Những điều cần biết về RSD

Chứng loạn dưỡng giao cảm phản xạ (RSD) là một chứng rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến việc điều chỉnh cơn đau.

Các bác sĩ hiện gọi RSD là “hội chứng đau vùng phức hợp loại 1” hoặc “hội chứng đau vùng phức hợp (CRPS) 1.”

Những người bị RSD cảm thấy đau quá mức, thường ở tứ chi hoặc tứ chi của họ. Họ cũng có thể bị thay đổi nhiệt độ cơ thể, đổ mồ hôi bất thường, giảm phạm vi chuyển động và các triệu chứng khác.

Bài viết này khám phá các triệu chứng và nguyên nhân của RSD và các lựa chọn điều trị hiện có.

Định nghĩa

RSD, hay CRPS 1, là một chứng rối loạn làm rối loạn điều hòa cơn đau ở các dây thần kinh trong hệ thống thần kinh trung ương và giao cảm.

Hệ thống thần kinh trung ương kiểm soát hầu hết các chức năng của não và cơ thể. Hệ thống thần kinh giao cảm chịu trách nhiệm cho các phản ứng nhanh chóng, không chủ ý với cơn đau hoặc căng thẳng.

Những người bị CRPS 1 thường bị đau ở các chi, chẳng hạn như ngón tay và ngón chân.

Có một loại CRPS thứ hai, được gọi là CRPS 2. CRPS 1 xảy ra trong trường hợp không có chấn thương đối với các dây thần kinh bị ảnh hưởng. CRPS 2 xảy ra do hậu quả trực tiếp của chấn thương.

Mặc dù nguyên nhân của CRPS 1 và CRPS 2 là khác nhau, nhưng các rối loạn này có chung đặc điểm. Do đó, các bác sĩ có thể gặp khó khăn trong việc phân biệt giữa chúng.

Các triệu chứng

Hai đặc điểm quan trọng nhất của CRPS 1 là chứng loạn cảm và tăng men gan.

Allodynia liên quan đến cảm giác đau do các kích thích không gây đau đớn. Ví dụ, một người bị dị ứng có thể bị đau khi chạm nhẹ. Bác sĩ có thể kiểm tra nó bằng cách chạm nhẹ vào da của một người bằng tăm bông.

Hạ kali liên quan đến tăng nhạy cảm với các kích thích đau đớn. Phản ứng quá mức đối với cơn đau có thể là dấu hiệu của chứng tăng kali máu đến bác sĩ.

Những người bị CRPS 1 cũng có thể bị rối loạn chức năng tuyến mồ hôi và mạch máu. Những vấn đề này có thể dẫn đến:

• thay đổi nhiệt độ cơ thể
• đổ mồ hôi bất thường
• thay đổi màu da
• những thay đổi trong sự phát triển và tồn tại của các tế bào tái tạo tóc, da và móng

Một số người bị ảnh hưởng lan rộng hoặc toàn thân của CRPS 1. Ảnh hưởng toàn thân mở rộng đến các hệ thống khác trong cơ thể.

Bảng sau đây cho thấy các tác dụng toàn thân khác nhau của CRPS 1 và các triệu chứng liên quan của chúng.

Hệ thống cơ thểCác triệu chứngHệ thống tiêu hóa

• đau bụng
• buồn nôn
• nôn mửa
• bệnh tiêu chảy
• táo bón

Hệ tim mạch và hô hấp

• co thắt không kiểm soát được của các cơ ở thành ngực
• tưc ngực
• hụt hơi
• ngất xỉu

Hệ bài tiết

• tăng tần suất đi tiểu
• tiểu không tự chủ

Hệ thống nội tiết

• cortisol thấp
• lượng hormone tuyến giáp thấp

Hệ thần kinh

• vấn đề về bộ nhớ
• vấn đề với những từ dự định

Khác

• rối loạn giấc ngủ
• năng lượng thấp
• yếu đuối
• giảm phạm vi chuyển động ở các chi bị ảnh hưởng

Chẩn đoán

Chẩn đoán CRPS 1 có thể là một thách thức. Điều này là do nó có chung nhiều triệu chứng với các tình trạng khác, chẳng hạn như:

• huyết khối tĩnh mạch sâu
• Hiện tượng Raynaud
• phù bạch huyết

Các bác sĩ sử dụng tiêu chí Budapest để chẩn đoán CRPS. Để đáp ứng các tiêu chí này, một người phải bị dị ứng hoặc tăng men gan, cộng với ít nhất một triệu chứng thuộc hai hoặc nhiều loại sau:

• Các triệu chứng cảm giác: Những triệu chứng này liên quan đến các giác quan vật lý. Một ví dụ là da nhạy cảm quá mức.
• Các triệu chứng vận mạch: Chúng liên quan đến co thắt hoặc giãn nở mạch máu. Ví dụ như nhiệt độ cơ thể bất thường hoặc thay đổi màu da.
• Các triệu chứng về vận động hoặc phù nề: Các triệu chứng về vận động mạnh là do các tuyến mồ hôi bị kích thích. Các triệu chứng phù nề liên quan đến sưng tấy.
• Các triệu chứng vận động hoặc dinh dưỡng: Các triệu chứng vận động ảnh hưởng đến chuyển động, trong khi các triệu chứng dinh dưỡng liên quan đến hormone. Ví dụ, chúng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của tóc.

Bác sĩ sẽ chẩn đoán CRPS nếu một người đáp ứng các tiêu chí trên và nếu các triệu chứng của họ không phù hợp với các chẩn đoán khác.

Sự đối xử

Một số người sống với CRPS có thể thấy sự cải thiện dần dần theo thời gian. Tuy nhiên, nó có thể tiến triển thành tình trạng đau mãn tính ở những người khác.

Hiện tại, không có hướng dẫn cụ thể nào cho việc điều trị và quản lý CRPS 1. Tuy nhiên, một nhóm bác sĩ, nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu nghề nghiệp có thể làm việc cùng nhau để thiết kế một kế hoạch điều trị cho từng cá nhân.

Bác sĩ có thể đề nghị điều trị CRPS 1 bằng một hoặc nhiều loại thuốc. Một số loại thuốc này có thể bao gồm:

• corticosteroid đường uống
• thuốc chống co giật, chẳng hạn như gabapentin (Neurontin)
• thuốc chống trầm cảm với các hành động giảm đau, chẳng hạn như duloxetine (Cymbalta)
• lidocaine gây tê cục bộ
• opioid

Trong một số tình huống, việc kết hợp các loại thuốc khác nhau có thể cải thiện các triệu chứng của một người.

Các phương pháp điều trị khác bao gồm:

• uống vitamin C, một chất bổ sung giúp chống lại các gốc tự do gây viêm
• capsaicin tại chỗ, thường là kem hoặc thuốc mỡ có chứa capsaicin, có thể giúp giảm đau một cách tự nhiên
• các khối thần kinh, thuốc gây tê cục bộ có thể được tiêm xung quanh các dây thần kinh bị ảnh hưởng
• các khối hạch giao cảm nối tiếp, thuốc tiêm có thể ngăn chặn các tế bào thần kinh trong hệ thần kinh giao cảm
• điều hòa thần kinh, một quy trình liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc nhắm mục tiêu hoặc hoạt động điện để thay đổi hoạt động thần kinh
• kích thích tủy sống, một thủ tục đưa các xung điện đến tủy sống để che dấu các tín hiệu đau trước khi chúng đến não
• phẫu thuật cắt bỏ giao cảm, một thủ thuật loại bỏ dây thần kinh cung cấp cho các tuyến mồ hôi
• liệu pháp hành vi nhận thức, một hình thức trị liệu tâm lý có thể giúp điều trị trầm cảm và lo âu, thường xảy ra cùng với CRPS

Một báo cáo năm 2013 về phương pháp điều trị CRPS 1 kết luận rằng không có đủ bằng chứng để hỗ trợ việc sử dụng phương pháp điều trị này hơn phương pháp điều trị khác. Nghiên cứu chất lượng cao hơn nữa là cần thiết để xác định các phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho cơn đau và tàn tật ở những người mắc CRPS 1.

Nguyên nhân

Các bác sĩ cho rằng nhiều yếu tố có thể góp phần vào sự phát triển của CRPS 1. Chúng bao gồm:

• dẫn truyền thần kinh bất thường
• một hệ thống thần kinh trung ương nhạy cảm bất thường
• rối loạn chức năng trong hệ thống thần kinh tự trị, điều khiển các chức năng cơ thể vô thức

Nguyên nhân của những vấn đề này có thể liên quan đến di truyền, viêm nhiễm, yếu tố tâm lý hoặc kết hợp.

Quan điểm

Trong một số tình huống, CRPS có thể cải thiện dần dần theo thời gian. Tuy nhiên, một số người bị tình trạng này tiếp tục bị đau mãn tính.

Như báo cáo năm 2013 nhấn mạnh, cần có các nghiên cứu chất lượng cao hơn nữa để phát triển các hướng dẫn điều trị rõ ràng cho hội chứng này. Tuy nhiên, vì tỷ lệ CRPS thấp, các nhà nghiên cứu gặp khó khăn trong việc tìm kiếm những người tham gia nghiên cứu phù hợp.

Bất kỳ ai trải qua cơn đau mãn tính nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về các lựa chọn điều trị.

Tóm lược

RSD, hay CRPS 1, là một chứng rối loạn thần kinh chủ yếu gây đau ở các chi và các chi khác.

Các triệu chứng khác của CRPS 1 bao gồm những thay đổi về đổ mồ hôi và mọc tóc và móng tay, cũng như giảm phạm vi chuyển động ở các chi bị ảnh hưởng. Một số người bị tình trạng này cũng gặp các vấn đề về tiêu hóa, tiết niệu và tim mạch.

Mặc dù các tiêu chí nhất định giúp bác sĩ chẩn đoán CRPS 1, nhưng các hướng dẫn điều trị vẫn chưa tồn tại. Một nhóm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể thiết kế một kế hoạch điều trị dựa trên các triệu chứng của mỗi cá nhân. Kế hoạch này có thể bao gồm các chất bổ sung, thuốc và các thủ thuật để ngăn chặn cơn đau thần kinh.

Việc phát triển các hướng dẫn về điều trị và quản lý CRPS 1 sẽ đòi hỏi nhiều nghiên cứu chất lượng cao hơn.