Tìm hiểu về ung thư vú dương tính với ER
Một số bệnh ung thư vú phát triển do một vấn đề liên quan đến nội tiết tố, bao gồm cả estrogen và progesterone. Các hormone này đóng vai trò báo cho các tế bào vú phát triển.
Trong ung thư vú dương tính với thụ thể hormone, các thụ thể đối với hormone khiến các tế bào vú phát triển một cách mất kiểm soát.
Hai loại ung thư vú dương tính với thụ thể hormone là ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen (ER dương tính) và ung thư vú dương tính với thụ thể progesterone (dương tính với PR).
Trong những bệnh ung thư này, các tế bào ung thư nhận được tín hiệu phát triển của chúng từ estrogen và progesterone tương ứng.
Khi sự phát triển của tế bào ung thư là kết quả của các vấn đề với cả hai loại thụ thể, nó được gọi đơn giản là ung thư vú dương tính với thụ thể hormone. Khi các hormone không tham gia, nó được gọi là ung thư vú âm tính với thụ thể hormone.
Bài viết này tập trung vào ung thư vú dương tính với ER, bao gồm các yếu tố nguy cơ, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị.
Các thụ thể hormone trong ung thư vú
Trong ung thư vú dương tính với ER, các tế bào ung thư nhận được tín hiệu tăng trưởng của chúng từ hormone estrogen.
Các thụ thể estrogen là loại thụ thể hormone phổ biến nhất trên các tế bào vú. Vì lý do này, ung thư vú dương tính với ER phổ biến hơn các loại ung thư vú khác.
Trên thực tế, 2/3 trường hợp ung thư vú dương tính với thụ thể hormone, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú dương tính với ER của một người. Chúng tôi sẽ trình bày chi tiết hơn về những điều này dưới đây.
Giới tính: Nữ giới có nhiều khả năng phát triển bất kỳ loại ung thư vú nào hơn nam giới, nhưng nam giới có thể mắc bệnh này. Khi đó, 90% trường hợp sẽ dương tính với thụ thể hormone. Nam giới có tình trạng sức khỏe dẫn đến lượng estrogen trong cơ thể cao hơn sẽ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Tuổi tác: Ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc-môn dễ xảy ra hơn theo tuổi tác.
Phơi nhiễm suốt đời: Những phụ nữ bắt đầu có kinh nguyệt sớm, mãn kinh muộn và không bao giờ có con có thể có nguy cơ cao hơn, vì họ có thời gian tiếp xúc lâu hơn với estrogen và progesterone.
Điều trị bằng hormone: Viện Ung thư Quốc gia lưu ý rằng việc điều trị bằng hormone - chẳng hạn như để làm giảm các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh - có thể làm tăng nguy cơ mắc loại ung thư này. Những phụ nữ có mẹ đã điều trị bằng hormone diethylstilbestrol trong thời kỳ mang thai từ năm 1940 đến năm 1971 cũng có thể có nguy cơ cao hơn.
Các yếu tố khác: Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ bao gồm uống quá nhiều rượu, chỉ số khối cơ thể (BMI) cao trong giai đoạn đầu đời, béo phì sau khi mãn kinh và lười vận động. Tất cả những điều này có thể làm tăng tiếp xúc với các hormone liên quan đến ung thư vú.
Các yếu tố có thể làm giảm nguy cơ mắc loại ung thư này của một người bao gồm cho con bú, vì điều này có thể làm giảm tiếp xúc với estrogen.
Nhấp vào đây để tìm hiểu thêm về bệnh ung thư vú ở nam giới.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của ung thư vú dương tính với ER tương tự như các triệu chứng của nhiều loại ung thư vú khác. Triệu chứng phổ biến nhất là nổi cục.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- kích ứng da hoặc lõm da
- tiết dịch từ núm vú
- sưng vú
- đau ở vú hoặc núm vú
- đỏ hoặc dày của núm vú hoặc da vú
- thay đổi hình dạng vú
Một khối u là một triệu chứng phổ biến của ung thư vú, nhưng không phải tất cả các bệnh ung thư vú đều liên quan đến một khối u. Những dấu hiệu nào khác mọi người nên chú ý? Tim hiểu thêm ở đây.
Kiểm tra và chẩn đoán
Nếu một người phát hiện thấy một khối u hoặc những thay đổi khác ở vú, hoặc nếu những thay đổi này xuất hiện trong quá trình kiểm tra định kỳ, bác sĩ có thể đề nghị siêu âm để thu thập thêm thông tin.
Nếu có khả năng bị ung thư vú, bác sĩ thường sẽ đề nghị sinh thiết.
Sinh thiết có thể xác nhận:
- có hay không ung thư
- nếu nó có mặt, thì đó là loại ung thư nào
- các thụ thể hormone có đóng vai trò hay không
Trong quá trình sinh thiết, chuyên gia y tế sẽ loại bỏ một lượng nhỏ mô vú để kiểm tra. Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u và gửi mô họ đã loại bỏ đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Một lựa chọn khác là xét nghiệm hóa mô miễn dịch. Quy trình này sử dụng một mẫu mô để xác định các thụ thể estrogen và progesterone trong tế bào ung thư.
Kết quả sẽ giúp bác sĩ xác định lựa chọn điều trị tốt nhất.
Điều gì xảy ra trong khi sinh thiết vú? Tim hiểu thêm ở đây.
Sự đối xử
Điều trị ung thư vú dương tính với ER nhằm mục đích làm giảm mức độ estrogen trong cơ thể hoặc ngăn chặn estrogen khuyến khích sự phát triển của các tế bào ung thư vú.
Việc lựa chọn phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- giai đoạn ung thư
- nếu nó đã lan rộng, bao xa
- loại ung thư vú
Nếu ung thư dương tính với ER hoặc PR, bác sĩ có thể sẽ đề nghị liệu pháp hormone như một phần của kế hoạch điều trị.
Nếu không có dấu hiệu liên quan đến nội tiết tố, ung thư sẽ âm tính với thụ thể nội tiết tố. Nó sẽ không đáp ứng với điều trị bằng hormone, vì vậy bác sĩ sẽ đề xuất một cách tiếp cận khác để điều trị.
Các loại điều trị hormone
Một số lựa chọn liệu pháp hormone có sẵn. Chúng tôi liệt kê chúng chi tiết hơn bên dưới.
Chất chủ vận hormone giải phóng hormone luteinizing
Chất chủ vận hormone giải phóng hormone luteinizing (LHRH) có thể “tắt” việc sản xuất estrogen trong buồng trứng. Kết quả là, ít estrogen hơn có sẵn để hỗ trợ sự phát triển của ung thư vú dương tính với ER.
Phương pháp điều trị này phổ biến nhất ở những phụ nữ bị ung thư vú dương tính với ER giai đoạn đầu chưa đến tuổi mãn kinh. Bác sĩ có thể kết hợp LHRH với một lựa chọn khác, chẳng hạn như tamoxifen.
Ví dụ về chất chủ vận LHRH bao gồm:
- goserelin axetat (Zoladex)
- leuprolide (Lupron)
- triptorelin pamoate (Trelstar)
Sử dụng những loại thuốc này có thể gây ra các triệu chứng tạm thời của thời kỳ mãn kinh, chẳng hạn như:
- nóng bừng
- khô âm đạo
- tâm trạng lâng lâng
Chất ức chế Aromatase
Các chất ức chế Aromatase ngăn chặn một loại enzyme gọi là aromatase. Aromatase chuyển đổi hormone androgen thành estrogen. Ngăn chặn aromatase làm giảm lượng estrogen có sẵn cho cơ thể sử dụng.
Điều này có nghĩa là có ít estrogen hơn để khuyến khích các tế bào ung thư vú dương tính với ER phát triển.
Thuốc ức chế Aromatase chỉ hoạt động ở phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Những loại thuốc này nhắm mục tiêu đến tuyến thượng thận và mô mỡ, nơi cơ thể tạo ra estrogen, nhưng chúng không ngăn buồng trứng sản xuất estrogen. Sau khi mãn kinh, phụ nữ nhận được ít estrogen từ buồng trứng hơn nhiều so với trước khi mãn kinh.
Các ví dụ phổ biến về chất ức chế aromatase bao gồm:
- anastrozole (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- letrozole (Femara)
Các tác dụng phụ bao gồm đau cơ và đau hoặc cứng khớp. Về lâu dài còn có thể dẫn đến nguy cơ loãng xương cao hơn.
Các chất điều biến phản ứng thụ thể estrogen có chọn lọc
Các chất điều biến phản ứng thụ thể estrogen có chọn lọc (SERMs) hoạt động như các chất ngăn chặn các tế bào vú. Chúng gắn vào các thụ thể estrogen trong tế bào vú. Bằng cách này, chúng ngăn không cho estrogen gửi tín hiệu đến tế bào để phát triển.
Ví dụ về SERMs bao gồm:
- tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)
- toremifene (Fareston), dành cho những người bị ung thư vú dương tính với ER giai đoạn cuối sau khi mãn kinh
Bác sĩ có thể kê một trong những loại thuốc này cùng với một lựa chọn khác.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:
- tâm trạng lâng lâng
- nóng bừng
- khô hoặc tiết dịch âm đạo
Dùng thuốc bổ sung có thể giúp giảm những tác dụng này.
Ít phổ biến hơn nhiều, có thể có nguy cơ cao bị ung thư tử cung, cục máu đông, huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi và đột quỵ.
Thuốc điều hòa thụ thể estrogen
Các chất điều hòa cơ quan thụ thể estrogen (ERDs) cũng ngăn chặn các tác động của estrogen.
ERDs thay đổi hình dạng của các thụ thể estrogen để chúng không hoạt động nữa. Chúng cũng làm giảm số lượng các thụ thể estrogen trên tế bào vú, do đó sẽ có ít chỗ cho estrogen bám vào các thụ thể hơn.
Một ví dụ về ERD là fulvestrant (Faslodex). Bác sĩ có thể kê đơn điều này:
- đối với ung thư vú dương tính với ER tiến triển ở phụ nữ sau mãn kinh
- nếu các loại thuốc điều trị hormone khác - chẳng hạn như tamoxifen - không hoạt động
Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:
- nóng bừng
- đau đầu
- buồn nôn
- đau xương
- đau ở chỗ tiêm
Sử dụng kéo dài các loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ loãng xương.
Phẫu thuật dự phòng
Trước khi mãn kinh, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng. Thực hiện thủ thuật này có thể làm giảm mức độ estrogen trong cơ thể và có thể giúp ngăn ngừa sự tái phát của ung thư vú.
Tuy nhiên, đây là một phương pháp điều trị xâm lấn có thể ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống của một người. Chẳng hạn, họ sẽ không thể sinh con được nữa.
Cá nhân sẽ đưa ra quyết định này với bác sĩ của họ sau khi nói chuyện qua tất cả các cân nhắc.
Phát hiện sớm thông qua sàng lọc
Các hướng dẫn hiện tại của American College of Physicians đề nghị hỏi bác sĩ về việc tầm soát bệnh từ 40 tuổi trở lên. Những người có nguy cơ ung thư vú trung bình nên khám sàng lọc 2 năm một lần từ độ tuổi 50–74.
Các tổ chức khác, bao gồm Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, có các khuyến nghị khác nhau - cụ thể là phụ nữ ở độ tuổi 45–54 nên khám sàng lọc hàng năm.
Tuy nhiên, tình trạng của mỗi người là khác nhau và bác sĩ có thể đề xuất một kế hoạch khác cho người có nguy cơ cao hơn.
Quan điểm
Triển vọng của những người bị ung thư vú dương tính với ER có xu hướng tốt, đặc biệt là khi bác sĩ đã chẩn đoán sớm.
Một người được chẩn đoán mắc bất kỳ loại ung thư vú nào trong giai đoạn đầu có 99% cơ hội sống sót trong ít nhất 5 năm nữa, và thường lâu hơn. Tuy nhiên, nếu ung thư di căn đến các cơ quan khác, có 27% cơ hội sống sót thêm ít nhất 5 năm.
Biết các dấu hiệu, tìm kiếm sự trợ giúp nếu các triệu chứng xuất hiện, khám sàng lọc theo khuyến cáo và điều trị phù hợp nếu cần là tất cả những cách để tăng cơ hội hồi phục hoàn toàn sau ung thư vú.
Q:
Tôi đã sử dụng thuốc tránh thai trong vài năm. Điều này có làm tăng nguy cơ ung thư vú của tôi không?
A:
Các nghiên cứu xem xét mối liên hệ giữa việc uống thuốc tránh thai và nguy cơ ung thư vú đã chỉ ra rằng nguy cơ ung thư vú và ung thư cổ tử cung tăng lên ở những phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai.
Đặc biệt đối với ung thư vú, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ đã từng sử dụng thuốc tránh thai có nguy cơ ung thư vú tăng nhẹ (7%) so với những phụ nữ chưa bao giờ sử dụng thuốc tránh thai.
Phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai càng lâu thì nguy cơ ung thư vú càng tăng.
Tuy nhiên, điều này có thể phụ thuộc vào công thức hormone, vì có nhiều loại và sự kết hợp hormone khác nhau trong các biện pháp tránh thai này. Nguy cơ dường như giảm sau khi phụ nữ ngừng uống thuốc. Trong một nghiên cứu, điều này được thể hiện rõ sau 10 năm sau khi ngừng thuốc.
Christina Chun, MPH Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
