Liệt dây thanh âm: Điều trị và hơn thế nữa
Liệt dây thanh, còn được gọi là liệt dây thanh, là tình trạng không có khả năng cử động của một hoặc cả hai dây thanh (các nếp gấp thanh quản).
Nó có thể ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hàng ngày của người mắc phải, bao gồm việc làm, lựa chọn công việc, các giao tiếp xã hội và các hoạt động thời gian giải trí.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị chứng liệt dây thanh.Sự thật nhanh về liệt dây thanh âm
Dưới đây là một số điểm chính về bệnh liệt dây thanh âm. Thông tin chi tiết và hỗ trợ có trong bài viết chính.
- Liệt dây thanh do tổn thương dây thần kinh
- Căn bệnh này có thể gây ra một số vấn đề như mất khả năng nói
- Ho và hắt hơi có thể không hiệu quả, tạo ra chất lỏng tích tụ và có thể bị nhiễm trùng
- Trị liệu bằng giọng nói có thể hữu ích trong một số trường hợp nhất định
- Đôi khi, không có nguyên nhân cơ bản nào gây ra tình trạng này.
Liệt dây thanh là gì?
Liệt dây thanh âm bình thường chỉ ảnh hưởng đến một trong các dây thanh quản.
Tình trạng này là do tổn thương các dây thần kinh đi đến dây thanh - các xung thần kinh trong thanh quản (hộp thoại) bị gián đoạn, dẫn đến tê liệt các cơ dây thanh. Nó cũng có thể do tổn thương não.
Bệnh nhân bị liệt thanh âm thường bị khàn giọng, mệt mỏi khi nói, giảm âm lượng từ nhẹ đến nặng, đau cổ họng khi nói, nuốt không đúng cách và bị nghẹn.
Dây thanh, ngoài việc cho phép chúng ta phát ra tiếng nói (nói, v.v.) cũng bảo vệ đường thở, ngăn không cho thức ăn, đồ uống và nước bọt xâm nhập vào khí quản (khí quản). Trong những trường hợp nghiêm trọng, nghẹt thở có thể dẫn đến tử vong.
Những người bị liệt dây thanh âm có thể nhận thấy hiệu quả của việc ho, nuốt hoặc hắt hơi trong việc loại bỏ chất thải khu vực thanh quản là giảm khả năng di chuyển của dây thanh âm. Điều này có thể dẫn đến tích tụ trong khu vực, tạo điều kiện cho vi khuẩn và vi rút xâm nhập, gây nhiễm trùng và khó chịu ở cổ họng sau đó.
Điều trị liệt dây thanh âm
Việc điều trị liệt dây thanh âm phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm nguyên nhân gây ra nó, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và chúng đã xuất hiện trong bao lâu. Bệnh nhân có thể được khuyên nên điều trị bằng giọng nói, phẫu thuật hoặc cả hai.
Liệu pháp giọng nói
Liệu pháp giọng nói tương đương với liệu pháp vật lý trị liệu đối với chứng liệt cơ lớn. Nhà trị liệu yêu cầu bệnh nhân tập thể dục đặc biệt và một số hoạt động khác để tăng cường sức mạnh của dây thanh quản, cải thiện hơi thở và khả năng kiểm soát khi nói, ngăn ngừa căng thẳng bất thường ở các cơ khác gần (các) dây thanh bị ảnh hưởng và bảo vệ đường thở khỏi chất lỏng và chất rắn .
Phẫu thuật
Nếu bệnh nhân không hồi phục hoàn toàn với liệu pháp giọng nói, bác sĩ có thể đề nghị can thiệp phẫu thuật. Có một số lựa chọn phẫu thuật:
Tiêm hàng loạt - cơ dây thanh rất có thể sẽ yếu do dây thần kinh bị tê liệt. Bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng) có thể tiêm chất béo, collagen hoặc một số chất làm đầy vào dây thanh.
Phần lớn thêm đưa dây thanh âm đến gần giữa thanh quản (hộp thoại), giúp cơ dây đối diện dễ dàng cử động hiệu quả khi bệnh nhân ho, nuốt hoặc nói.
Phẫu thuật cắt lớp (định vị lại dây thanh âm) - hoạt động này định vị lại và / hoặc định hình lại nếp gấp thanh quản (dây thanh) để cải thiện các chức năng của giọng nói.
Mở khí quản - nếu cả hai nếp gấp thanh quản (dây thanh) bị ảnh hưởng và ở rất gần nhau, việc thở sẽ khó khăn hơn do lưu lượng khí giảm.
Bác sĩ rạch (cắt) ở phía trước cổ, và tạo một lỗ mở vào khí quản (khí quản). Một ống thở được đưa vào để bệnh nhân có thể thở bằng không khí qua dây thanh quản bị liệt.
Nói một cách đơn giản, bệnh nhân thở bằng một lỗ trên cổ vì lỗ mở thanh quản quá nhỏ để thở đúng cách.
Nguyên nhân của liệt dây thanh âm
Các bác sĩ không phải lúc nào cũng biết nguyên nhân gây ra liệt dây thanh âm, nhưng sau đây là những nguyên nhân được biết đến:
Chấn thương ngực hoặc cổ: chấn thương có thể làm tổn thương các dây thần kinh phục vụ dây thanh âm hoặc thanh quản
Đột quỵ: phần não gửi thông điệp đến thanh quản (hộp thoại) có thể bị tổn thương do đột quỵ
Các khối u: những khối u này có thể phát triển xung quanh hoặc trong các sụn, dây thần kinh hoặc cơ của hộp thoại. Các khối u có thể lành tính hoặc ác tính (ung thư)
Viêm hoặc sẹo các khớp dây thanh: cũng như khoảng trống giữa hai sụn dây thanh có thể ngăn cản thanh quản hoạt động bình thường. Mặc dù các dây thần kinh dây thanh thường hoạt động bình thường, nhưng tình trạng viêm có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng giống như tê liệt dây thanh âm. Một số bệnh nhiễm trùng cũng có thể gây viêm.
Liệt dây thanh cũng có thể là vô căn, có nghĩa là không có nguyên nhân xác định.
Các triệu chứng của liệt dây thanh âmDây thanh quản bao gồm hai dải cơ, nằm ở khí quản (lối vào khí quản).
Khi chúng ta phát ra tiếng nói (tạo ra âm thanh từ miệng), hai dải mô cơ chạm vào nhau và rung động.
Khi chúng ta không thốt ra âm thanh, dây thanh quản ở vị trí mở, thư giãn, cho phép không khí lưu thông tự do vào khí quản - cho phép chúng ta thở.
Hầu hết các trường hợp liệt dây thanh âm chỉ liên quan đến một dây bị liệt. Tuy nhiên, đôi khi cả hai đều bị ảnh hưởng, và bệnh nhân có khả năng bị nuốt cũng như khó thở.
Các dấu hiệu và triệu chứng tiềm ẩn của liệt dây thanh âm bao gồm:
- Những thay đổi đối với giọng nói - giọng nói có thể trở nên “dễ thở” hơn, giống như một tiếng thì thầm lớn
- Khàn giọng, khàn giọng
- Thở ồn ào
- Những thay đổi đối với cao độ giọng hát
- Ho không rõ ràng trong cổ họng
- Khi nuốt chất rắn hoặc chất lỏng, bệnh nhân có thể bị nghẹn (bao gồm cả nước bọt đôi khi)
- Trong khi nói, người bệnh có thể phải thở gấp hơn bình thường
- Âm lượng giọng nói có thể bị ảnh hưởng - bệnh nhân không thể cất giọng
- Phản xạ hầu họng (phản xạ bịt miệng) có thể bị mất - phản xạ hầu họng là phản xạ co thắt mặt sau của cổ họng, được gợi lên khi chạm vào vòm miệng mềm. Nó ngăn cản thứ gì đó xâm nhập vào cổ họng ngoại trừ một phần của hoạt động nuốt bình thường và giúp ngăn chặn tình trạng nghẹn.
Các biến chứng có thể xảy ra
Thở - nếu các triệu chứng đủ nghiêm trọng, bệnh nhân có thể gặp các vấn đề về hô hấp nghiêm trọng, đe dọa tính mạng.
Chọc hút - vì có sự tê liệt ở khu vực mà thức ăn hoặc chất lỏng có thể đi xuống sai đường (hút), có nguy cơ bị nghẹt thở. Chọc hút có thể dẫn đến viêm phổi nặng.
Chẩn đoán liệt dây thanh âm
Ban đầu, bệnh nhân có thể sẽ gặp bác sĩ, người sẽ hỏi về các triệu chứng và kiểm tra một số dấu hiệu, chẳng hạn như lắng nghe giọng nói của họ và hỏi đã có vấn đề trong bao lâu.
Các xét nghiệm chẩn đoán sau cũng có thể được yêu cầu:
Nội soi - một ống dài, mỏng, mềm dẻo (ống nội soi) được sử dụng để xem xét các dây thanh âm. Có thể sử dụng một thiết bị đặc biệt với một camera nhỏ ở cuối (nội soi qua video). Bác sĩ có thể nhìn rõ dây thanh âm trên màn hình.
Đo điện cơ thanh quản (LEMG) - dòng điện trong cơ thanh quản được đo. Kim nhỏ được đưa vào cơ dây thanh âm qua da cổ. Bài kiểm tra đo cường độ của tín hiệu thần kinh cơ từ não đến các cơ kiểm soát các nếp gấp thanh quản (dây thanh). Trong quá trình LEMG, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân thực hiện một số nhiệm vụ thường kích hoạt các cơ.
Các xét nghiệm khác - bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu và quét hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp CT, chụp MRI để giúp xác định nguyên nhân gây liệt.
Các yếu tố rủi ro
Một yếu tố nguy cơ là một cái gì đó làm tăng khả năng phát triển một tình trạng hoặc bệnh tật. Ví dụ, béo phì làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2. Do đó, béo phì là một yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường loại 2.
Sau đây là các yếu tố nguy cơ gây liệt dây thanh âm:
Một số loại phẫu thuật: đặc biệt là phẫu thuật ngực hoặc cổ họng. Ống thở dùng trong phẫu thuật có thể làm tổn thương dây thanh quản. Phẫu thuật tim có nguy cơ đối với chức năng giọng nói bình thường vì các dây thần kinh phục vụ thanh quản được chuyển đến gần tim - tổn thương dây thần kinh này trong quá trình phẫu thuật tim hở không phải là hiếm.
Dây thần kinh thanh quản tái phát cũng chạy gần tuyến giáp làm cho giọng nói khàn do liệt một phần là tác dụng phụ quan trọng của phẫu thuật tuyến giáp.
Một số tình trạng thần kinh nhất định: những người bị bệnh đa xơ cứng (MS), bệnh Parkinson hoặc bệnh nhược cơ có nguy cơ cao bị liệt dây thanh âm so với những người khác. Nguy cơ yếu dây thanh âm lớn hơn liệt
Quan điểm
Outlook phụ thuộc vào nguyên nhân của tình trạng và cách nó được điều trị. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, cá nhân sẽ giữ được giọng nói của họ sau khi điều trị. Tuy nhiên, nó có thể không mạnh mẽ và các hoạt động như ca hát có thể khó khăn hơn.
