Croup là gì và nó được điều trị như thế nào?
Viêm thanh quản là tình trạng viêm nhiễm ở thanh quản và khí quản, chủ yếu gặp ở trẻ nhỏ. Ho khan, tắc nghẽn đường thở ở các mức độ khác nhau và khàn giọng là những triệu chứng xác định.
Một loạt các tình trạng nhiễm trùng có thể dẫn đến bệnh croup. Nó còn được gọi là viêm thanh quản.
Ho sủa đặc trưng của bệnh viêm phổi do sưng tấy và viêm xung quanh dây thanh quản và khí quản. Các triệu chứng thường cải thiện trong vòng vài ngày, nhưng có thể cần nhập viện trong những trường hợp nghiêm trọng.
Croup ảnh hưởng đến 3 phần trăm trẻ em từ 6 tháng đến 3 tuổi ở Hoa Kỳ.
Thông tin nhanh về nhóm
- Viêm thanh khí quản là một bệnh nhiễm trùng thanh quản và khí quản, chủ yếu xảy ra ở trẻ em.
- Nó được đặc trưng bởi một tiếng ho sủa và có thể do vi rút và vi khuẩn gây ra.
- Có 17 giai đoạn để phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh croup.
- Các triệu chứng thông thường sẽ tự hết. Một liều thuốc corticosteroid được gọi là dexamethasone có thể giúp ngăn ngừa sự trở lại của các triệu chứng.
Croup là gì?
Bệnh phổi được phân loại theo nguyên nhân hoặc các triệu chứng cụ thể kèm theo ho.
Viral croup
Nhóm virus là loại phổ biến nhất.
Mụn thịt cấp tính thường do vi-rút gây ra, cũng như bệnh tái phát hoặc co thắt. Chúng có biểu hiện giống nhau nên khó phân biệt giữa hai loại để chẩn đoán.
Một số nhà nghiên cứu lập luận rằng chứng co thắt có thể liên quan đến các chất gây dị ứng như phấn hoa hoặc ong đốt, hoặc nó có thể là một phản ứng dị ứng với các kháng nguyên vi rút, chứ không phải là kết quả trực tiếp của nhiễm vi rút.
Nhóm vi khuẩn
Nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra. Loại này hiếm hơn nhiều so với nhóm virus và có thể được chia thành viêm khí quản do vi khuẩn, viêm thanh quản khí quản (LTB), viêm thanh quản khí quản (LTBP) và bệnh bạch hầu thanh quản.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính của bệnh ung thư phổi là “ho khan” có thể bắt đầu đột ngột vào ban đêm.
Trẻ cũng có thể bị sổ mũi, đau họng, nghẹt mũi và sốt nhẹ vài ngày trước khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng ho. Bệnh phát ban thường nhẹ và kéo dài dưới một tuần. Trường hợp nặng xảy ra do khó thở do sưng phần trên khí quản.
Các triệu chứng nhẹ ở 85 phần trăm trẻ em được khám tại phòng cấp cứu để tìm các dấu hiệu của bệnh ung thư phổi. Bệnh hồng cầu nặng hiếm gặp và chỉ chiếm ít hơn 1 phần trăm các trường hợp.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- thở ồn ào hoặc một âm thanh khàn khàn khi thở vào, được gọi là stridor
- khàn cổ họng
- các vấn đề khác với hơi thở
- lồng ngực di chuyển lên và xuống nhiều hơn bình thường trong khi thở
- phát ban
- đỏ mắt
- sưng hạch bạch huyết
- mất nước
- mức oxy thấp
- da nhuốm xanh ở ngón tay, móng chân, dái tai, đầu mũi, môi, lưỡi và mặt trong má
- hiếm khi bị sốt cao
Các biến chứng ít gặp của bệnh croup bao gồm viêm phổi, phù phổi và viêm khí quản do vi khuẩn.
Nguyên nhân
Croup có thể có một số nguyên nhân.
Viral croup
Loại 1, 2 và 3 của vi rút parainfluenza ở người chiếm 80% tổng số trường hợp mắc bệnh croup.
Virus parainfluenza ở người 1 (HPIV-1) là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh ung thư phổi, với loại 1 và 2 gây ra 66 phần trăm trường hợp nhiễm trùng. Loại 4 có liên quan đến bệnh nhẹ hơn nhưng chưa được hiểu rõ.
Các vi-rút sau đây gây ra các trường hợp còn lại của bệnh croup:
- vi-rút thể hợp bào gây bệnh lý hô hấp
- siêu vi trùng
- ảnh hưởng A và B
- adenovirus
- virus corona
- mycoplasma
Nhiễm vi-rút thường mất quá trình sau để phát triển thành nhóm:
- Vi rút lây nhiễm ở mũi và cổ họng.
- Vi rút lây lan dọc theo mặt sau cổ họng đến thanh quản và khí quản.
- Khi tình trạng nhiễm trùng tiến triển, phần trên cùng của khí quản sẽ bị sưng lên.
- Không gian có sẵn cho không khí đi vào phổi trở nên hẹp hơn.
- Trẻ em bù đắp điều này bằng cách thở nhanh và sâu hơn, dẫn đến các triệu chứng tim.
- Trẻ có thể trở nên bồn chồn hoặc lo lắng vì việc thở trở nên khó khăn hơn. Sự kích động này cũng có thể thu hẹp cổ họng, tăng khó thở và làm tình trạng kích động trở nên tồi tệ hơn.
- Nỗ lực để thở nhanh hơn và khó hơn là mệt mỏi, và trong những trường hợp nghiêm trọng, trẻ có thể kiệt sức và không thể tự thở được.
Croup cũng có dấu hiệu di truyền. Cả hai bệnh viêm phổi co thắt và viêm túi tinh cấp tính đều phổ biến hơn ở những trẻ em có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vòm họng. Nguy cơ mắc bệnh co thắt cũng có thể tăng lên do một cuộc tấn công trước đó.
Nhóm vi khuẩn
Nhiễm vi khuẩn thường ảnh hưởng đến các khu vực tương tự như nhiễm vi-rút nhưng thường nghiêm trọng hơn và cần điều trị khác nhau.
Hầu hết các trường hợp nhóm vi khuẩn, thường được gọi là viêm khí quản do vi khuẩn, là do nhiễm vi khuẩn thứ cấp từ Staphylococcus aureus (S. aureus). Các vi khuẩn khác gây ra bệnh croup bao gồm S. pyogenes, S. viêm phổi,Haemophilus influenza, và Moraxella catarrhalis.
Chẩn đoán
Chẩn đoán có thể xác nhận loại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.
Nó có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và trẻ nhỏ trong độ tuổi từ 3 tháng đến 6 tuổi.
Khi đường thở lớn hơn ở trẻ lớn và thanh thiếu niên, sưng và viêm đường hô hấp trên thường không gây ra các triệu chứng viêm phổi. Mặc dù hiếm gặp, trẻ em trên 6 tuổi có thể mắc bệnh ung thư cổ tay.
Một loạt các hệ thống tính điểm đã được phát triển để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh croup. Dưới đây là bảng thể hiện từng mức độ nghiêm trọng theo hướng dẫn của Nhóm công tác Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của Westly và Alberta.
- thỉnh thoảng sủa ho
- tắc nghẽn đường thở gián đoạn hoặc không có
- không co rút thành ngực hoặc tím tái
- ngoại hình bình thường
Cấp 3 đến 5
- sủa ho
- stridor âm thanh dai dẳng ở phần còn lại
- một số động tác rút lại thành ngực
- kích động có thể được làm dịu
- trẻ vẫn phản ứng với người chăm sóc và môi trường xung quanh
- ho thường xuyên
- tắc nghẽn đường thở nổi bật khi nghỉ ngơi
- rút lại thành ngực được đánh dấu
- kích động đáng kể, đau khổ và hôn mê
- nhịp tim nhanh với các triệu chứng tắc nghẽn nghiêm trọng
- ho khan, nhưng thường không nổi bật
- cản trở âm thanh khi nghỉ ngơi mà đôi khi có thể khó nghe
- sự co rút của thành ngực
- hôn mê hoặc giảm mức độ ý thức
- da sạm đen khi thiếu oxy.
Nó có lây không?
Bệnh ung thư phổi do vi rút gây ra có thể lây lan qua chất nhầy và các giọt nhỏ khi ho hoặc hắt hơi. Trẻ em bị ung thư phổi nên được coi là có khả năng lây nhiễm trong 3 ngày sau khi bệnh bắt đầu hoặc cho đến khi hết sốt.
Nhiễm trùng do vi rút gây bệnh phổi ở trẻ nhỏ có thể gây ho hoặc đau họng ở trẻ lớn hơn hoặc người lớn. Nó không có khả năng gây ra tình trạng khó thở của bệnh croup. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng của bệnh croup có thể xảy ra ở thanh thiếu niên hoặc người lớn.
Sự đối xử
Trong trường hợp đủ nghiêm trọng để yêu cầu chăm sóc y tế, bác sĩ sẽ đề xuất các lựa chọn điều trị và sẽ quyết định xem có cần nhập viện hay không.
Croup thường nhẹ và có thể được quản lý tại nhà. Một liều dexamethasone uống duy nhất có thể được kê đơn. Bác sĩ sẽ tư vấn cho cha mẹ hoặc người chăm sóc về cách quản lý các triệu chứng và thời điểm cần được chăm sóc y tế thêm.
Corticosteroid
Dexamethasone là một loại thuốc corticosteroid.
Các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) đã phát hiện ra rằng một liều dexamethasone uống duy nhất ở trẻ em mắc bệnh ung thư biểu mô nhẹ làm giảm số lượng trẻ em quay lại chăm sóc y tế trong 7 đến 10 ngày sau đó.
Nếu một đứa trẻ còn rất nhỏ, mắc một số tình trạng bệnh lý tiềm ẩn hoặc có vẻ như bị ốm nặng, bác sĩ có thể đề nghị đánh giá trước khi kê đơn bất kỳ loại thuốc nào.
Thuốc steroid không làm giảm thời gian mắc bệnh nhưng có tác dụng chống viêm và có khả năng làm giảm mức độ nghiêm trọng của các vấn đề về hô hấp.
Quản lý nhà
Có một loạt các chiến lược để giúp cha mẹ và người chăm sóc quản lý các triệu chứng của bệnh phổi ở nhà.
Giữ bình tĩnh và trấn an là điều quan trọng đối với bất kỳ người chăm sóc nào đang chăm sóc một đứa trẻ bị bệnh croup. Điều này là do trẻ nhỏ mắc bệnh ung thư phổi có thể dễ dàng trở nên đau khổ và việc quấy khóc có thể làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
Trẻ thở ồn ào nên được đặt ở tư thế thẳng.
Khi nào cần tìm kiếm trợ giúp y tế
Bất kỳ người chăm sóc nào nhận thấy bất kỳ dấu hiệu triệu chứng nào sau đây nên tìm kiếm thêm trợ giúp y tế:
- thở trở nên khó khăn cho đứa trẻ
- đứa trẻ rất xanh xao hoặc xanh xao
- đứa trẻ trở nên kích động, mê sảng hoặc bồn chồn
- xương ức của họ được rút ra để thở
- đứa trẻ bị nhiệt độ cao và chảy nước dãi
- đứa trẻ bị kích động nghiêm trọng cùng với tình trạng suy hô hấp
Croup thường giải quyết trong vòng 48 giờ. Sau đó là các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp trên (URTI).
Đưa trẻ đến bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây đáng chú ý:
- Các triệu chứng khó thở trở nên tồi tệ hơn, bao gồm thở gấp gáp, cần nỗ lực hơn để thở và kéo căng cơ ngực hoặc cổ theo mỗi nhịp thở.
- Đứa trẻ trở nên bồn chồn hoặc kích động.
- Đứa trẻ trông xanh xao bất thường.
- Sốt cao vẫn tiếp diễn dù đã cho uống acetaminophen hoặc ibuprofen.
Xe cấp cứu nên được gọi nếu trẻ:
- màu xanh da trời
- hôn mê
- vật lộn để thở
- chảy nước dãi và không thể nuốt
Thông tin thêm về quản lý nhóm
Những điều sau đây đã được phát hiện là có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng của bệnh ung thư biểu mô trung bình đến nặng tại bệnh viện:
- Oxy: Nên dành riêng cho những trẻ thiếu oxy và có tình trạng suy hô hấp nghiêm trọng.
- Adrenaline khí dung hoặc epinephrine: Chỉ bắt buộc đối với bệnh tim nặng.Nó cung cấp các cải thiện lên đến 30 phút sau khi quản lý đối với bệnh croup cấp tính. Adrenaline khí dung đã được các nghiên cứu chứng minh một cách nhất quán là có lợi cho trẻ mắc bệnh ung thư phổi từ trung bình đến nặng
- Glucocorticoid: Dexamethasone, budesonide và prednisone đã được chứng minh là có hiệu quả lên đến 12 giờ sau khi điều trị.
- Đặt nội khí quản: Đây là một thủ thuật liên quan đến việc đưa một ống vào đường thở. Đặt nội khí quản chỉ được yêu cầu trong khoảng 1 phần trăm các trường hợp tắc nghẽn đường thở khi tình trạng tắc nghẽn đường thở không thuyên giảm bằng cách điều trị bảo tồn, và tình trạng của trẻ tiếp tục xấu đi.
Acetaminophen và ibuprofen cũng có thể được sử dụng để kiểm soát cơn sốt và cơn đau. Không nên dùng miếng bọt biển ẩm để kiểm soát cơn sốt.
Điều quan trọng nữa là đảm bảo cung cấp đủ chất lỏng. Máy tạo độ ẩm hoặc máy phun sương làm mát thường được sử dụng để làm dịu chứng bệnh tái phát, nhưng chúng có thể không hiệu quả như người ta vẫn nghĩ trước đây.
Thuốc ho và thuốc thông mũi không có hiệu quả để làm giảm các triệu chứng của bệnh croup.
Cha mẹ và người chăm sóc cũng nên lưu ý rằng, nếu các triệu chứng xảy ra đột ngột vào ban đêm, bệnh phát ban thường tự khỏi. Cho trẻ tiếp xúc với không khí mát mẻ vào ban đêm có thể làm giảm chứng suy hô hấp nhẹ.
Thuốc kháng sinh thường không được kê đơn cho nhóm virus vì chúng không có hiệu quả trừ khi bị nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn.
Quan điểm
Bệnh phổi có thể gây đau buồn cho một đứa trẻ, nhưng nó thường nhẹ và chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.
Giữ cho con bạn thoải mái và đủ nước thường sẽ giúp bệnh tự khỏi mà không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào khác, ngoại trừ một số trường hợp, một liều dexamethasone duy nhất.
Bệnh phổi có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp nghiêm trọng, nhưng điều này là không phổ biến.
