Rối loạn nhân cách chống đối xã hội là gì?
Rối loạn nhân cách chống xã hội là một tình trạng sức khỏe tâm thần. Một người có nó thể hiện một khuôn mẫu coi thường quyền của người khác. Các đặc điểm chung bao gồm hành vi gian dối, lôi kéo và tội phạm.
Rối loạn nhân cách chống xã hội đôi khi được gọi là bệnh xã hội, mặc dù đó không phải là một thuật ngữ lâm sàng.
Những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội đôi khi có cuộc sống hiệu quả và điển hình. Tuy nhiên, họ thường gặp khó khăn với các mối quan hệ, tình cảm và đưa ra những quyết định có lợi cho bản thân và người khác.
Tỷ lệ hiện không rõ ràng, nhưng theo một số ước tính, 1–4% người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội. Nam giới có khả năng nhận được chẩn đoán cao gấp 5 lần so với nữ giới.
Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan về chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội, bao gồm các triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị và mối liên quan của nó với chứng thái nhân cách.
Định nghĩa rối loạn nhân cách chống đối xã hội
Rối loạn nhân cách là một nhóm các tình trạng sức khỏe tâm thần ảnh hưởng đến cách một người suy nghĩ, cảm nhận và hành xử. Các triệu chứng của loại rối loạn này có thể làm suy yếu khả năng trải nghiệm hạnh phúc và các mối quan hệ điển hình.
Ở một người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội, những suy nghĩ và hành vi được đặc trưng bởi sự coi thường - và vi phạm - quyền của người khác.
Điều này thường biểu hiện như:
- hành vi lừa dối hoặc lôi kéo vì lợi ích cá nhân
- hành vi tội phạm
- coi thường sự an toàn và sự lựa chọn của người khác
- hành động vô trách nhiệm
Những người mắc chứng này cũng có xu hướng tỏ ra thiếu hối hận. Họ có thể tỏ ra thờ ơ với hậu quả của những hành động gây tổn thương hoặc viện lý do để làm tổn thương, ngược đãi hoặc ăn cắp của người khác.
Vấn đề sức khỏe này là một chứng rối loạn nhân cách nhóm B - một trong những nhóm tình trạng gây rối loạn cảm xúc và dẫn đến những hành vi mà nhiều người cho là cực đoan hoặc phi lý.
Một người có thể nhận được chẩn đoán về chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội từ năm 18 tuổi, mặc dù có bằng chứng cho thấy các dấu hiệu này có thể xuất hiện khi gần 15 tuổi.
Trẻ em và thanh thiếu niên có các dấu hiệu tương tự có thể nhận được chẩn đoán về rối loạn ứng xử.
Các dấu hiệu và triệu chứng
Đôi khi, bất kỳ ai cũng có thể hành động theo cách gian dối hoặc lôi kéo. Ở những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội, những hành động này có tính chất lan tỏa và không linh hoạt. Chúng xuất hiện trong nhiều bối cảnh khác nhau và người đó thường không tỏ ra hối hận.
Không có xét nghiệm lâm sàng nào cho chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội. Thay vào đó, chẩn đoán dựa trên các hành vi và quá trình suy nghĩ của một người.
Các bác sĩ lâm sàng sử dụng Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ Năm (DSM-5) để chẩn đoán các tình trạng sức khỏe tâm thần, bao gồm cả rối loạn nhân cách chống đối xã hội.
Theo DSM-5, bác sĩ có thể chẩn đoán rối loạn này ở người từ 18 tuổi trở lên và có ít nhất ba dấu hiệu sau:
- Các hành động chống đối xã hội lặp đi lặp lại: Đây có thể là những hành động làm cơ sở cho việc bắt giữ trong xã hội của người đó, chẳng hạn như quấy rối, trộm cắp hoặc chiếm đóng bất hợp pháp.
- Hành vi lừa dối vì lợi ích cá nhân: Điều này có thể liên quan đến việc liên tục nói dối hoặc giả mạo danh tính.
- Hành vi bốc đồng: Điều này có thể dẫn đến những thay đổi đột ngột về công việc, nhà ở hoặc các mối quan hệ.
- Khó chịu và hành vi hung hăng: Điều này có thể bao gồm các cuộc đánh nhau hoặc hành hung thường xuyên.
- Không quan tâm đến sự an toàn: Điều này có thể áp dụng cho sự an toàn của cá nhân hoặc sự an toàn của những người khác. Nó có thể bao gồm chạy quá tốc độ, lái xe trong tình trạng say xỉn, gặp nhiều tai nạn hoặc bỏ mặc trẻ em.
- Hành động thiếu trách nhiệm: Điều này có thể ảnh hưởng đến công việc hoặc các cam kết tài chính.
- Thiếu hối hận: Ví dụ, một người có thể hợp lý hóa hoặc tỏ ra thờ ơ với tác hại mà họ gây ra.
Một người bị rối loạn nhân cách chống đối xã hội coi thường mong muốn, quyền và cảm xúc của người khác. Họ cũng có thể sử dụng sự lừa dối và quyến rũ người khác vì lợi ích cá nhân, có thể liên quan đến việc kiếm tiền, tình dục hoặc quyền lực.
Kiểu thao túng, hung hăng và hành vi thiếu trách nhiệm của họ có thể khiến mối quan hệ trở nên rất khó khăn.
Những người bị rối loạn nhân cách chống đối xã hội cũng có thể gặp phải:
- chứng phiền muộn, một sự bất mãn nói chung với cuộc sống
- căng thẳng thường xuyên
- cảm thấy không thể chịu đựng được sự buồn chán
- tâm trạng chán nản
Ngoài ra, những người mắc một số rối loạn nhân cách, bao gồm cả rối loạn nhân cách chống đối xã hội, có thể có nguy cơ cố gắng tự tử cao hơn dân số chung.
Phòng chống tự tử
Nếu bạn biết ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân, tự tử hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:
- Hỏi câu hỏi hóc búa: "Bạn có định tự tử không?"
- Lắng nghe người đó mà không phán xét.
- Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương, hoặc nhắn tin TALK đến 741741 để liên lạc với chuyên gia tư vấn về khủng hoảng được đào tạo.
- Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp của chuyên gia.
- Cố gắng loại bỏ mọi vũ khí, thuốc men hoặc các đồ vật có thể gây hại khác.
Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có ý định tự tử, một đường dây nóng về phòng ngừa có thể giúp đỡ. Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia hoạt động 24 giờ mỗi ngày theo số 800-273-8255. Trong thời gian khủng hoảng, những người bị lãng tai có thể gọi 800-799-4889.
Nhấp vào đây để biết thêm liên kết và tài nguyên địa phương.
Chẩn đoán
Một người có thể nhận được đánh giá về chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội sau khi bị kết án phạm tội hoặc sau khi tìm cách điều trị chứng lo âu, trầm cảm hoặc các vấn đề về mối quan hệ mãn tính.
Tuy nhiên, hầu hết những người bị rối loạn nhân cách chống đối xã hội không tìm cách điều trị và không nhận được chẩn đoán.
Một bác sĩ không dựa trên chẩn đoán này dựa trên một hành động đơn lẻ hoặc một vài sự kiện. Ngoài ra, họ không đưa ra chẩn đoán này nếu kiểu hành vi của người đó có thể được giải thích bởi các yếu tố khác, chẳng hạn như lạm dụng chất kích thích, chấn thương hoặc khuyết tật về nhận thức.
Điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội đều hành động theo cảm xúc của họ. Ngoài ra, không phải tất cả những người vi phạm quyền của người khác đều có tình trạng sức khỏe tâm thần.
Các điều kiện liên quan
Những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội có thể có các trạng thái liên quan khác, chẳng hạn như:
- rối loạn lo âu
- rối loạn trầm cảm
- rối loạn sử dụng chất kích thích
- rối loạn cờ bạc hoặc các vấn đề khác về kiểm soát xung động
Họ cũng có thể có các đặc điểm đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán cho các rối loạn nhân cách khác, đặc biệt là các rối loạn nhóm B khác: rối loạn nhân cách ranh giới, tự ái và rối loạn nhân cách theo lịch sử.
Bệnh xã hội so với bệnh thái nhân cách
Một số nhà nghiên cứu tin rằng chứng thái nhân cách là một dạng phụ của rối loạn nhân cách chống đối xã hội. Những người khác tin rằng chứng thái nhân cách là một tình trạng riêng biệt nhưng hai chứng bệnh này lại trùng lặp với nhau.
Các DSM-5 mô tả chứng thái nhân cách là một dạng biến thể của chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội. Nó định nghĩa chứng thái nhân cách được đánh dấu bằng sự thiếu lo lắng hoặc sợ hãi và phong cách tương tác táo bạo, thống trị có thể che giấu các hành vi có hại.
Tương tự như vậy, theo National Institute for Health and Care Excellence, những người mắc chứng thái nhân cách hoặc rối loạn nhân cách nguy hiểm và nghiêm trọng chiếm một số ít trong số những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội.
Đồng thời, những cá nhân này có nguy cơ gây hại cho người khác rất cao và đảm nhận nhiều dịch vụ cho những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Các nhà nghiên cứu không biết nguyên nhân chính xác của chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội, nhưng các yếu tố di truyền, môi trường và văn hóa đều có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của nó.
Ví dụ, ước tính hệ số di truyền nằm trong khoảng 38–69% và một số yếu tố môi trường liên quan đến chứng rối loạn này bao gồm trải nghiệm thời thơ ấu tiêu cực, chẳng hạn như lạm dụng thể chất, lạm dụng tình dục hoặc bỏ bê.
Trải nghiệm thời thơ ấu về rối loạn ứng xử hoặc rối loạn tăng động giảm chú ý, được gọi là ADHD, cũng có liên quan đến chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội.
Nam giới có khả năng nhận được chẩn đoán cao hơn nữ giới từ 3 đến 5 lần.
Điều trị
Các phương pháp điều trị nhằm giúp người đó kiểm soát cảm giác tức giận, đau khổ, lo lắng và trầm cảm. Mục đích là giảm các hành vi và hành động chống đối xã hội, cuối cùng mang lại lợi ích cho cá nhân và những người xung quanh.
Cơ sở bằng chứng cho các phương pháp điều trị này hiện còn hạn chế. Việc kiểm soát các triệu chứng có thể khó khăn và có một tỷ lệ tương đối cao những người ngừng điều trị sớm.
Mọi người thường được hưởng lợi từ các phương pháp giải quyết các tình trạng đồng thời xảy ra, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng và lạm dụng chất kích thích.
Sử dụng ma túy hoặc rượu có khả năng làm tăng nguy cơ hung hăng và bốc đồng. Do đó, điều trị bất kỳ hành vi lạm dụng chất nào có thể mang lại những lợi ích đáng kể.
Trong điều trị chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội:
- Tâm lý trị liệu có thể giúp một người giải quyết các kiểu suy nghĩ, hành vi và cách liên hệ với người khác.
- Liệu pháp dựa trên nhóm có thể giúp giải quyết các hành động bốc đồng, hành vi chống đối xã hội và những thách thức trong mối quan hệ với người khác. Điều này có thể xảy ra trong phạm vi chăm sóc dựa vào cộng đồng hoặc cơ quan.
- Thuốc ổn định tâm trạng hoặc chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, được gọi là SSRI, có thể giúp điều trị hành vi bốc đồng và hung hăng, và thuốc chống loạn thần có thể giải quyết bất kỳ chứng hoang tưởng nào.
Tuy nhiên, không có loại thuốc nào được thiết kế đặc biệt cho chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội.
Bạn bè, thành viên gia đình và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể thấy rất khó khăn khi chăm sóc những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội.
Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần đưa ra lời khuyên cho các thành viên trong gia đình và người chăm sóc về cách hỗ trợ người mắc bệnh tâm thần trong khi chăm sóc bản thân.
Quan điểm
Rối loạn nhân cách chống xã hội là một tình trạng kéo dài suốt đời. Bác sĩ có thể chẩn đoán nó bắt đầu từ năm 18 tuổi, mặc dù các đặc điểm của nó có thể trở nên rõ ràng hơn một vài năm trước đó.
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tội phạm liên quan có xu hướng cao nhất ở lứa tuổi thanh thiếu niên muộn của một người và giảm dần theo tuổi tác, với độ tuổi trung bình là 35 tuổi.
Nghiên cứu về hiệu quả của việc điều trị chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội hiện còn rất hạn chế và những gì hiệu quả với người này có thể không hiệu quả với người khác. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị có thể giúp một người kiểm soát các triệu chứng của họ và giảm bớt các tình trạng đồng xảy ra, chẳng hạn như lạm dụng chất kích thích và trầm cảm.
Làm việc với một nhà trị liệu quan tâm và cam kết thực hiện những thay đổi có ý nghĩa đối với hành vi có thể làm tăng sự thành công của việc điều trị.
Khi nghiên cứu tiếp tục, các bác sĩ đang hiểu rõ hơn về tình trạng sức khỏe tâm thần phức tạp này và những cách hiệu quả nhất để chăm sóc những người mắc bệnh này.
