Thiếu máu tế bào vĩ mô: Các triệu chứng và điều trị
Thiếu máu đại hồng cầu là một loại thiếu máu gây ra các tế bào hồng cầu lớn bất thường. Giống như các dạng thiếu máu khác, thiếu máu hồng cầu có nghĩa là các tế bào hồng cầu cũng có hemoglobin thấp.
Hemoglobin là một loại protein chứa sắt có chức năng vận chuyển oxy đi khắp cơ thể. Sự thiếu hụt vitamin B-12 hoặc folate thường gây ra bệnh thiếu máu macrocytic, vì vậy nó đôi khi được gọi là thiếu máu do thiếu vitamin.
Trong bài viết này, chúng ta cùng xem xét nguyên nhân và triệu chứng của bệnh thiếu máu tế bào vĩ mô, các lựa chọn điều trị và cách ngăn ngừa biến chứng.
Thiếu máu tế bào vĩ mô là gì?
Thiếu máu đại hồng cầu xảy ra nếu các tế bào hồng cầu lớn bất thường. Một đơn vị được gọi là femtoliters (fL) được sử dụng để đo kích thước của các tế bào máu. Thông thường, các tế bào hồng cầu có kích thước từ 80–100 fL.
Các tế bào hồng cầu lớn hơn 100 fL được coi là macrocytic. Khi các tế bào phát triển quá lớn, sẽ có ít tế bào hơn mức cần thiết và chúng mang ít hemoglobin hơn. Điều này có nghĩa là máu không giàu oxy như bình thường. Oxy trong máu thấp có thể gây ra một loạt các triệu chứng và các vấn đề sức khỏe.
Thiếu máu đại cầu không phải là một bệnh đơn lẻ, mà là một triệu chứng của một số tình trạng bệnh lý và các vấn đề dinh dưỡng.
Một trong những loại bệnh thiếu máu macrocytic phổ biến nhất là bệnh thiếu máu hồng cầu siêu nguyên bào khổng lồ. Điều này xảy ra khi các tế bào hồng cầu sản xuất DNA quá chậm để phân chia.
Các triệu chứng
Thiếu máu phát triển dần dần, vì vậy một người có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi nó trở nên trầm trọng. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm:
- yếu đuối
- xanh xao
- kiệt sức
- đỏ hoặc sưng lưỡi (viêm lưỡi)
- bệnh tiêu chảy
- thèm ăn thấp
- Phiền muộn
- sự hoang mang
- khô khan
Thiếu máu đại bào chỉ là một loại bệnh thiếu máu. Các triệu chứng của bệnh thiếu máu là giống nhau ở tất cả các loại, vì vậy điều quan trọng là phải sử dụng xét nghiệm máu để chẩn đoán bệnh thiếu máu cụ thể của một người.
Khi mọi người phát triển bệnh thiếu máu tế bào macro do thiếu B-12, họ có thể có các triệu chứng khác. Bao gồm các:
- yếu, đau, tê hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân
- bất ổn khi đi bộ
- mất trí nhớ
Những triệu chứng này có thể hết sau khi điều trị, nhưng chúng có thể trở thành vĩnh viễn nếu không được điều trị.
Nguyên nhân
Thiếu máu hồng cầu vĩ mô hầu như luôn luôn do thiếu folate hoặc vitamin B-12. Một người có thể bị thiếu một trong những loại vitamin này nếu cơ thể của họ không thể hấp thụ vitamin do bệnh lý có từ trước hoặc do họ không ăn đủ các loại thực phẩm có các loại vitamin này.
B-12 có nhiều trong các sản phẩm động vật, vì vậy những người ăn chay và ăn chay có nhiều nguy cơ bị thiếu B-12 hơn. Trong một số trường hợp, mọi người có thể ăn đủ thực phẩm có B-12 nhưng không thể hấp thụ vitamin do rối loạn tự miễn dịch, ung thư, nghiện rượu hoặc bệnh viêm ruột.
Sự thiếu hụt folate, đôi khi được gọi là thiếu vitamin B-9, cũng có thể gây ra bệnh thiếu máu tế bào macro. Phụ nữ mang thai và cho con bú sử dụng nhiều folate hơn và có nguy cơ bị thiếu hụt cao hơn.
Những người không ăn đủ thực phẩm giàu folate cũng có thể bị thiếu hụt. Các bệnh cản trở khả năng hấp thụ dinh dưỡng của cơ thể, chẳng hạn như bệnh celiac, có thể dẫn đến thiếu folate.
Các nguyên nhân khác của bệnh thiếu máu tế bào macro có thể bao gồm:
- thuốc, bao gồm thuốc điều trị HIV, thuốc điều trị ung thư và những loại thuốc khác ức chế hệ thống miễn dịch
- bệnh gan
- suy giáp
- rối loạn chuyển hóa hiếm gặp
Mỗi yếu tố này có thể khiến cơ thể khó hấp thụ và chuyển hóa các chất dinh dưỡng cần thiết hơn.
Trong một số rất hiếm trường hợp, thiếu máu tế bào vĩ mô có thể do rối loạn tủy xương khiến cơ thể không sản xuất đủ tế bào máu khỏe mạnh.
Các loại
Các bác sĩ phân loại bệnh tăng tế bào vĩ mô thành hai loại lớn:
- Bệnh tăng tế bào siêu vi mô Megaloblastic là dạng phổ biến nhất. Nó xảy ra khi không thể sản xuất DNA vì thiếu vitamin.
- Bệnh tăng tế bào đại tế bào không tăng nguyên bào, có thể xảy ra khi có vấn đề với gan, lá lách hoặc tủy xương.
Sự đối xử
Khi một người có dấu hiệu của bệnh thiếu máu tế bào vĩ mô, bác sĩ sẽ tiến hành một số xét nghiệm máu để tìm ra nguyên nhân cơ bản. Họ cũng có thể đặt câu hỏi về chế độ ăn uống, lối sống và các triệu chứng khác của một người.
Trong hầu hết các trường hợp, tiêm vitamin là phương pháp điều trị đầu tiên. Tiêm vitamin đảm bảo cơ thể có thể hấp thụ những chất này ngay cả khi một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh celiac, ngăn cản sự hấp thụ vitamin.
Ăn nhiều thực phẩm có chứa vitamin B-12 có thể cải thiện các triệu chứng nếu một người bị thiếu vitamin này do chế độ ăn uống của họ.
Các lựa chọn điều trị khác bao gồm:
- thay đổi thuốc khi một loại thuốc cản trở sự hấp thụ vitamin
- dùng thuốc cho một số bệnh tự miễn dịch hoặc bệnh gan
- dùng thuốc điều trị rối loạn tuyến giáp
- thay đổi lối sống, chẳng hạn như tránh rượu
- truyền máu hoặc cấy ghép tủy xương để điều trị rối loạn tủy xương
Các biến chứng
Khi máu không có đủ hemoglobin, nó sẽ không có đủ oxy. Cơ thể có thể cố gắng khắc phục điều này bằng cách tăng nhịp tim hoặc huyết áp. Nếu không được điều trị, thiếu máu có thể gây suy tim, tim to và các vấn đề về tuần hoàn.
Khi thiếu máu tế bào vĩ mô do vấn đề với tủy xương hoặc một cơ quan, nguyên nhân cơ bản này có thể gây ra các biến chứng khác. Ví dụ, những người bị rối loạn tủy xương không được điều trị có thể phát triển bệnh bạch cầu.
Hầu hết các trường hợp thiếu máu tế bào vĩ mô là do thiếu vitamin, có thể gây ra các biến chứng khác nhau tùy thuộc vào loại vitamin:
Thiếu hụt vitamin B-12
Sự thiếu hụt vitamin B-12 có thể gây ra:
- dị tật ống thần kinh ở trẻ sinh ra từ phụ nữ bị thiếu hụt B-12
- khô khan
- ung thư dạ dày
- các vấn đề về vận động và ngứa ran ở bàn tay và bàn chân
- mất trí nhớ
Thiếu hụt folate
Sự thiếu hụt folate có thể gây ra:
- dị tật ống thần kinh ở trẻ sinh ra từ phụ nữ bị thiếu folate
- khô khan
- tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư, bao gồm cả ung thư ruột kết
- vấn đề sức khỏe tim mạch
- tăng nguy cơ sinh non ở phụ nữ mang thai
- tăng nguy cơ bị vỡ nhau thai trước hoặc trong khi sinh
Quan điểm
Hầu hết các trường hợp thiếu máu tế bào macro có thể được kiểm soát bằng cách tiêm vitamin. Bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi nồng độ B-12 hoặc folate của một người và sử dụng các xét nghiệm máu để xác định xem các tế bào hồng cầu đã trở lại kích thước bình thường hay chưa.
Trong khi hầu hết mọi người phục hồi với điều trị kịp thời, họ có thể cần kiểm tra định kỳ để tìm thiếu máu.
Khi thiếu máu hồng cầu vĩ mô là do một bệnh lý có từ trước, triển vọng phụ thuộc vào bệnh gì đang gây ra sự thiếu hụt và cách điều trị nó.
Thiếu máu đại mô thường không được chẩn đoán cho đến khi nó trở nên trầm trọng. Những người có các triệu chứng thiếu máu, tiền sử gia đình bị thiếu máu, hoặc có hoặc có nguy cơ mắc một tình trạng liên quan đến thiếu máu tế bào vĩ mô nên đến gặp bác sĩ để xét nghiệm máu.
Xét nghiệm máu thường xuyên có thể giúp phát hiện tất cả các dạng thiếu máu trước khi chúng làm suy yếu sức khỏe của một người. Hầu hết các trường hợp thiếu máu đều có thể dễ dàng chẩn đoán và điều trị.
