Những điều cần biết về tác dụng phụ của Elavil
Elavil (hiện đã ngừng sản xuất) là tên thương hiệu của một loại thuốc gốc được gọi là amitriptyline hydrochloride, hoặc đơn giản là amitriptyline.
Amitriptyline cũng có sẵn dưới tên thương hiệu Endep, nhưng Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã ngưng các thương hiệu này.
Amitriptyline vẫn có sẵn dưới tên chung của nó. Nó thuộc về nhóm thuốc rộng rãi hơn được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng. Hầu hết các loại thuốc này hoạt động bằng cách tăng khả năng cung cấp dopamine và norepinephrine trong não.
Có mức độ thấp của các hóa chất não này có liên quan đến trầm cảm và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.
Bài viết này phác thảo các tác dụng phụ và rủi ro liên quan đến amitriptyline.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ của amitriptyline có thể bao gồm nhức đầu, khô miệng và buồn ngủ.
Các tác dụng phụ được báo cáo phổ biến nhất của amitriptyline bao gồm:
- khô miệng
- buồn ngủ
- chóng mặt
- đau đầu
- rối loạn tiêu hóa
- táo bón
- tăng cân
Mặc dù ít phổ biến hơn, các tác dụng phụ sau đây cũng có thể xảy ra:
- khó ngủ
- khó chú ý
- mờ mắt
- bệnh tăng nhãn áp góc cấp tính, một tình trạng về mắt
- chấn động
- khó đi tiểu
- giảm ham muốn tình dục
- hạ huyết áp tư thế
- nhịp tim bất thường
Trong một số trường hợp, amitriptylin có thể gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng sau:
- QT kéo dài, là vấn đề với hoạt động điện của tim
- rối loạn nhịp tim
- đau tim
- Cú đánh
- co giật
- mất ý thức tạm thời
- hôn mê
- ảo giác
- ảo tưởng
- liệt ruột, tắc ruột
- các điều kiện ảnh hưởng đến tủy xương
- dị ứng
- Tương tác
Ngoài khả năng gây ra tác dụng phụ, amitriptyline có thể tương tác với các loại thuốc khác mà một người đang sử dụng. Các loại thuốc như vậy bao gồm:
Chất ức chế monoamine oxidase
Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể gây tử vong nếu một người dùng chúng cùng với chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs).
MAOIs là một loại thuốc chống trầm cảm cũ hơn. Mặc dù hầu hết các bác sĩ đã loại bỏ việc sử dụng thuốc này, một số vẫn có thể kê đơn khi thuốc chống trầm cảm hiện đại không hiệu quả.
Các bác sĩ đôi khi cũng sử dụng MAOI ngoài nhãn để giúp mọi người kiểm soát rối loạn lưỡng cực và bệnh Parkinson.
Dùng MAOI với amitriptyline hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng khác có thể gây sốt cao nguy hiểm, co giật nghiêm trọng và thậm chí tử vong.
Ví dụ về MAOI bao gồm:
- phenelzine
- tranylcypromine
- isocarboxazid
- selegiline
- moclobemide
Mọi người nên cẩn thận khi chuyển từ MAOI sang thuốc chống trầm cảm ba vòng. Trong những trường hợp như vậy, các chuyên gia khuyên bạn nên ngừng MAOI và đợi ít nhất 14 ngày trước khi bắt đầu với liều lượng tối thiểu của thuốc chống trầm cảm ba vòng.
Bác sĩ có thể tăng số lượng dần dần, nếu cần thiết.
Thuốc chống trầm cảm khác
Amitriptylin cũng có thể gây ra các phản ứng nghiêm trọng khi một người sử dụng nó kết hợp với các thuốc chống trầm cảm khác, chẳng hạn như:
- phenobarbital (Bellatal, Solfoton)
- thuốc an thần
- citalopram (Celexa)
- fluoxetine (Prozac, Sarafem)
- fluvoxamine (Luvox)
- paroxetine (Paxil)
- sertraline (Zoloft)
- các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc khác (SSRI)
Thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương
Thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS) là loại thuốc làm chậm hoạt động của não, thư giãn các cơ và có tác dụng làm dịu cơ thể. Các bác sĩ đôi khi kê đơn chúng để giúp điều trị lo âu, căng thẳng cấp tính và rối loạn giấc ngủ.
Ví dụ về thuốc trầm cảm thần kinh trung ương bao gồm thuốc an thần, thuốc an thần và thuốc ngủ.Amitriptyline có thể tăng cường tác dụng của các loại thuốc này, vì vậy mọi người không nên dùng cả hai loại thuốc này cùng một lúc.
Rượu cũng là một chất gây suy nhược thần kinh trung ương. Vì amitriptylin có thể tăng cường tác dụng của rượu, làm tăng nguy cơ quá liều ở những người nghiện rượu.
Thuốc trị ợ chua
Cisapride là một loại thuốc mà bác sĩ thường kê đơn để điều trị chứng ợ nóng. FDA đã rút loại thuốc này vào năm 2000 sau các báo cáo rằng nó làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim.
Các bác sĩ vẫn có thể kê đơn thuốc, nhưng chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi khi cần thiết.
Dùng amitriptyline cùng với cisapride làm tăng thêm nguy cơ loạn nhịp tim và các biến cố tim nghiêm trọng khác.
Các tương tác thuốc khác
Amitriptyline cũng tương tác với một số loại thuốc khác, bao gồm:
- epinephrine, một phương pháp điều trị khẩn cấp cho các phản ứng dị ứng nghiêm trọng
- norepinephrine, một loại thuốc kiểm soát huyết áp thấp nguy hiểm
- ephedrine, một chất kích thích điều trị huyết áp thấp trong khi gây mê
- dronedarone, một phương pháp điều trị một số loại rối loạn nhịp tim
- lithium, một loại thuốc có thể giúp điều trị rối loạn lưỡng cực
Do lo ngại về tính an toàn, các nhà sản xuất thuốc khuyên không nên sử dụng amitriptyline trong khi dùng các loại thuốc này.
Rủi ro và biến chứng bổ sung
Một người nên nói chuyện với bác sĩ của họ về những rủi ro có thể có khác khi dùng amitriptyline. Bao gồm các:
Suy nghĩ và hành vi tự sát
Thuật ngữ “tự tử” đề cập đến việc có ý nghĩ tự sát và thể hiện hành vi tự sát.
Dùng thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ tự tử ở thanh thiếu niên và thanh niên mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng và các tình trạng tâm thần khác.
Mặc dù rủi ro của điều này là rất thấp, FDA tuyên bố rằng các bác sĩ nên thường xuyên theo dõi những người dùng những loại thuốc này để tìm các dấu hiệu tự tử và các triệu chứng lâm sàng xấu đi.
Phòng chống tự tử
- Nếu bạn biết ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân, tự tử hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:
- Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương.
- Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp của chuyên gia.
- Loại bỏ mọi vũ khí, thuốc men hoặc các đồ vật có thể gây hại khác.
- Lắng nghe người đó mà không phán xét.
- Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có ý định tự tử, một đường dây nóng về phòng ngừa có thể giúp đỡ. Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia hoạt động 24 giờ một ngày theo số 1-800-273-8255.
Tình trạng tim tồi tệ hơn
Amitriptyline không thích hợp cho những người có tiền sử các vấn đề về tim và tuần hoàn sau đây:
- rối loạn nhịp tim
- QT kéo dài
- đau tim
- suy tim
Rút tiền
Mặc dù không có bằng chứng cho thấy amitriptyline gây nghiện, nhưng thuốc có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện tạm thời.
Những triệu chứng này có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người ngừng dùng thuốc đột ngột. Tuy nhiên, chúng cũng có thể xảy ra ở những người giảm liều lượng dần dần.
Các triệu chứng của việc rút amitriptyline có thể bao gồm:
- đau đầu
- buồn nôn
- cảm giác chung là không khỏe
- cáu gắt
- bồn chồn
- giấc ngủ và giấc mơ bị xáo trộn
Quá liều
FDA không khuyến cáo trẻ em dưới 12 tuổi sử dụng amitriptyline. Liều tối đa hàng ngày cho người lớn là 300 miligam.
Quá liều amitriptyline hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng khác có thể gây tử vong. Các dấu hiệu và triệu chứng sau đây cho thấy quá liều nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp:
- nhịp tim không đều
- mạch yếu
- giảm nhịp tim
- giảm nhịp thở
- huyết áp thấp
- co giật
- hôn mê
- hạ thân nhiệt
Các dấu hiệu quá liều khác cần chú ý bao gồm:
- kém tập trung
- buồn ngủ
- sự hoang mang
- ảo giác
- khó kiểm soát chuyển động của mắt
- giãn đồng tử
- hồi hộp hoặc lo lắng
- độ cứng của cơ bắp
- nôn mửa
- sốt
Những người vô tình uống quá liều lượng thuốc của họ nên gọi cho bác sĩ để được hướng dẫn thêm.
Trong các trường hợp quá liều khác, mọi người nên gọi dịch vụ cấp cứu. Các dấu hiệu và triệu chứng của quá liều amitriptyline có thể phát triển nhanh chóng.
Tóm lược
Amitriptyline là một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng mà bác sĩ có thể kê đơn để giúp điều trị trầm cảm và các tình trạng tâm thần khác. Mặc dù Elavil đã từng có sẵn, FDA đã kêu gọi ngừng sử dụng thương hiệu này.
Amitriptyline có một loạt các tác dụng phụ có thể xảy ra, một số có thể rất nghiêm trọng. Điều quan trọng cần lưu ý là không phải ai cũng gặp phải tất cả hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào, và lợi ích của thuốc có thể nhiều hơn nguy cơ.
Tuy nhiên, amitriptyline có thể không phù hợp với một số người, đặc biệt là những người có tiền sử các vấn đề về tim hoặc tuần hoàn.
Để tránh các tương tác bất lợi của thuốc, những người đang cân nhắc điều trị bằng amitriptyline nên nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc khác mà họ đang dùng hoặc đã dùng gần đây.
