Những điều cần biết về hội chứng đầu ra lồng ngực
Hội chứng lối ra lồng ngực đề cập đến một nhóm các tình trạng đặc trưng bởi sự chèn ép của các dây thần kinh, động mạch và tĩnh mạch đi qua không gian giữa xương đòn và xương sườn thứ nhất. Khoảng trống này được gọi là lối ra lồng ngực.
Bất cứ thứ gì thu hẹp không gian bên trong đường ra lồng ngực đều có thể gây áp lực lên các mạch máu và dây thần kinh. Điều này có thể gây đau cổ, vai và cánh tay.
Hội chứng đầu ra lồng ngực có thể phát triển nếu một người có tư thế sai, nếu họ bị thương ở vai hoặc nếu họ thực hiện các chuyển động vai và cánh tay lặp đi lặp lại.
Theo các tác giả của một bài báo năm 2018, mọi người có xu hướng phát triển các triệu chứng của hội chứng đầu ra lồng ngực ở tuổi trưởng thành.
Điều trị hội chứng đường ra lồng ngực bao gồm vật lý trị liệu, thuốc và phẫu thuật để tăng kích thước đường ra lồng ngực và giảm áp lực từ các mạch máu và dây thần kinh.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về hội chứng đầu ra lồng ngực, các triệu chứng của nó và cách bác sĩ có thể chẩn đoán và điều trị nó. Bài viết này cũng cung cấp một số bài tập tăng cường vai có thể giúp giảm các triệu chứng của hội chứng đầu ra lồng ngực.
Các loại và triệu chứng
Các triệu chứng của tình trạng này khác nhau tùy thuộc vào loại hội chứng đầu ra lồng ngực mà một người mắc phải. Các phần dưới đây thảo luận về các triệu chứng của hội chứng đầu ra lồng ngực theo loại.
Hội chứng đầu ra lồng ngực do thần kinh
Hội chứng đầu ra lồng ngực do thần kinh là dạng phổ biến nhất của tình trạng này.
Nó ảnh hưởng đến các nhóm dây thần kinh đi từ tủy sống cổ xuống cánh tay. Các dây thần kinh này tạo thành đám rối thần kinh cánh tay.
Loại hội chứng đầu ra lồng ngực này có các loại phụ tùy thuộc vào việc chèn ép ảnh hưởng đến phần trên hay phần dưới của đám rối thần kinh cánh tay.
Một số triệu chứng của hội chứng đầu ra lồng ngực do thần kinh bao gồm:
- đau hoặc đau âm ỉ ở cổ, vai, nách, cánh tay hoặc bàn tay
- yếu ở cánh tay và vai
- tê hoặc kim châm ở ngón tay và bàn tay
- thay đổi màu sắc và nhiệt độ của bàn tay
- teo, hoặc hao mòn cơ, ở tay
Hội chứng đầu ra tĩnh mạch ngực
Hội chứng đầu ra tĩnh mạch ngực liên quan đến sự chèn ép của tĩnh mạch dưới đòn. Đây là một mạch máu lớn nằm sâu bên trong cổ.
Loại hội chứng đầu ra lồng ngực này thường phát triển do kết quả của các cử động cánh tay lặp đi lặp lại.
Các triệu chứng liên quan đến hội chứng tĩnh mạch ngực đầu ra bao gồm:
- xanh xao hoặc nhợt nhạt trong một cánh tay
- một mạch yếu ở cánh tay
- đau, ngứa ran hoặc sưng ở cánh tay và bàn tay
- yếu hoặc mất cảm giác ở cánh tay và bàn tay
Hội chứng đầu ra động mạch ngực
Loại hội chứng đầu ra lồng ngực này xảy ra khi cục máu đông hình thành trong động mạch dưới đòn. Các động mạch này cung cấp máu cho đầu, cổ, cánh tay và vai.
Theo Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm muộn, cục máu đông chèn ép động mạch dưới đòn thường phát triển do một xương sườn cổ tử cung gây ra những thay đổi trong động mạch. Xương sườn cổ tử cung là một xương sườn phụ hình thành phía trên xương sườn đầu tiên trước khi sinh.
Hội chứng đầu ra động mạch ngực có thể gây ra các triệu chứng sau:
- các cục máu đông
- sưng hoặc đỏ cánh tay
- bàn tay hoặc cánh tay cảm thấy mát khi chạm vào
- nặng của cánh tay
- tê hoặc mất cảm giác ở cánh tay hoặc bàn tay
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Nhiều yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng đầu ra lồng ngực của một người. Chúng có thể bao gồm:
- làm một công việc đòi hỏi các cử động cánh tay, vai và cổ lặp đi lặp lại, chẳng hạn như công việc dây chuyền lắp ráp, tạo kiểu tóc và các hoạt động thể thao nhất định
- có tư thế kém
- có tiền sử chấn thương mô mềm hoặc chấn thương liên quan đến cổ
- thường xuyên nâng tải nặng
- có bất thường bẩm sinh ở vùng cổ, vai hoặc cánh tay
Các phần dưới đây sẽ trình bày chi tiết hơn các nguyên nhân có thể xảy ra này.
Thương tích
Các chấn thương liên quan đến cổ, chẳng hạn như đòn roi, có thể gây viêm và rách cơ cổ. Mô sẹo có thể hình thành khi cơ lành lại, có thể gây áp lực lên các dây thần kinh chạy dọc cánh tay.
Tư thế kém
Gập người hoặc mang trọng lượng quá mức ở vùng bụng có thể nén không gian giữa xương đòn và khung xương sườn, khiến các dây thần kinh và mạch máu ít không gian hơn.
Cấu trúc bất thường
Có thêm một xương sườn bên trên xương sườn thứ nhất có thể ảnh hưởng đến cấu trúc của động mạch dưới đòn. Sự phát triển của xương trên xương quai xanh hoặc xương sườn thứ nhất có thể ép vào đám rối thần kinh cánh tay hoặc các mạch máu dưới đòn.
Các chuyển động lặp đi lặp lại
Các cử động vai và cánh tay lặp đi lặp lại có thể gây kích thích các dây thần kinh đám rối cánh tay hoặc gây sưng làm co thắt không gian bên trong đường ra lồng ngực.
Chẩn đoán
Hội chứng đầu ra lồng ngực ảnh hưởng đến các dây thần kinh và mạch máu chạy từ cổ đến nách và cánh tay.
Theo Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, các nhân viên y tế có thể gặp khó khăn trong việc chẩn đoán hội chứng đầu ra lồng ngực vì nó gây ra các triệu chứng xảy ra trong nhiều tình trạng khác, bao gồm:
- hội chứng đau vùng phức hợp
- khối u của tủy sống
- đa xơ cứng
- đau cơ xơ hóa
- chấn thương cổ tay quay
- Hội chứng ống cổ tay
Các bác sĩ có thể sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau để giúp họ chẩn đoán loại và nguyên nhân của hội chứng đầu ra lồng ngực.
Họ thường sẽ bắt đầu quá trình chẩn đoán bằng cách xem xét lịch sử y tế của một người và thực hiện khám sức khỏe.
Các bác sĩ có thể chẩn đoán hội chứng đầu ra tĩnh mạch và tâm nhĩ lồng ngực nếu một người xuất hiện các triệu chứng thực thể như cánh tay bị sưng hoặc đổi màu.
Theo Trung tâm Thông tin về Bệnh Hiếm và Di truyền, 80–99% những người mắc hội chứng đầu ra lồng ngực cho biết bị dị cảm. Điều này đề cập đến cảm giác ngứa ran hoặc kim châm bất thường xảy ra do áp lực lên hoặc tổn thương các dây thần kinh ngoại vi.
Nếu một người bị dị cảm hoặc các triệu chứng khác cho thấy có liên quan đến dây thần kinh, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra các dây thần kinh ở cổ và cánh tay. Họ có thể làm điều này bằng cách yêu cầu một người làm những việc gây căng thẳng lên các dây thần kinh này, chẳng hạn như ngửa đầu ra sau, xoay cổ hoặc uốn cong và uốn cong cổ tay.
Bác sĩ cũng có thể thực hiện xét nghiệm khối cơ tạo vảy. Điều này bao gồm việc tiêm thuốc gây tê cục bộ vào các cơ bỏng ở hai bên cổ. Những người mắc hội chứng đầu ra lồng ngực do thần kinh thường sẽ cải thiện được các triệu chứng sau khi tiêm thuốc này.
Bác sĩ có thể quyết định thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau để xác định chẩn đoán:
- điện cơ học
- kiểm tra tốc độ dẫn truyền thần kinh
- Tia X
- quét MRI
- siêu âm
- chụp động mạch hoặc chụp venography
Sự đối xử
Các lựa chọn điều trị cho hội chứng đầu ra lồng ngực tập trung vào việc giảm các triệu chứng như đau và tê. Phương pháp điều trị cụ thể mà bác sĩ đề xuất sẽ tùy thuộc vào loại và nguyên nhân cơ bản gây ra tình trạng của người đó.
Các phần dưới đây trình bày chi tiết hơn về các lựa chọn điều trị cho hội chứng đầu ra lồng ngực.
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu có thể giúp củng cố và tăng tính linh hoạt ở cơ vai và cổ. Các bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu cho bất kỳ loại hội chứng đầu ra lồng ngực nào, nhưng nó có thể mang lại những lợi ích đáng kể cho những người có tư thế sai.
Kết hợp các bài tập sức đề kháng và kéo giãn vai sẽ tăng cường cơ vai và cổ, có thể giúp mở rộng đường ra lồng ngực và giảm áp lực từ các mạch máu và dây thần kinh.
Thuốc
Dùng thuốc chống viêm không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen (Aleve), có thể giúp giảm sưng và giảm đau.
Các bác sĩ cũng có thể sử dụng thuốc làm tan huyết khối để phá vỡ cục máu đông trong tĩnh mạch hoặc động mạch. Những người bị hội chứng đầu ra lồng ngực do cục máu đông có thể dùng thuốc chống đông máu để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong tương lai.
Phẫu thuật
Một người có thể yêu cầu phẫu thuật nếu các triệu chứng của họ không cải thiện bằng thuốc và vật lý trị liệu.
Phẫu thuật cho hội chứng đầu ra lồng ngực thường bao gồm việc loại bỏ một phần của xương sườn đầu tiên và, trong một số trường hợp, loại bỏ một phần của cơ bỏng.
Bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải thực hiện tái tạo mạch máu cho bất kỳ động mạch hoặc tĩnh mạch bị hư hỏng nào. Tái tạo mạch máu liên quan đến việc thay thế một mạch máu bị hư hỏng bằng một mạch mới, được gọi là ghép. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng mô ghép tổng hợp hoặc mô ghép, có chứa mô của chính người đó hoặc mô của người hiến tặng.
Bài tập
Những người mắc hội chứng đầu ra lồng ngực có thể làm việc với chuyên gia vật lý trị liệu để xây dựng một kế hoạch điều trị cá nhân hóa bao gồm các bài tập tối ưu và kéo giãn cho các triệu chứng của họ.
Ví dụ về các bài tập vai mà mọi người có thể thử để giảm bớt các triệu chứng của hội chứng đầu ra lồng ngực bao gồm:
Nâng cánh tay
- Đứng thẳng với hai bàn chân rộng bằng hông và hai tay thả lỏng.
- Giữ một quả nặng nhỏ bằng một trong hai tay.
- Co cơ bụng và nâng cao cánh tay cho đến khi chúng ngang với vai, tạo hình chữ T.
- Từ từ hạ cánh tay trở lại vị trí ban đầu.
- Co cơ bụng và nâng cao cánh tay trước cơ thể cho đến khi chúng thẳng hàng với vai.
Kéo vai đứng
- Tìm một máy kéo cáp và hạ cáp xuống độ cao ngang vai.
- Đứng trước máy kéo cáp, nắm lấy các sợi cáp - mỗi tay cầm một sợi dây - và lùi về phía sau cho đến khi cánh tay duỗi thẳng phía trước cơ thể và thẳng hàng với vai.
- Đảm bảo mu bàn tay hướng lên trần nhà.
- Từ từ kéo dây cáp về phía cơ thể bằng cách uốn cong khuỷu tay và kéo về phía bên của khung sườn.
- Giữ trong 1 hoặc 2 giây và từ từ thả ra, trở lại vị trí bắt đầu.
Scapular bóp
- Ngồi hoặc đứng với cánh tay ở hai bên và lưng thẳng.
- Ép hai bả vai vào nhau và giữ trong 3–5 giây.
- Thư giãn vai.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Mọi người nên đi khám bác sĩ nếu họ gặp bất kỳ triệu chứng nào của hội chứng đầu ra lồng ngực kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần.
Những người được chẩn đoán hội chứng đầu ra lồng ngực có thể muốn liên hệ với bác sĩ của họ nếu họ gặp bất kỳ triệu chứng mới hoặc trầm trọng hơn.
Tóm lược
Hội chứng đường ra lồng ngực xảy ra khi các mạch máu và dây thần kinh trong đường ra lồng ngực bị nén lại. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do.
Ví dụ, chấn thương như đòn roi có thể gây ra sẹo ở cơ cổ, có thể gây áp lực lên các cấu trúc bên trong đường ra lồng ngực.
Tư thế sai và các cử động vai và cánh tay lặp đi lặp lại có thể gây kích thích các cơ và dây thần kinh ở vai, có thể dẫn đến viêm và tăng áp lực lên các mạch máu và dây thần kinh.
Tình trạng này gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào cấu trúc bị ảnh hưởng. Ví dụ, sự chèn ép của các dây thần kinh có thể gây ra tình trạng suy yếu cơ và tê và ngứa ran ở cánh tay, bàn tay và các ngón tay.
Áp lực lên mạch máu có thể dẫn đến đông máu hoặc sưng và đổi màu cánh tay, bàn tay hoặc ngón tay.
Các bác sĩ có thể điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực bằng vật lý trị liệu, thuốc và phẫu thuật trong trường hợp nghiêm trọng.
