà theo họ có thể là do thái độ cải thiện đối với sức khỏe răng miệng và tiếp cận dễ dàng hơn với các sản phẩm chăm sóc sức khỏe răng miệng, so với những năm trước khi bổ sung florua.

Họ gợi ý rằng phát hiện của họ có thể hỗ trợ lập luận rằng sâu răng có thể tiếp tục giảm nếu giảm nồng độ florua từ 1 phần triệu (ppm) xuống dưới 0,2 ppm.

Nên dùng bao nhiêu florua?

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (DHHS) đặt mức florua tối ưu để ngăn ngừa sâu răng là 0,7 ppm, hoặc 0,7 miligam (mg) trong mỗi lít nước.

Con số trước đó, có hiệu lực từ năm 1962 đến năm 2015, là 0,7 đến 1,2 ppm. Vào năm 2015, nó đã được sửa đổi thành giới hạn thấp hơn.

Mục đích của mức tối ưu này là để nâng cao sức khỏe cộng đồng.

WHO nói gì?

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) lưu ý rằng việc tiếp xúc lâu dài với nước uống có chứa hơn 1,5 ppm florua có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe. Giới hạn hướng dẫn của WHO là 1,5 ppm.

EPA cho phép bao nhiêu?

Cơ quan Bảo vệ Môi trường (EPA) nhằm mục đích bảo vệ mọi người khỏi tiếp xúc quá mức với các hóa chất độc hại.

Nó đặt mức tối đa cho phép là 4 ppm và mức tối đa phụ là 2 ppm. Mọi người được yêu cầu thông báo cho EPA nếu mức trên 2 ppm. Mức trên 4 ppm có thể nguy hiểm.

Ở những khu vực mà nước tự nhiên có hàm lượng florua cao hơn, hệ thống nước cộng đồng phải đảm bảo rằng mức tối đa không được cao hơn 4 ppm.