Những điều cần biết về rung nhĩ không do nguyên nhân
Rung tâm nhĩ, hoặc A-fib, đề cập đến một nhịp tim thất thường. Điều này có thể là do van tim bị rò rỉ hoặc bị tắc. Tuy nhiên, các van không phải lúc nào cũng tham gia. Trong trường hợp này, chẩn đoán là A-fib không bình thường.
Thông thường, tim bơm máu đi khắp cơ thể với một nhịp điệu đều đặn, được gọi là nhịp xoang. Tuy nhiên, các vấn đề với tim, chẳng hạn như áp suất quá mức bên trong nó hoặc giãn các buồng trên cùng, có thể gây ra nhịp tim không đều.
Nhiều lựa chọn điều trị và thay đổi lối sống có thể giúp những người bị A-fib không ung thư sống một cuộc sống đầy đủ và năng động. Các phương pháp điều trị cũng có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích A-fib không bình thường là gì, nguyên nhân gây ra nó và cách các bác sĩ nhận biết và điều trị nó.
Định nghĩa
Để hiểu A-fib không bình thường, bạn nên xem các phần khác nhau của tên:
- “Tâm nhĩ” là hai ngăn trên cùng của tim.
- “Rung tim” là một nhịp tim nhanh, thất thường.
- "Van" dùng để chỉ các van cho máu vào và ra khỏi tim.
Các bác sĩ đã từng sử dụng thuật ngữ “A-fib không bình thường” để chỉ một loại nhịp tim không đều cụ thể.
Loại này bắt nguồn từ các buồng tim phía trên và không phải do van tim cơ học hoặc tắc nghẽn ở một trong các van. Tên của sự tắc nghẽn này là hẹp van hai lá.
Tuy nhiên, hướng dẫn năm 2019 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và các tổ chức khác khuyên rằng thuật ngữ “A-fib không ung thư” không còn được sử dụng nữa.
Thay vào đó, các bác sĩ chỉ cần sử dụng "A-fib van" để mô tả tình trạng khi nó là kết quả của biến chứng van tim cơ học hoặc hẹp van hai lá.
A-fib là một tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến khoảng 2,7 triệu người ở Hoa Kỳ. Nếu một người mắc bệnh này không được điều trị, họ có thể bị đột quỵ cao gấp 5 lần. Khoảng 1/5 đột quỵ là kết quả của A-fib.
Tình trạng này có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau, bao gồm cả cục máu đông trong tim, có thể gây ra thiệt hại đáng kể. Ví dụ, một cục máu đông trong tim có thể vỡ ra và di chuyển đến não, nơi nó có thể làm tắc nghẽn mạch máu và gây ra đột quỵ.
Ở đây, hãy đọc thêm về cách cục máu đông phát triển.
Nhịp tim không đều cũng có thể khiến tim khó bơm máu đi khắp các phần còn lại của cơ thể, dẫn đến chóng mặt, mệt mỏi và khó thở khi gắng sức.
Người bị A-fib có thể bị tim đập nhanh, có thể làm tim yếu dần theo thời gian và gây khó thở, mệt mỏi và phù chân.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra A-fib. Một số yếu tố nguy cơ cụ thể đối với A-fib không ung thư, và nhiều yếu tố trong số này liên quan đến việc giảm sức khỏe tim hoặc suy yếu tim.
Đặc biệt, các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển A-fib không ung thư bao gồm:
- thường xuyên uống nhiều rượu
- hút thuốc thường xuyên, ngay cả trong quá khứ
- béo phì
- tập thể dục quá ít hoặc quá nhiều
Các nhóm có nguy cơ mắc tất cả các dạng A-fib bao gồm nam giới, những người có nhiều khả năng phát triển nó hơn nữ giới và những người trên 65 tuổi, vì nguy cơ tăng lên theo tuổi tác.
Có tiền sử mắc bất kỳ vấn đề nào sau đây cũng có thể làm tăng nguy cơ A-fib:
- bệnh tim, chẳng hạn như một cơn đau tim
- bệnh phổi
- suy tim
- Bệnh tiểu đường
- chứng ngưng thở lúc ngủ
- hội chứng chuyển hóa, cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim
- tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc cường giáp
- viêm màng ngoài tim, hoặc viêm túi xung quanh tim
- phẫu thuật tim
Ngoài ra, liệu pháp steroid liều cao có thể kích hoạt A-fib ở một người có các yếu tố nguy cơ khác. Phẫu thuật ngoài tim, nhiễm trùng và các yếu tố gây căng thẳng liên quan đến cơn đau tim cũng có thể dẫn đến A-fib.
Các triệu chứng và biến chứng
Có thể sống chung với A-fib và không có triệu chứng của nó.
Triệu chứng phổ biến nhất của A-fib, cho dù đó là bệnh van tim hay không phải bệnh van tim, là tim đập mạnh, rung rinh hoặc nhanh, cùng với nhịp đập không đều hoặc cảm giác đập mạnh ở ngực. Đôi khi mọi người gọi điều này là tim đập nhanh.
Các triệu chứng A-fib khác có thể bao gồm:
- thở gấp hoặc khó thở, đặc biệt là khi gắng sức
- cảm thấy yếu, đặc biệt là khi gắng sức
- mệt mỏi hoặc mệt mỏi
- chóng mặt
- ngất xỉu
Đau hoặc tức ngực cũng có thể là các triệu chứng. Tuy nhiên, chúng cũng có thể chỉ ra một cơn đau tim. Bất kỳ ai bị đau hoặc tức ngực nên đi cấp cứu.
Chẩn đoán
Nhiều triệu chứng của A-fib cũng có thể xảy ra với các tình trạng y tế khác. Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán.
Họ sẽ khám sức khỏe và đặt câu hỏi về bệnh sử của người đó.
Sau đó, bác sĩ thường sẽ tiến hành đo điện tâm đồ (ECG). Đây là một bài kiểm tra đơn giản cho thấy tim đập nhanh như thế nào. Nó cũng có thể phát hiện nhịp tim không đều và đo mô hình của các tín hiệu điện đi qua từng phần của tim.
Trong khi đo điện tâm đồ, một người nằm yên trên bàn có gắn các điện cực vào da ngực, cánh tay và chân của họ. Những thiết bị này kết nối với một máy ghi thông tin về hoạt động điện của tim.
Bác sĩ có thể phải cạo da để các điện cực dính lại. Tuy nhiên, xét nghiệm này không gây đau đớn và không có bất kỳ nguy cơ nào đối với sức khỏe.
Điện tâm đồ chỉ ghi lại ảnh chụp nhanh hiện tại về hoạt động của tim, vì vậy nó chỉ có thể phát hiện ra sự bất thường nếu nhịp thất thường tại thời điểm kiểm tra.
Để chắc chắn rằng kết quả là chính xác, bác sĩ có thể yêu cầu người đó đeo máy theo dõi Holter, máy đo nhịp tim liên tục trong 24–48 giờ.
Đeo màn hình liên quan đến việc có các điện cực trên ngực kết nối với thiết bị ghi âm. Màn hình ghi lại phản ứng của trái tim khi người đó đi về cuộc sống hàng ngày của họ.
Sau thời gian đo, cá nhân trả lại màn hình cho bác sĩ, người này sẽ xem xét kết quả và thảo luận về bất kỳ kế hoạch điều trị cần thiết nào.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu siêu âm tim. Xét nghiệm này sử dụng công nghệ siêu âm để đánh giá cách thức máu chảy qua tim. Họ có thể thực hiện xét nghiệm này để loại trừ bệnh van, để đo kích thước của các buồng trên và đánh giá mức độ hoạt động của tâm thất trái.
Những lựa chọn điều trị
Điều trị A-fib khác nhau tùy theo các triệu chứng cụ thể, mức độ nghiêm trọng của chúng và liệu người đó có bị bệnh tim hay không.
Các mục tiêu chính của điều trị là:
· Ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông có thể dẫn đến đột quỵ
· Khôi phục nhịp tim khỏe mạnh, được gọi là kiểm soát nhịp
· Quản lý các triệu chứng, nếu có
· Kiểm soát bao nhiêu lần mỗi phút các buồng tim co bóp và chứa đầy máu, được gọi là kiểm soát nhịp độ
Kiểm soát số lần co bóp có thể dẫn đến giảm các triệu chứng, ngay cả khi tim tiếp tục đập lệch nhịp.
Quyết định theo đuổi tốc độ hoặc kiểm soát nhịp điệu sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
· Mức độ của các triệu chứng
· Tim có thể bơm tốt như thế nào
· Kích thước của các ngăn trên của tim trên siêu âm tim
· Thời gian của A-fib hoặc liệu người đó có trải qua đợt đầu tiên của họ hay không
Thay đổi lối sống
Các bác sĩ thường khuyến cáo những điều sau đây cho những người bị A-fib:
· Cắt giảm lượng muối để giảm huyết áp cao
· Có một chế độ ăn uống lành mạnh
· giảm căng thẳng
· Tránh hoặc hạn chế uống rượu
· Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ, nếu có
Nghiên cứu vẫn chưa đưa ra kết luận chính xác liệu caffeine có thể gây ra A-fib hay làm bệnh trầm trọng hơn hay không. Các nghiên cứu đã đưa ra nhiều kết quả khác nhau và cần phải nghiên cứu thêm.
Một số người nhạy cảm với caffein hơn những người khác và một người mắc bệnh A-fib có thể được hưởng lợi từ việc loại bỏ caffein khỏi chế độ ăn uống của họ hoặc giảm lượng tiêu thụ của họ - ví dụ, bằng cách tránh các sản phẩm có chứa caffein cao, chẳng hạn như cà phê espresso.
Trong khi đó, sử dụng các chất kích thích dưới đây có thể làm tăng nguy cơ phát triển A-fib:
- nước tăng lực
- thuốc kích thích, chẳng hạn như Adderall
- một số loại thuốc giải trí, chẳng hạn như methamphetamine và cocaine
Thuốc
Các bác sĩ có thể kê đơn một hoặc kết hợp các loại thuốc sau đây cho những người mắc bệnh A-fib không ung thư:
- thuốc để kiểm soát tốc độ, chẳng hạn như thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh canxi
- thuốc để kiểm soát nhịp điệu, chẳng hạn như flecainide, propafenone, hoặc hiếm hơn là amiodarone
- thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông và giảm nguy cơ đột quỵ.
Khi điều trị cục máu đông liên quan đến A-fib, các bác sĩ có thể sử dụng các loại thuốc được gọi là thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp.
Bác sĩ sẽ sử dụng hệ thống tính điểm CHA2DS2-VASc để đánh giá nguy cơ đột quỵ do A-fib của một người và liệu họ có cần dùng thuốc làm loãng máu hay không.
Việc tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn dùng thuốc tim là rất quan trọng, và điều quan trọng là phải nhận được thông tin rõ ràng từ bác sĩ kê đơn.
Để nhận được nhiều lợi ích nhất của việc điều trị, một người có thể cần phải điều chỉnh chế độ ăn uống của mình hoặc đi tái khám định kỳ. Ví dụ, nếu bác sĩ kê đơn warfarin chống đông máu (Coumadin), người đó thường cần phải xét nghiệm máu hàng tháng, điều này giúp bác sĩ đảm bảo rằng thuốc không có tác dụng phụ.
Phẫu thuật
Các thủ tục y tế có thể giúp điều trị A-xơ không phải bào thai bao gồm:
- Nhịp tim bằng điện: Điều này liên quan đến việc thực hiện một cú sốc điện cho tim để khôi phục lại nhịp điệu bình thường của nó.
- Cắt bỏ qua ống thông: Điều này liên quan đến việc bác sĩ phẫu thuật gửi năng lượng tần số vô tuyến qua một dây dẫn đến tim để làm im lặng các mô tâm nhĩ có thể gây ra tín hiệu điện thất thường.
- Thủ thuật mê cung: Điều này liên quan đến việc hình thành mô sẹo ở phần trên của tim để thay đổi tín hiệu điện và khôi phục nhịp tim đều đặn. Thủ tục này thường đi kèm với một cuộc phẫu thuật tim khác.
- Máy tạo nhịp tim với cắt bỏ nút nhĩ thất: Bác sĩ phẫu thuật chèn một máy tạo nhịp tim, máy này sẽ gửi một xung điện đến tim, giữ cho nó đập với một nhịp đều đặn. Một nhóm y tế thường chỉ đề xuất điều này nếu thuốc không hiệu quả.
Quan điểm
Nếu không được điều trị, A-fib không bình thường có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Tuy nhiên, một loạt các phương pháp tiếp cận có thể khôi phục nhịp tim đều đặn và giảm các triệu chứng.
Quản lý các yếu tố nguy cơ cũng có thể giúp ngăn ngừa và kiểm soát A-fib không ung thư. Mọi người có thể làm điều này bằng cách uống thuốc đúng theo chỉ định, hạn chế uống rượu, giảm mức cholesterol và thường xuyên tập thể dục vừa phải.
Q:
A-fib không ung thư có nguy hiểm hơn A-fib có van không?
A:
Chúng không thể được so sánh trực tiếp. Cả hai đều là loại A-fib. Lý do chính để phân biệt là thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp, là thuốc mới hơn, không thể sử dụng với bệnh van tim A-fib, và bác sĩ phải sử dụng warfarin cho những bệnh nhân này.
Các hướng dẫn A-fib mới từ tháng 7 năm 2019 đã xác định AF van tim là hẹp van hai lá mức độ trung bình đến nặng hoặc nặng hoặc là kết quả của van tim cơ học.
Tiến sĩ Payal Kohli, M.D., FACC Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
