OCD: Cơ chế não giải thích các triệu chứng
Một đánh giá lớn về các nghiên cứu khoa học thần kinh hiện có đã làm sáng tỏ các mạch não và cơ chế tạo nền tảng cho chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Các nhà nghiên cứu hy vọng rằng những phát hiện mới sẽ làm cho các liệu pháp hiện có hiệu quả hơn, "hoặc hướng dẫn các phương pháp điều trị mới."
Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là một tình trạng sức khỏe tâm thần ảnh hưởng đến hơn 2 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ.
Những người mắc chứng OCD thường có những suy nghĩ hoặc thôi thúc lặp đi lặp lại, gây lo lắng - được gọi là ám ảnh - hoặc những hành vi cưỡng chế mà họ không thể kiểm soát.
Cho dù có liên tục kiểm tra xem cửa có bị khóa hay không hay bật và tắt đèn, các triệu chứng OCD vẫn không thể kiểm soát được và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của một người.
Các phương pháp điều trị OCD bao gồm thuốc, liệu pháp tâm lý và kích thích não sâu. Tuy nhiên, không phải ai cũng đáp ứng điều trị.
Trên thực tế, các nghiên cứu tham khảo đã phát hiện ra rằng chỉ 50% những người bị OCD khỏi bệnh khi được điều trị và chỉ 10% hồi phục hoàn toàn.
Việc điều trị không hiệu quả này một phần là do các chuyên gia y tế vẫn chưa hiểu đầy đủ về gốc rễ thần kinh của tình trạng này. Tuy nhiên, một nghiên cứu mới nhằm mục đích lấp đầy khoảng trống này trong nghiên cứu.
Các nhà khoa học dẫn đầu bởi Luke Norman, Tiến sĩ, một nghiên cứu viên sau tiến sĩ tại Khoa Tâm thần học tại Đại học Michigan (U-M) ở Ann Arbor, đã chứng thực và phân tích một lượng lớn dữ liệu từ các nghiên cứu hiện có về nền tảng thần kinh của OCD.
Các nhà khoa học đã công bố phân tích tổng hợp của họ trên tạp chí Tâm thần học sinh học.
Nghiên cứu mạch não trong OCD
Norman và các đồng nghiệp đã phân tích các nghiên cứu quét não của hàng trăm người mắc chứng OCD, cũng như kiểm tra hình ảnh não của những người không mắc bệnh này.
Tác giả chính của nghiên cứu giải thích: “Bằng cách kết hợp dữ liệu từ 10 nghiên cứu và gần 500 bệnh nhân và tình nguyện viên khỏe mạnh, chúng tôi có thể thấy các mạch não được cho là quan trọng đối với OCD thực sự có liên quan đến chứng rối loạn này như thế nào.
Cụ thể, các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu một mạch não được gọi là "mạng cingulo-opercular." Mạng lưới này liên quan đến một số vùng não được kết nối với nhau bằng các đường dẫn thần kinh ở trung tâm não.
Các nghiên cứu trước đây đã liên kết mạng lưới cingulo-opercular với “sự tỉnh táo bổ sung” hoặc “sự cảnh giác”. Nói cách khác, các khu vực trong mạch não này “đề phòng” các lỗi tiềm ẩn và có thể thực hiện hành động để tránh kết quả không mong muốn.
Hầu hết các nghiên cứu MRI chức năng được Norman và các đồng nghiệp đưa vào đánh giá của họ đều có các tình nguyện viên phản hồi các lỗi khi ở bên trong máy quét não.
Một phân tích dữ liệu từ các nghiên cứu khác nhau cho thấy một mô hình nổi bật: So với những người không bị OCD, những người có tình trạng này hiển thị nhiều hoạt động hơn đáng kể trong các khu vực não liên quan đến việc nhận ra lỗi, nhưng hoạt động ít hơn ở các vùng não có thể ngăn chặn lỗi. hoạt động.
Đồng tác giả của nghiên cứu, Tiến sĩ Kate Fitzgerald thuộc Khoa Tâm thần của U-M giải thích những phát hiện này, nói rằng “Chúng tôi biết rằng [những người mắc chứng OCD] thường có cái nhìn sâu sắc về hành vi của họ và có thể phát hiện ra rằng họ đang làm điều gì đó không cần thiết. được thực hiện. ”
Cô ấy nói thêm, "Nhưng những kết quả này cho thấy rằng tín hiệu lỗi có thể không đến được mạng lưới não cần được tham gia để chúng ngừng làm việc đó."
Nhà nghiên cứu tiếp tục sử dụng phép loại suy.
“Giống như việc họ đặt chân vào phanh bảo họ dừng lại, nhưng phanh không được gắn vào phần của bánh xe có thể thực sự dừng họ.”
Tiến sĩ Kate Fitzgerald
Fitzgerald cho biết: “Phân tích này tạo tiền đề cho các mục tiêu trị liệu trong OCD vì nó cho thấy rằng xử lý lỗi và kiểm soát ức chế là cả hai quá trình quan trọng được thay đổi ở những người mắc bệnh này.
Các phát hiện có thể thúc đẩy các phương pháp điều trị hiện có
Nhà nghiên cứu cũng giải thích cách phát hiện có thể tăng cường các phương pháp điều trị OCD hiện tại, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT).
“Trong các phiên [CBT] cho OCD, chúng tôi làm việc để giúp bệnh nhân xác định, đối đầu và chống lại sự cưỡng chế của họ, để tăng cường giao tiếp giữa‘ phanh ’và bánh xe, cho đến khi bánh xe thực sự dừng lại. Nhưng nó chỉ có tác dụng với khoảng một nửa số bệnh nhân ”.
“Thông qua những phát hiện như thế này, chúng tôi hy vọng có thể làm cho CBT hiệu quả hơn hoặc hướng dẫn các phương pháp điều trị mới,” Tiến sĩ Fitzgerald cho biết thêm. Nhóm hiện đang tuyển dụng những người tham gia thử nghiệm lâm sàng CBT cho bệnh OCD.
Ngoài CBT, Tiến sĩ Fitzgerald cũng hy vọng rằng kết quả sẽ nâng cao một liệu pháp được gọi là “kích thích từ trường xuyên sọ lặp đi lặp lại” (rTMS).
Bà nói: “Nếu chúng ta biết cách các vùng não tương tác với nhau để bắt đầu và ngăn chặn các triệu chứng OCD, thì chúng ta sẽ biết mục tiêu rTMS ở đâu. Tiến sĩ Fitzgerald tiếp tục: “Đây không phải là một vấn đề đen tối sâu xa nào đó của hành vi.
“OCD là một vấn đề y tế, không phải lỗi của ai cả. Với hình ảnh não, chúng tôi có thể nghiên cứu nó giống như các bác sĩ chuyên khoa tim nghiên cứu điện tâm đồ của bệnh nhân - và chúng tôi có thể sử dụng thông tin đó để cải thiện việc chăm sóc và cuộc sống của những người bị OCD. ”
Tiến sĩ Kate Fitzgerald
