Mối liên hệ giữa ung thư vú và vòng tránh thai Mirena là gì?
Mirena là một dụng cụ tử cung giải phóng levonorgestrel, một dạng tổng hợp của hormone progesterone. Phụ nữ dùng nó cho mục đích tránh thai và y tế. Một số nghiên cứu liên kết thiết bị này với bệnh ung thư vú, mặc dù vậy, cần phải có thêm nghiên cứu để xác nhận điều này.
Progesterone có thể là một yếu tố góp phần vào sự phát triển của ung thư vú. Vì nhiều bệnh ung thư vú nhạy cảm với hormone nên một số bác sĩ tin rằng Mirena có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Dụng cụ tử cung Mirena (IUD) hoạt động bằng cách làm đặc chất nhầy trong cổ tử cung. Điều này ngăn cản tinh trùng đến gặp trứng mà buồng trứng phóng thích.
Nó cũng làm cho thành tử cung mỏng hơn, ngăn cản một phần sự rụng trứng đối với một số phụ nữ. Vì lý do này, vòng tránh thai Mirena có thể giúp một người phụ nữ kiểm soát tình trạng chảy máu kinh nguyệt nhiều và các vấn đề sức khỏe liên quan đến hormone khác.
Trong bài viết này, chúng tôi trình bày nghiên cứu đằng sau mối liên hệ có thể có giữa IUD Mirena và ung thư vú, cũng như xem xét các IUD khác và những rủi ro tiềm ẩn của chúng.
Nghiên cứu
Thông tin nhãn gần đây nhất từ Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) thừa nhận nguy cơ ung thư vú tiềm ẩn đối với phụ nữ sử dụng vòng tránh thai Mirena, nêu rõ:
“Những phụ nữ hiện đang hoặc đã bị ung thư vú, hoặc nghi ngờ ung thư vú, không nên sử dụng biện pháp tránh thai bằng nội tiết tố vì một số bệnh ung thư vú nhạy cảm với nội tiết tố”.
Tuy nhiên, nhãn tiếp tục lưu ý rằng các nghiên cứu nghiên cứu về nguy cơ gia tăng không được xác định, khuyến cáo như sau:
“Các nghiên cứu quan sát về nguy cơ ung thư vú khi sử dụng IUS giải phóng LNG không cung cấp bằng chứng thuyết phục về việc tăng nguy cơ”.
Nghiên cứu không tìm thấy liên kết
Mirena đã có hơn 15 năm. Nghiên cứu vẫn chưa đưa ra câu trả lời chính xác về mối liên hệ có thể có của nó với bệnh ung thư vú.
Một trong những nghiên cứu sớm nhất về mối liên hệ giữa Mirena và ung thư vú đã xuất hiện trên tạp chí Sản phụ khoa vào năm 2005. Kết quả của nghiên cứu đó kết luận rằng không có mối liên quan giữa việc sử dụng Mirena và tăng nguy cơ ung thư vú.
Một nghiên cứu khác từ năm 2011 trên tạp chí Sự ngừa thai cũng không tìm thấy sự gia tăng nguy cơ ung thư vú ở những người sử dụng Mirena.
Nghiên cứu đề xuất một liên kết
Một nghiên cứu quan sát năm 2014 ở Sản phụ khoa đã xem xét những phụ nữ từ 30–49 tuổi đến từ Phần Lan sử dụng vòng tránh thai Mirena để kiểm soát lượng máu kinh nhiều.
Kết quả cho thấy Mirena giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung, buồng trứng, tuyến tụy và ung thư phổi. Tuy nhiên, nghiên cứu báo cáo tỷ lệ mắc ung thư vú cao hơn dự kiến của các nhà nghiên cứu.
Tạp chí Acta Oncologica đã công bố một nghiên cứu lớn vào năm 2015 cũng cho thấy mối liên hệ giữa việc tăng nguy cơ ung thư vú và việc sử dụng Mirena.
Một đánh giá có hệ thống năm 2016 trong Nghiên cứu và điều trị ung thư vú đã không liên kết biện pháp kiểm soát sinh đẻ chỉ dùng progestin với tỷ lệ mắc ung thư vú cao hơn. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng kích thước mẫu nhỏ hạn chế hầu hết các nghiên cứu và cần các nhà khoa học nghiên cứu thêm.
Cần có thêm nhiều nghiên cứu để giúp các chuyên gia y tế hiểu rõ hơn về tác động của progesterone tổng hợp đối với phụ nữ khi họ kê đơn đặt vòng tránh thai Mirena.
Đăng sức khỏe sinh sản đã công bố một đánh giá gần đây hơn vào năm 2017. Nó nói rằng nguy cơ ung thư vú mà biện pháp tránh thai bằng hormone gây ra là tương đối thấp và lợi ích của các biện pháp tránh thai có thể lớn hơn nguy cơ. Tuy nhiên, một lần nữa, đánh giá cho biết bằng chứng hạn chế không nên ngụ ý về sự an toàn.
Ung thư vú và các vòng tránh thai khác
Dường như không có bất kỳ nghiên cứu nào chỉ ra việc tăng nguy cơ ung thư vú khi sử dụng ParaGard IUD (IUD đồng), loại vòng tránh thai không giải phóng hormone. Nếu phụ nữ muốn tránh hoàn toàn việc kiểm soát sinh sản bằng nội tiết tố, ParaGard có thể là một lựa chọn phù hợp hơn.
Một số nghiên cứu, bao gồm một bài đánh giá năm 2017 trên tạp chí Tiến hóa, Y học và Sức khỏe cộng đồng, đã báo cáo sự gia tăng tỷ lệ mắc ung thư vú ở những phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai bằng đường uống nội tiết tố.
Tổng quan đã xem xét dữ liệu từ 12 nghiên cứu riêng biệt về kiểm soát sinh sản bằng nội tiết tố có chứa estradiol và progesterone trong huyết thanh. Độ tuổi của những người sử dụng biện pháp tránh thai là 19-40 tuổi.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nguy cơ ung thư vú của những người tham gia cao hơn sau khi tiếp xúc với các hormone này. Tuy nhiên, họ chỉ liên kết kết quả của họ với các loại kiểm soát sinh sản nội tiết tố đang được điều tra và không biết về bất kỳ nguy cơ gia tăng nào liên quan đến các phương pháp kiểm soát sinh sản nội tiết tố khác.
Mức độ nội tiết tố phụ thuộc vào sản phẩm, vì vậy phụ nữ nên thảo luận mối quan tâm của họ với bác sĩ để xác định xem liệu có rủi ro nào lớn hơn lợi ích hay không.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về cách đặt vòng tránh thai.
Lấy đi
Mặc dù nghiên cứu vẫn chưa có kết quả, nhưng nó cho thấy rằng cuộn dây Mirena không có khả năng làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư vú của phụ nữ ở những người chưa có nguy cơ cao.
Kiểm soát sinh sản là một lựa chọn cá nhân. Mặc dù một số phương pháp có thể đáng tin cậy hơn những phương pháp khác, nhưng điều cần thiết là phải sử dụng biện pháp tránh thai an toàn. Yếu tố quan trọng trong việc lựa chọn biện pháp kiểm soát sinh sản phải là tính hiệu quả và tính phù hợp của nó đối với cuộc sống cá nhân.
Khi đưa ra quyết định, phụ nữ nên tham khảo ý kiến của bác sĩ về bất kỳ vấn đề sức khỏe nào để bác sĩ có thể giúp cô ấy xác định lựa chọn tốt nhất.
Q:
Có tình huống nào mà tôi sẽ yêu cầu về mặt y tế một cuộn dây Mirena và không có lựa chọn thay thế nào không? Tôi bị kinh nguyệt ra nhiều máu nhưng có nguy cơ cao bị ung thư vú.
A:
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng Mirena (hoặc một thiết bị cuộn giải phóng progestin) hiệu quả hơn viên uống để điều trị chảy máu kinh nguyệt nhiều.
Các bác sĩ thường không khuyên dùng Paragard, hoặc vòng tránh thai bằng đồng, không phải là loại không có nhiệt độ, để điều trị chảy máu kinh nguyệt nhiều. Tuy nhiên, các giải pháp thay thế khác như phẫu thuật cắt bỏ tử cung hoặc niêm mạc tử cung là những lựa chọn, mặc dù chúng xâm lấn hơn và tốn kém hơn.
Tốt nhất là bạn nên thảo luận về lựa chọn phù hợp để điều trị kinh nguyệt ra nhiều với bác sĩ.
Yamini Ranchod, Tiến sĩ, MS Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
