Bệnh tiểu đường loại 2: Điều trị tăng huyết áp chuyên sâu có thể làm giảm nguy cơ tử vong
Theo một nghiên cứu mới, điều trị tích cực bệnh cao huyết áp có thể làm giảm nguy cơ tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào, bao gồm cả bệnh tim mạch, ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Bệnh tiểu đường là một trong những bệnh mãn tính phổ biến và tốn kém nhất ở Hoa Kỳ. Hơn 100 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường, theo báo cáo năm 2017 do Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) biên soạn.
Tiểu đường là một căn bệnh ảnh hưởng đến cách cơ thể xử lý glucose. Bệnh tiểu đường loại 2, là dạng bệnh phổ biến nhất, làm giảm sản xuất insulin, một loại hormone điều chỉnh lượng đường trong máu. Khi điều này xảy ra, lượng đường trong máu tăng cao, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.
Tăng huyết áp, hoặc huyết áp cao, cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), huyết áp là “lực của máu đẩy vào thành của [các] động mạch khi tim bơm máu”. Tăng huyết áp xảy ra khi “lực này chống lại thành động mạch quá cao”.
Các bác sĩ đo huyết áp bằng milimét thủy ngân (mmHg). Con số đầu tiên, hoặc áp suất tâm thu, đề cập đến áp suất trong mạch máu khi tim đập. Số thứ hai đo huyết áp tâm trương, là áp suất trong mạch máu khi tim nghỉ giữa các nhịp đập.
Các bác sĩ định nghĩa “tiền tăng huyết áp” là 120–139 mm Hg đối với huyết áp tâm thu và từ 80–89 mmHg đối với huyết áp tâm trương. Họ coi áp suất 140/90 mmHg là cao.
Theo CDC, khoảng 75 triệu người ở Hoa Kỳ bị huyết áp cao, nhưng chỉ khoảng một nửa trong số họ có tình trạng được kiểm soát.
Mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường và tăng huyết áp
Nhiều người bị tiểu đường cũng bị cao huyết áp. Các nghiên cứu cho thấy ít nhất 1 trong 3 người mắc bệnh tiểu đường cũng bị tăng huyết áp.
Bệnh tiểu đường và huyết áp cao tạo nên một sự kết hợp chết người bởi vì một tình trạng này làm cho tình trạng kia tồi tệ hơn. Bệnh tiểu đường có thể làm tăng huyết áp bằng cách giảm khả năng co giãn của mạch máu, tăng chất lỏng trong cơ thể và ảnh hưởng đến cách cơ thể quản lý insulin.
Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), gần 70% người từ 65 tuổi trở lên mắc bệnh tiểu đường chết vì bệnh tim mạch, và 16% chết vì đột quỵ. Ngoài ra, những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ tử vong vì bệnh tim cao gấp 4 lần so với những người không mắc bệnh tiểu đường.
Tìm kiếm mục tiêu huyết áp tốt nhất
Bây giờ, một nghiên cứu mới, xuất hiện trên tạp chí của AHA Tăng huyết áp, phát hiện ra rằng những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 được điều trị tích cực để giữ mức huyết áp bằng hoặc dưới 130/80 mmHg ít bị đau tim, đột quỵ hơn và có nguy cơ tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào.
“Phát hiện của chúng tôi cho thấy lợi ích của liệu pháp điều trị chuyên sâu hơn nhằm đạt được ngưỡng huyết áp ở mức 130/80 [mmHg] hoặc thấp hơn và sẽ giúp giải quyết một số nhầm lẫn đang diễn ra về các mục tiêu huyết áp tốt nhất cho những người mắc bệnh tiểu đường,” điều tra viên cao cấp của nghiên cứu J. Bill McEvoy, một giáo sư về tim mạch dự phòng tại Đại học Quốc gia Ireland ở Galway.
Hướng dẫn về huyết áp năm 2017 của AHA khuyến nghị điều trị tích cực cho những người mắc bệnh tiểu đường và tăng huyết áp để giúp giảm huyết áp của họ. Nghiên cứu mới tiết lộ rằng mức huyết áp 130/80 mm / Hg có thể có lợi cho mọi người bất kể nguy cơ tim mạch.
“Bệnh nhân, bao gồm cả những người mắc bệnh tiểu đường, có mức huyết áp trên 130/80 trong hai lần kiểm tra liên tiếp nên thảo luận với bác sĩ xem họ có cần [a] thay đổi phương pháp điều trị để đạt được con số thấp hơn hay không.”
Giáo sư McEvoy
Lợi ích của liệu pháp điều trị tăng huyết áp chuyên sâu
Các nhà nghiên cứu đã phân tích kết quả của khoảng 11.000 người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Các nhà nghiên cứu đã theo dõi lâm sàng những người tham gia nghiên cứu trong 4 năm qua nhiều trung tâm và địa điểm lâm sàng.
Các nhà khoa học đã kiểm tra những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 và huyết áp cao, những người có các mức độ nguy cơ tim mạch khác nhau và những người được điều trị tích cực. Sau đó, họ so sánh chúng với những người có cùng điều kiện được dùng giả dược.
Những phát hiện trước đây đã gợi ý rằng điều trị tăng huyết áp có hiệu quả, nhưng các nhà nghiên cứu không biết liệu lợi ích này có áp dụng cho những người mắc bệnh tiểu đường và huyết áp dưới 140/90 mmHg hay không.
Nghiên cứu mới đã xem xét tỷ lệ tử vong nói chung do bất kỳ nguyên nhân nào và phát hiện ra rằng tất cả mọi người đều được hưởng lợi từ điều trị tích cực, bất kể nguy cơ tim mạch.
Hơn 800 trường hợp tử vong và hơn 950 biến cố mạch máu lớn - bao gồm đau tim, đột quỵ, bệnh thận do tiểu đường và bệnh mắt do tiểu đường - đã xảy ra trong thời gian nghiên cứu.
Những người được điều trị huyết áp tích cực ít biến cố hơn 9% và ít tử vong hơn 14% so với những người dùng giả dược.
