Thực tế ảo có thể giúp điều trị nỗi sợ hãi, suy nghĩ hoang tưởng như thế nào
Một nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng việc bổ sung liệu pháp hành vi nhận thức thực tế ảo vào phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho các rối loạn tâm thần là an toàn và có thể làm giảm chứng hoang tưởng và lo lắng.
Trong một bài báo được xuất bản trong Khoa tâm thần học LancetCác nhà nghiên cứu tuyên bố rằng theo hiểu biết của họ, của họ là thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đầu tiên về liệu pháp nhận thức hành vi dựa trên thực tế ảo (VR) (CBT) đã cố gắng cải thiện chức năng xã hội và giảm suy nghĩ hoang tưởng ở những người bị rối loạn tâm thần.
Tác giả chính Roos MCA Pot-Kolder đến từ Vrije Universiteit Amsterdam ở Hà Lan giải thích “Việc bổ sung thực tế ảo CBT để điều trị tiêu chuẩn làm giảm cảm giác hoang tưởng, lo lắng và sử dụng các hành vi an toàn trong các tình huống xã hội, so với điều trị tiêu chuẩn đơn thuần . ”
Nghiên cứu so sánh hai nhóm những người tương tự bị rối loạn tâm thần: một (nhóm can thiệp) được điều trị thông thường cộng với VR CBT, và nhóm còn lại (“nhóm kiểm soát danh sách chờ”) tiếp tục được điều trị thông thường.
Phương pháp điều trị thông thường bao gồm uống thuốc chống loạn thần, thường xuyên liên lạc với bác sĩ tâm thần và nhận hỗ trợ từ y tá tâm thần để cải thiện chức năng trong môi trường xã hội và cộng đồng, các hoạt động hàng ngày và tự chăm sóc.
Mặc dù kết quả của nghiên cứu đầy hứa hẹn nhưng phạm vi của nó không bao gồm việc xem xét các tác động lâu dài của VR CBT và cần có thêm nghiên cứu trước khi phương pháp điều trị có thể được xem xét sử dụng rộng rãi trên lâm sàng.
Các nhà nghiên cứu cũng kêu gọi rằng các nghiên cứu sâu hơn bây giờ nên so sánh “hiệu quả điều trị và hiệu quả chi phí” của VR CBT với CBT tiêu chuẩn, vì nghiên cứu của họ không thể loại trừ rằng những tác động có lợi có thể đến từ việc chỉ có một phương pháp điều trị bổ sung.
Suy nghĩ và hành vi thay thế
CBT là một loại liệu pháp tâm lý được nghiên cứu rộng rãi và được sử dụng phổ biến, kết hợp giữa liệu pháp nhận thức và liệu pháp hành vi. Phương pháp của nó thay đổi tùy theo bệnh tật hoặc vấn đề đang được điều trị.
Nguyên tắc cơ bản của CBT giống như của tất cả các liệu pháp tâm lý - đó là cảm xúc, suy nghĩ và hành vi được liên kết với nhau và ảnh hưởng đến hạnh phúc.
Sự khác biệt chính giữa CBT và các hình thức trị liệu tâm lý truyền thống, chẳng hạn như phân tâm học, là CBT tập trung chủ yếu vào các vấn đề hiện tại và cách giải quyết chúng và ít cố gắng tìm hiểu quá khứ.
Ví dụ, bạn có thể giải thích trong một phiên giao dịch du lịch cộng đồng rằng gần đây bạn đã nói “xin chào” với một người mà bạn biết khi bạn đi ngang qua họ trên đường nhưng họ không đáp lại.
Đánh giá của bạn về sự việc là, "Sally không thích tôi, cô ấy đã phớt lờ lời chào của tôi." Điều này khiến bạn cảm thấy tồi tệ và muốn tránh mặt Sally trong tương lai.
Sau đó, nhà trị liệu CBT có thể khuyến khích bạn xem xét một đánh giá thay thế và phản hồi “trung lập” hơn, chẳng hạn như “Tôi không nhận thấy Sally, có lẽ cô ấy không khỏe. Có lẽ tôi nên gọi cho cô ấy và xem cô ấy thế nào ”.
Sau cái nhìn sâu sắc này, bước tiếp theo sẽ là “bài tập trị liệu dựa trên sự tiếp xúc”, nơi bạn cố gắng đưa những suy nghĩ và hành vi thay thế và trung tính hơn vào thực tế trong các tình huống thực tế của riêng bạn.
Trong tài liệu nghiên cứu mới của họ, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng 90% những người bị rối loạn tâm thần tin rằng họ đang bị đe dọa và những người khác muốn làm hại họ. Do đó, họ tránh ở bên người khác, có ít bạn bè và người quen, và dành nhiều thời gian cho riêng mình.
Mặc dù CBT đã được sử dụng rất thành công trong điều trị rối loạn tâm thần, nhưng khả năng làm giảm chức năng xã hội và chứng hoang tưởng của nó bị hạn chế.
Một lý do có thể là do các kịch bản phù hợp để thực hành các phản ứng thay thế có thể không xuất hiện, hoặc chúng có thể không thường xuyên đến mức không có giá trị điều trị. Một điều khác là nhà trị liệu không có cơ hội kiểm soát tình hình để các sự kiện có liên quan hơn - và ít xảy ra hơn - không mong muốn.
VR CBT cho phép kiểm soát các tình huống phơi nhiễm
VR CBT mà các nhà nghiên cứu sử dụng trong thử nghiệm cho phép kiểm soát kịch bản. Tổng cộng, 116 người tham gia thử nghiệm. Họ được chỉ định ngẫu nhiên với số lượng bằng nhau cho nhóm can thiệp hoặc nhóm chứng (58 người trong mỗi nhóm).
Tất cả tiếp tục được chăm sóc tiêu chuẩn trong suốt nghiên cứu, với nhóm can thiệp nhận VR CBT.
Các đối tượng đã trải qua các đánh giá ban đầu, 3 tháng sau khi hoàn thành điều trị CBT, và sau đó một lần nữa sau 6 tháng. Chúng đưa ra các thước đo về mức độ tham gia xã hội (hoặc lượng thời gian ở cùng với người khác), nhận thức được mối đe dọa xã hội, lo lắng nhất thời và chứng hoang tưởng nhất thời.
VR CBT có hình thức gồm 16 phiên kéo dài 1 giờ mỗi phiên trong 8–12 tuần. Trong các buổi học, những người tham gia đã được tiếp xúc - với sự trợ giúp của màn hình gắn trên đầu và một gamepad - với bốn loại kịch bản VR: trên xe buýt, trên đường phố, trong quán cà phê và trong cửa hàng.
Hệ thống cho phép nhà trị liệu cá nhân hóa các tình huống cho từng người tham gia và tạo ra các dấu hiệu xã hội gây ra những suy nghĩ hoang tưởng, nỗi sợ hãi và “hành vi an toàn”, chẳng hạn như tránh giao tiếp bằng mắt.
Nhà trị liệu có thể kiểm soát số lượng các bên khác (“hình đại diện”) trong tình huống, họ trông như thế nào và hành vi của họ đối với những người tham gia.
Giảm hoang tưởng, lo lắng, các hành vi an toàn
Khi các tình huống diễn ra, nhà trị liệu có thể nói chuyện với những người tham gia và giúp họ khám phá, cân nhắc và thử thách phản ứng của họ đối với các dấu hiệu.
Kết quả của cuộc thử nghiệm cho thấy, so với các đối chứng ở lần đánh giá 3 tháng, những người tham gia VR CBT không dành nhiều thời gian hơn cho người khác.
Tuy nhiên, vì đánh giá 6 tháng cho thấy nhóm đối chứng dành ít thời gian hơn cho người khác và nhóm VR CBT dành nhiều thời gian hơn một chút, nên có vẻ như có sự khác biệt đáng kể về điểm số tham gia xã hội của họ tại thời điểm đó.
Kết quả cũng cho thấy giảm hoang tưởng và lo lắng ở nhóm VR CBT ở cả đánh giá 3 tháng và 6 tháng, so với nhóm chứng. Nhưng không có sự giảm điểm nào về mối đe dọa xã hội.
Ngoài ra, ở các lần đánh giá 3 tháng và 6 tháng, những người tham gia VR CBT gặp ít “vấn đề về nhận thức xã hội” hơn và ít sử dụng các hành vi an toàn hơn.
Bình luận của người biên tập
Trong một bình luận xã luận được liên kết, Tiến sĩ Kristiina Kompus - thuộc Đại học Bergen ở Na Uy - lưu ý rằng phạm vi của các công cụ trị liệu tâm lý đang được mở rộng nhờ vào các công nghệ mới như VR và nền tảng di động.
Cô ấy giải thích rằng với các công cụ VR, nhà trị liệu có thể kiểm soát hình đại diện và các tình huống để đưa ra “phương pháp tiếp xúc tinh chỉnh hơn trong bối cảnh của liệu pháp hành vi nhận thức”.
Tiến sĩ Kompus cho biết, có bằng chứng, được lấy chủ yếu từ các nghiên cứu đã điều tra tác động đối với “chứng ám ảnh sợ hãi đơn giản”, rằng “liệu pháp tiếp xúc dựa trên thực tế ảo” có thể hiệu quả để điều trị chứng rối loạn lo âu.
Tuy nhiên, cần phải xác định “liệu những lợi ích mà thực tế ảo có thể mang lại cho liệu pháp có mở rộng đến những thách thức phức tạp liên quan đến nhận thức xã hội, chẳng hạn như các triệu chứng tích cực và tiêu cực hoặc sự tham gia xã hội ở bệnh nhân rối loạn tâm thần hay không”, cô kết luận.
“Điều quan trọng cần lưu ý là tất cả bệnh nhân trong thử nghiệm này vẫn tiếp tục điều trị thông thường và CBT thực tế ảo được quản lý bởi các nhà trị liệu được đào tạo.”
Roos M. C. A. Pot-Kolder
