Những điều cần biết về bệnh bướu cổ đa nhân
Bướu cổ là một tuyến giáp mở rộng. Đôi khi, một người có thể bị bướu cổ có nhiều nốt hoặc bướu trên đó, được gọi là bướu cổ nhiều nốt.
Bướu cổ độc là một loại bướu cổ tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp, dẫn đến tình trạng cường giáp.
Hầu hết các nhân giáp là vô hại, nhưng một số có thể là ung thư. Các nhà khoa học vẫn đang điều tra mối liên hệ giữa các nhân giáp và ung thư. Một số chuyên gia tin rằng ung thư có thể dễ xảy ra trong các nhân giáp hơn người ta từng nghĩ.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị của bệnh bướu cổ nhiều nốt và mối liên hệ của chúng với bệnh ung thư.
Các triệu chứng
Không phải lúc nào người bệnh đa nhân cũng gây ra các triệu chứng. Bác sĩ thường sẽ chẩn đoán bệnh bướu đa nhân trong khi tiến hành khám sức khỏe hoặc nghiên cứu hình ảnh vì một nguyên nhân không liên quan khác.
Đôi khi bướu cổ nhiều nốt sẽ có cảm giác giống như một nốt đơn lẻ nhưng lại bao gồm một số nốt nhỏ hơn.
Một người có thể sờ thấy các nốt sần trực tiếp trên tuyến giáp của họ, nằm ở cổ ngay dưới quả táo Adam ở cả nam và nữ.
Nếu bướu cổ nhiều nốt phát triển lớn hoặc đè lên các cấu trúc lân cận, một người có thể nhận thấy các triệu chứng sau:
- khàn tiếng
- khó nuốt
- khó thở khi nằm
Một người bị bướu cổ nhiều nốt độc có thể có các triệu chứng cường giáp. Chúng bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
- khó chịu nhiệt
- nhịp tim nhanh, ngay cả khi nghỉ ngơi
- cáu gắt
- lo lắng
- giảm cân hoặc không thể tăng cân
- khó ngủ
Nguyên nhân
Một nguyên nhân gây ra bệnh bướu cổ nhiều nốt là do thiếu i-ốt, mặc dù trường hợp này rất hiếm ở Hoa Kỳ. Iốt là một khoáng chất có một lượng nhỏ trong chế độ ăn uống của một người.
Tuyến giáp sử dụng iốt để sản xuất hormone của nó. Nếu không có đủ i-ốt, tuyến giáp không thể thực hiện các chức năng bình thường của nó. Vì lý do này, các nhà sản xuất thực phẩm thường thêm i-ốt vào muối, được gọi là muối i-ốt, để giảm tỷ lệ rối loạn chức năng tuyến giáp.
Một số người có các yếu tố nguy cơ phát triển bướu cổ nhiều nốt cao hơn. Các yếu tố rủi ro bao gồm:
- thiếu iốt
- các yếu tố di truyền ảnh hưởng đến sản xuất hormone tuyến giáp
- giới tính - phụ nữ có nhiều khả năng phát triển các nốt sần và bệnh tuyến giáp
- tuổi - phụ nữ lớn tuổi có nguy cơ phát triển nhân giáp cao hơn
- tiền sử gia đình bị bướu cổ đa nhân
- tiền sử bệnh tuyến giáp tự miễn, chẳng hạn như viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc bệnh Graves
Nếu tuyến giáp không sản xuất đủ hormone tuyến giáp, tuyến yên trong não sẽ tiết ra nhiều hormone kích thích tuyến giáp (TSH). TSH dư thừa có thể khiến tuyến giáp to ra và tạo ra bướu cổ đa nhân.
Tương tự như vậy, tuyến giáp hoạt động quá mức tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp có thể khiến tuyến giáp to ra và trở thành đa nhân.
Trong một số trường hợp, một người có thể không rõ nguyên nhân gây ra bệnh bướu cổ nhiều nốt của họ.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ bắt đầu chẩn đoán bướu cổ nhiều nốt bằng cách lấy tiền sử bệnh.
Họ sẽ hỏi về tình trạng sức khỏe trước đây của một người, loại thuốc họ đang dùng và tiền sử gia đình hoặc cá nhân có bệnh bướu cổ hoặc các bệnh liên quan đến tuyến giáp hay không.
Kiểm tra thể chất
Bác sĩ sẽ kiểm tra cổ của một người và tìm các tĩnh mạch cổ mở rộng.
Họ cũng có thể cảm nhận được kích thước và hình dạng của tuyến giáp và tìm kiếm bất cứ điều gì bất thường.
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu có thể giúp chẩn đoán các vấn đề về tuyến giáp, đặc biệt là xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp (TSH). Nếu mức TSH của một người thấp, điều đó có thể có nghĩa là họ bị cường giáp, có nghĩa là tuyến giáp của họ đang sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.
Nếu nồng độ TSH cao, một người có thể bị suy giáp (nồng độ hormone tuyến giáp thấp) vì cơ thể đang cố gắng tăng cường sản xuất hormone tuyến giáp.
Theo dõi các xét nghiệm hormone tuyến giáp để kiểm tra nồng độ hormone T3 và T4 có thể được yêu cầu để hiểu được bức tranh toàn cảnh.
Kiểm tra hình ảnh
Bác sĩ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm hình ảnh tuyến giáp. Chúng bao gồm siêu âm tuyến giáp. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tái tạo hình ảnh của tuyến giáp, bao gồm kích thước và số lượng của bất kỳ nốt nào.
Sinh thiết
Đôi khi, bác sĩ có thể khuyên bạn nên làm sinh thiết các nhân giáp để kiểm tra sự hiện diện của các tế bào ung thư.
Phương pháp sinh thiết phổ biến sử dụng một kim nhỏ được hướng dẫn bởi siêu âm, được gọi là chọc hút bằng kim nhỏ (FNA).
Các bác sĩ có thể sẽ khuyến nghị bất kỳ ai có nốt sần có kích thước lớn hơn 1 cm (cm) nên làm sinh thiết.
Sự đối xử
Không phải tất cả những người bị bướu cổ nhiều nốt đều cần điều trị. Nó thường phụ thuộc vào chức năng tuyến giáp.
Nếu các nốt không sản xuất hormone tuyến giáp (không độc), bác sĩ sẽ xem xét kích thước, triệu chứng hoặc mô hình phát triển của nó.
Liệu pháp phóng xạ
Một phương pháp điều trị cho cả người có độc và không độc là liệu pháp phóng xạ.
Thuốc giúp giảm kích thước của mô tuyến giáp. Trong trường hợp có chất độc, nó cũng ngăn chặn quá trình sản xuất hormone tuyến giáp bất thường.
Bướu cổ thường co lại từ 2 đến 6 tháng sau khi điều trị, mặc dù có thể mất đến một năm. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng trong hầu hết các trường hợp, chức năng tuyến giáp bình thường vẫn tiếp tục hoặc trở lại bình thường sau khi điều trị.
Những người có goit nhỏ hơn đáp ứng tốt hơn với liệu pháp radioiodine hơn những người lớn.
Thuốc tuyến giáp
Nếu bướu cổ và các nốt của nó có kích thước tương đối nhỏ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc hormone tuyến giáp, chẳng hạn như levothyroxine (Synthroid).
Tuy nhiên, nghiên cứu về chủ đề này không rõ ràng. Các chuyên gia được phân chia giữa những người tin rằng hormone tuyến giáp giúp cải thiện tình trạng này và những người không tin.
Cắt bỏ tuyến giáp
Đây là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Với những tiến bộ trong việc hiểu biết về bệnh tuyến giáp, hiếm khi cần thiết.
Nếu bướu cổ chèn ép các mạch máu gần đó, ảnh hưởng đến hô hấp của một người, gây khó nuốt hoặc gây ra căng thẳng về tâm lý, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt bỏ tuyến giáp.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị cắt tuyến giáp nếu một người không phải là ứng cử viên tốt cho liệu pháp phóng xạ. Điều này đặc biệt đúng nếu bướu cổ nhiều nốt cực kỳ lớn, vì bướu cổ lớn không đáp ứng tốt với liệu pháp phóng xạ như bướu cổ nhỏ hơn.
Liên quan đến ung thư
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng từ 10 đến 20 phần trăm những người bị bướu cổ đa nhân sẽ phát triển thành ung thư tuyến giáp. Nghiên cứu đã gợi ý rằng nguy cơ ung thư ở người mắc bệnh đơn độc và đa nhân là tương đương nhau.
Theo Khoa Phẫu thuật Đại học Columbia, hầu hết những người phát triển ung thư từ bướu cổ đa nhân đều bị ung thư tuyến giáp thể nhú, đây là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất.
Quan điểm
Một người có thể bị bướu cổ nhiều nốt mà không biết về nó, vì nó thường không tạo ra triệu chứng. Những người khác có thể có các triệu chứng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của họ, chẳng hạn như khó nuốt hoặc khó nói.
Nhiều lựa chọn điều trị có sẵn cho cả những người nghiện nhiều nốt độc hại và không độc hại. Nếu một người nghi ngờ họ có thể có vấn đề về tuyến giáp, họ nên nói chuyện với bác sĩ để tìm ra hướng hành động tốt nhất.
