Những điều cần biết về chất ổn định tâm trạng
Thuốc ổn định tâm trạng là một loại thuốc mà bác sĩ thường sử dụng để điều trị các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực. Những loại thuốc này có thể giúp ngăn chặn sự thay đổi tâm trạng đáng kể mà những người bị rối loạn lưỡng cực thường gặp.
Một người dùng thuốc ổn định tâm trạng có thể gặp các tác dụng phụ, đôi khi có thể nghiêm trọng.
Bất kỳ ai bị rối loạn lưỡng cực đều có thể gặp phải những thay đổi bất thường về:
- tâm trạng
- mức độ hoạt động
- năng lượng
- khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày
Có nhiều loại rối loạn lưỡng cực khác nhau, nhưng chúng thường liên quan đến những thay đổi đáng kể trong tâm trạng có thể khác nhau về cường độ và thời gian.
Những thay đổi tâm trạng này có thể liên quan đến các giai đoạn hưng cảm, trong đó một người thường cảm thấy rất phấn chấn và tràn đầy sinh lực, và các giai đoạn trầm cảm, trong đó một người thường cảm thấy rất buồn và thiếu năng lượng.
Chất ổn định tâm trạng là gì?
Theo một bài báo trên tạp chí Thuốc thần kinh trung ương, chất ổn định tâm trạng thường là những loại thuốc:
- điều trị ngay các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm
- giúp ngăn mọi người trải qua các tập này trong tương lai
Một số thuốc ổn định tâm trạng hiệu quả hơn trong việc nhắm mục tiêu các giai đoạn hưng cảm, trong khi những thuốc khác lại tốt hơn trong việc điều trị các giai đoạn trầm cảm. Một người có thể tự dùng thuốc ổn định tâm trạng hoặc kết hợp với các loại thuốc khác.
Thuốc ổn định tâm trạng và các loại thuốc khác thường chỉ là một phần trong kế hoạch điều trị rối loạn lưỡng cực. Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), điều trị hiệu quả sẽ bao gồm cả thuốc và một số hình thức trị liệu nói chuyện.
Các loại chất ổn định tâm trạng
Như bài báo trong Thuốc thần kinh trung ương báo cáo, các nhà nghiên cứu phân loại các chất ổn định tâm trạng là thế hệ thứ nhất hoặc thứ hai. Các nhà khoa học trong những năm 1960 đã phát triển các chất ổn định tâm trạng thế hệ đầu tiên. Bao gồm các:
- liti
- carbamazepine
- valproate
Các nhà nghiên cứu trong những năm 1990 đã phát triển các chất ổn định tâm trạng thế hệ thứ hai. Đây là những loại thuốc chống loạn thần không điển hình có đặc tính ổn định tâm trạng. Các chất ổn định tâm trạng thế hệ thứ hai bao gồm:
- olanzapine
- quetiapine
- aripiprazole
- risperidone
Năm 1994, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt việc sử dụng thuốc chống co giật lamotrigine như một chất ổn định tâm trạng cho những người bị rối loạn lưỡng cực, cũng như một phương pháp điều trị bệnh động kinh.
Hiệu quả
Giống như bất kỳ loại thuốc nào, thuốc ổn định tâm trạng có nhiều khả năng có hiệu quả nếu một người dùng chúng theo chỉ định của bác sĩ.
Theo NIMH, nếu một người muốn ngừng dùng thuốc ổn định tâm trạng, họ nên nói chuyện với bác sĩ trước để tránh bất kỳ biến chứng nào.
Lithium
Một bài báo trên tạp chí Tâm thần học phân tử lưu ý rằng lithium là phương pháp điều trị đầu tiên cho các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm, mặc dù các nhà khoa học vẫn chưa chắc chắn chính xác lý do tại sao nó lại có hiệu quả.
Bài báo báo cáo rằng lithium đặc biệt hiệu quả trong việc giảm nguy cơ tự tử ở những người bị rối loạn lưỡng cực không được điều trị. Đây là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho chứng rối loạn lưỡng cực.
Tác giả của Thuốc thần kinh trung ương Bài báo trích dẫn một nghiên cứu trong đó một phần ba trong số 60 người tham gia dùng lithium để điều trị các triệu chứng của họ không có các giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm trong 10 năm sau đó.
Tác giả chỉ ra rằng lithium chủ yếu giúp giảm hưng cảm, nhưng nó cũng có thể giúp cải thiện chứng trầm cảm.
Theo kết quả nghiên cứu được công bố trên Tâm thần học Thế giới, lithium có hiệu quả hơn các chất ổn định tâm trạng khác trong việc điều trị các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực.
Các tác giả cũng phát hiện ra rằng lithium làm giảm nguy cơ một người bị rối loạn lưỡng cực cần dùng thuốc bổ sung, do đó làm giảm nguy cơ tổng thể của các tác dụng phụ không mong muốn.
Carbamazepine
Theo kết quả của một nghiên cứu từ năm 2012, được công bố trên tạp chí Khoa tâm thần BMC, carbamazepine cũng rất hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực.
Bác sĩ có thể kê toa carbamazepine nếu một người không đáp ứng tốt với lithium. Ngoài ra, một người có thể dùng carbamazepine cùng với lithium hoặc các chất ổn định tâm trạng khác.
Theo bài báo trong Thuốc thần kinh trung ương, carbamazepine chủ yếu có hiệu quả trong việc điều trị các giai đoạn hưng cảm của một người.
Valproate
Theo một đánh giá trong Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống, valproate có thể điều trị hiệu quả các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực - đặc biệt là về lâu dài.
Nếu một người gặp nhiều tác dụng phụ của lithium, hoặc nếu lithium không hiệu quả, họ có thể muốn xem xét valproate, thay vì lithium hoặc cùng với nó.
Thuốc chống loạn thần không điển hình
Nghiên cứu về hiệu quả của các thuốc chống loạn thần không điển hình vẫn còn rời rạc. Một số loại thuốc mới có triển vọng là phương pháp điều trị, nhưng cần phải nghiên cứu thêm.
Theo một đánh giá trong International Journal of Neuropsychopharmacology, các loại thuốc chống loạn thần không điển hình có thể giúp điều trị các giai đoạn hưng cảm và có một số bằng chứng cho thấy chúng cũng có thể điều trị các giai đoạn trầm cảm.
Cho đến khi các nhà khoa học tiến hành nghiên cứu thêm, vẫn chưa rõ liệu:
- Những thuốc chống loạn thần này hoạt động tốt hơn giả dược hoặc lithium như một liệu pháp đơn lẻ.
- Mọi người nên sử dụng chúng cùng với các phương pháp điều trị khác.
- Một người chỉ nên thử chúng nếu họ không đáp ứng tốt với các loại thuốc khác.
Lamotrigine
Lamotrigine là một loại thuốc chống co giật được các bác sĩ - tương đối gần đây - khuyên dùng như một phương pháp điều trị chính cho các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực.
Một đánh giá năm 2015 trên tạp chí Biên giới trong dược học kết luận rằng lamotrigine có hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng này.
Các tác giả nêu bật bằng chứng cho thấy lamotrigine có thể điều trị các triệu chứng trầm cảm của một người mà không làm mất ổn định tâm trạng tổng thể của họ, chẳng hạn như làm tăng các triệu chứng hưng cảm.
Tuy nhiên, vì nó là một loại thuốc tương đối mới cho chứng rối loạn lưỡng cực, các nhà khoa học cần phải nghiên cứu thêm để tìm ra hiệu quả của nó. Họ cũng cần xác định xem một người nên dùng nó như một liệu pháp đơn trị liệu hay kết hợp với các loại thuốc khác.
Rủi ro
Theo NIMH, thuốc ổn định tâm trạng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ đáng kể. Chúng có thể bao gồm:
- phát ban, hoặc ngứa nói chung
- rất khát
- cần đi tiểu thường xuyên
- lắc trong tay
- nôn và buồn nôn
- nói lảm nhảm
- thay đổi nhịp tim
- mất điện
- thay đổi trong tầm nhìn
- co giật
- ảo giác
- giảm phối hợp
- sưng tấy ở các bộ phận cơ thể khác nhau
Các tác dụng phụ khác, ít phổ biến hơn, cũng có thể xảy ra.
Một bài đánh giá trên tạp chí Tâm thần học Thế giới lưu ý rằng các tác dụng phụ của thuốc ổn định tâm trạng có thể thay đổi đáng kể từ người này sang người khác.
Điều này có nghĩa là bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ bất kỳ tác dụng phụ nào và người đó có thể cần thử các loại thuốc hoặc kết hợp thuốc khác nhau. Mục đích là để đạt được sự cân bằng giữa việc giảm các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực và giảm thiểu bất kỳ tác dụng phụ không mong muốn nào.
Theo NIMH, nếu một người đang dùng lithium để kiểm soát chứng rối loạn lưỡng cực, họ cần phải đi kiểm tra sức khỏe thường xuyên để đảm bảo rằng mức lithium trong máu của họ là an toàn.
Tóm lược
Thuốc ổn định tâm trạng là một phương pháp điều trị phổ biến cho chứng rối loạn lưỡng cực. Lithium thường có thể làm giảm các triệu chứng và một số bằng chứng cho thấy rằng các loại thuốc khác, bao gồm cả các loại thuốc được phát triển gần đây, có thể có tác dụng tương tự.
Tuy nhiên, thuốc ổn định tâm trạng cũng có thể gây ra các tác dụng phụ đáng kể. Khi kê đơn thuốc, mục tiêu của bác sĩ là tìm ra sự cân bằng giữa việc giảm các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực mà không gây ra các tác dụng phụ không mong muốn đáng kể.
