Ngón chân cái là gì và làm thế nào để bạn điều trị nó?
Ngón chân cái là một chấn thương ảnh hưởng đến dây chằng xung quanh ngón chân cái của một người. Đây là một chấn thương thể thao phổ biến, đặc biệt là ở các cầu thủ bóng đá và bóng đá chơi trên sân cỏ nhân tạo.
Đẩy mạnh ngón chân cái ra khỏi ngón chân cái, như người chơi làm khi họ bắt đầu chạy hoặc nhảy, sẽ gây căng thẳng lặp đi lặp lại lên các khớp xung quanh khu vực này, được gọi là khớp metatarsophalangeal (MTP).
Các vũ công, vận động viên thể dục và vận động viên bóng rổ cũng có nguy cơ phát triển tình trạng này. Việc gập ngón chân cái nhiều lần trên bề mặt cứng trong các hoạt động này có thể dẫn đến giãn hoặc rách dây chằng.
Theo một báo cáo trong Phòng khám trong Y học thể thao, hầu hết các chấn thương ngón chân cái đều nhẹ và không cần điều trị phẫu thuật. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể cần phải xử trí bằng phẫu thuật.
Các triệu chứng
Tín dụng hình ảnh: Stephen Kelly, 2018
Các triệu chứng của ngón chân cái bao gồm:
- cơn đau tăng lên khi kéo dài ngón chân cái hoặc chịu sức nặng lên nó
- cảm giác "lộp bộp" ở bàn chân khi chấn thương xảy ra
- sưng tấy quanh ngón chân cái
- không ổn định và cử động hạn chế của ngón chân cái
- cứng xung quanh ngón chân cái
Những triệu chứng này ban đầu có thể nhẹ, nhưng chúng có thể trở nên tồi tệ hơn nếu sự căng thẳng lặp đi lặp lại khiến chấn thương tiến triển.
Nếu tổn thương xảy ra do chuyển động đột ngột, các triệu chứng này có thể phát triển ngay lập tức và nghiêm trọng.
Nguyên nhân
Trẹo ngón chân cái xảy ra khi một người uốn cong ngón chân cái của họ quá xa về phía trước bàn chân của họ. Khi ngón chân kéo dài quá giới hạn bình thường của nó theo cách này, các dây chằng có thể bị kéo căng hoặc rách.
Một số nguyên nhân phổ biến của ngón chân cái bao gồm:
- chơi các môn thể thao liên quan đến việc thường xuyên dừng lại và bắt đầu và thay đổi hướng
- đi giày cao gót
- đi bộ theo cách gây áp lực quá mức lên ngón chân cái và khu vực xung quanh ngón chân cái
- thực hiện các hoạt động liên quan đến việc đặt trọng lượng lên ngón chân cái, đặc biệt là khi hoạt động này kéo dài
- đi giày không đúng loại khi chơi thể thao
Theo UW Health, việc đi giày dép ôm sát vào bề mặt thi đấu có thể khiến mọi người có nguy cơ mắc chấn thương này cao hơn.
Khớp ngón chân cái hoạt động giống như một bản lề, cho phép một người uốn cong ngón chân của họ và đẩy lên và rời khỏi nó.
Phía sau khớp ngón chân cái, hai xương tròn được gọi là sesamoids nằm trong một gân. Các sesamoid hấp thụ trọng lượng của cơ thể một người khi họ đứng trên quả bóng của bàn chân. Xương cũng hoạt động như một ròng rọc cho gân, cho phép tạo đòn bẩy khi đi bộ hoặc chạy.
Nếu ngón chân cái không đẩy lên khỏi mặt đất nhưng vẫn giữ bằng phẳng khi ai đó bắt đầu đi bộ hoặc chạy, trọng lượng có thể khiến ngón chân cái bị căng khi uốn cong về phía sau vượt quá phạm vi bình thường. Tổn thương tương tự cũng xảy ra nếu ngón chân cái uốn cong về phía sau một cách mạnh mẽ trong khi bàn chân vẫn giữ bằng phẳng.
Một chuyển động đột ngột và mạnh có thể khiến ngón chân cái xuất hiện ngay lập tức. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chính sự lặp đi lặp lại của động tác này theo thời gian dẫn đến tình trạng bệnh phát triển.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Mặc dù chấn thương ngón chân cái có thể nhẹ, nhưng một người nên hẹn gặp bác sĩ nếu họ cảm thấy quá đau để đi lại ở bàn chân bị ảnh hưởng hoặc nếu các hoạt động thể chất khác, chẳng hạn như chạy và chơi thể thao, trở nên khó khăn.
Tốt nhất bạn nên tìm lời khuyên y tế nếu bệnh nấm ngón chân phát triển theo thời gian và không cải thiện khi nghỉ ngơi hoặc điều trị tại nhà.
Một người có thể yêu cầu vật lý trị liệu hoặc phẫu thuật nếu chấn thương nghiêm trọng.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán ngón chân cái, bác sĩ sẽ cần biết chấn thương diễn ra như thế nào. Nếu các triệu chứng đã phát triển dần dần, bác sĩ sẽ hỏi chi tiết về thời điểm chúng bắt đầu và bất kỳ hoạt động nào làm trầm trọng thêm chúng.
Thông tin khác sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán bao gồm:
- nghề nghiệp của cá nhân
- những môn thể thao mà họ chơi
- sự lựa chọn của họ về giày dép
- cho dù họ đã từng gặp bất kỳ vấn đề nào về chân trước đây hay không
Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe bàn chân. Họ cũng có thể đề nghị chụp X-quang hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác để loại trừ gãy, gãy xương hoặc các tổn thương khác.
Sự đối xử
Điều trị ngón chân cái sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Các bác sĩ phân loại chấn thương ngón chân cái từ 1 đến 3 tùy theo mức độ tổn thương của khớp MTP, sesamoid và các mô, dây chằng và gân xung quanh. Phần này của bàn chân được gọi là phức hợp bàn chân.
- Lớp 1: Phức hợp chân lông đã kéo dài, dẫn đến một số vết sưng tấy và đau nhức.
- Độ 2: Rách một phần của phức hợp chân răng, dẫn đến đau, sưng và bầm tím lan rộng hơn. Ngón chân bị đau và cử động của nó bị hạn chế.
- Độ 3: Phức hợp bao da bị rách, dẫn đến đau, sưng và bầm tím nghiêm trọng. Ngón chân rất đau và khó cử động.
Điều trị lớp 1
Điều trị ngón chân cái cấp 1 thường bao gồm việc bảo vệ ngón chân và làm theo phương pháp RICE:
- Nghỉ ngơi
- Nước đá
- Nén
- Độ cao
Một số bác sĩ có thể khuyên bạn nên đi giày đế cứng hoặc sử dụng băng dính thể thao để giúp giữ yên ngón chân và ngăn chấn thương trở nên tồi tệ hơn. Sau khi hồi phục, họ có thể khuyên các vận động viên trở lại chơi thể thao dần dần, từ từ tăng thời gian tập luyện theo thời gian.
Điều trị lớp 2
Ngón chân trên sân cỏ cấp 2 có thể yêu cầu mang một loại ủng đi bộ đặc biệt để giúp giữ cho các đám cỏ chân lại với nhau trong khi nó lành lại. Người đó thường sẽ mang ủng đi bộ trong tối đa một tuần trước khi sử dụng các phương pháp điều trị tương tự như chấn thương cấp độ 1.
Điều trị lớp 3
Đối với chấn thương cấp độ 3, không được di chuyển phức hợp cây cối trong một thời gian dài. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên mang ủng đi bộ hoặc bó bột.
Điều trị bằng phẫu thuật của ngón chân cái hiếm khi cần thiết. Tuy nhiên, một số chấn thương cấp độ 3 có thể yêu cầu nó để sửa chữa các mô bị tổn thương và phục hồi chuyển động khớp MTP. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào bản chất của chấn thương.
Phòng ngừa
Mọi người có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm khả năng tái phát chấn thương ngón chân cái. Các bước họ có thể thực hiện có thể phụ thuộc vào cách vết thương phát triển lần đầu.
Mang giày có hỗ trợ tốt hơn có thể giúp ngón chân không bị uốn cong quá mức khi một người đẩy ra khỏi nó.
Mọi người cũng có thể mang miếng lót trong giày để giúp ngón chân không bị cong quá mức về phía sau.
Một nhà trị liệu thể chất hoặc thể thao có thể làm việc với một cá nhân để khắc phục mọi vấn đề về cách họ đi bộ và chạy. Điều này có thể giúp họ phát triển các kỹ thuật khác nhau để luyện tập hoặc chơi thể thao, có thể giúp ngăn ngừa chấn thương ngón chân thường xuyên.
Outlook và phục hồi
Nếu không được nhận biết và điều trị, chấn thương ngón chân cái có thể ảnh hưởng đến khả năng đi bộ, chạy và chơi thể thao của một người. Sự can thiệp sớm giúp điều trị thành công hầu hết các chấn thương ở ngón chân cái. Các vận động viên có thể hồi phục vết thương trên sân cỏ và trở lại mức sức khỏe và thể lực như trước khi bị chấn thương.
Nếu chấn thương nghiêm trọng, điều trị phẫu thuật có thể là cần thiết. Ngón chân út sân cỏ cấp 3 nặng có thể ảnh hưởng lâu dài.
Một nghiên cứu năm 2018 đánh giá kết quả của cuộc phẫu thuật đối với chấn thương ngón chân cấp 3 ở 15 cầu thủ bóng đá thi đấu cho thấy các cầu thủ này đã bỏ lỡ thời gian thi đấu trung bình là 16,5 tuần. Các tác giả kết luận rằng các kết quả lâm sàng khả quan có thể thực hiện được với phẫu thuật sửa chữa.
Một người bị chấn thương ngón chân cái nhẹ hơn sẽ không cần phẫu thuật. Thay vào đó, thuốc giảm đau và vật lý trị liệu có thể giúp họ phục hồi toàn bộ khả năng vận động, tính linh hoạt và sức mạnh của ngón chân.
Q:
Bạn có thể tiếp tục tham gia các môn thể thao với bất kỳ hình thức sân cỏ nào không? Nếu vậy, có bất kỳ bài tập nào là tốt nhất?
A:
Một người có thể tiếp tục tham gia thể thao với chấn thương ngón chân cái cấp độ 1. Phương pháp điều trị chính cho tất cả các dạng của ngón chân cái là nghỉ ngơi, do đó, sử dụng giày có đế cứng sẽ giúp giảm căng thẳng trên khớp xương cổ chân của ngón chân. Với chấn thương cấp độ 2 và độ 3, không nên tham gia các môn thể thao vì nó có thể làm trầm trọng thêm chấn thương và cần can thiệp phẫu thuật.
Gặp bác sĩ vật lý trị liệu thường hữu ích.Bác sĩ trị liệu có thể giúp duy trì chuyển động và cho phép quá trình chữa bệnh tiến triển mà không làm tổn thương khớp thêm.
Một bài tập có thể có lợi là đứng với một chân trước chân kia, xoay các ngón chân trên bàn chân trước. Gập đầu gối trước một chút và trong khi giữ bàn chân sau phẳng trên sàn, đá qua lại trên bàn chân trước từ gót chân đến quả bóng.
William Morrison, MD Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
