Tỷ lệ quá liều ma túy đang tăng lên, nhưng liệu chúng ta có thể 'kiềm chế dịch bệnh một cách tốt đẹp không?'
Ma túy giết chết hàng ngàn người ở Hoa Kỳ và trên toàn cầu mỗi năm. Nghiên cứu mới có thể giúp phát triển các phương pháp hiệu quả hơn để kiềm chế dịch bệnh.
“Đại dịch quá liều ma túy” thường gợi nhớ đến các loại thuốc phiện được kê đơn và các loại ma túy bất hợp pháp như cocaine (một loại cây gây nghiện) cùng với heroin (được làm từ morphin).
Mặc dù thuốc theo toa là hợp pháp, nhưng lạm dụng có thể dẫn đến suy tim và co giật.
Trong số các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng ở Hoa Kỳ là thuốc giảm đau, thuốc kích thích, thuốc chống trầm cảm, cocaine và heroin.
Tuy nhiên, tại sao mọi người bắt đầu lạm dụng thuốc? Các yếu tố phổ biến bao gồm cộng đồng của họ, có tính cách nghiện ngập và tự mua thuốc, cũng như lo lắng.
Sử dụng ma túy với số lượng
Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy đã tiến hành một nghiên cứu cho thấy việc sử dụng ma túy bất hợp pháp ở Hoa Kỳ ngày càng gia tăng. Vào năm 2013, khoảng 25 triệu người Hoa Kỳ từ 12 tuổi trở lên đã sử dụng ma túy bất hợp pháp trong tháng qua.
Kết quả cho thấy phần lớn những người sử dụng ma túy lần đầu tiên khi họ ở độ tuổi thanh thiếu niên.
Hầu hết người dùng báo cáo rằng họ bắt đầu với cần sa, hiện đã được hợp pháp ở 30 tiểu bang để sử dụng cho mục đích y tế nhưng vẫn còn bất hợp pháp ở cấp liên bang. Sau cần sa trong danh sách các loại thuốc phổ biến nhất là thuốc giảm đau theo toa.
Về tỷ lệ tử vong do sử dụng ma túy quá liều, Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy đã báo cáo rằng hơn 72.000 người ở Hoa Kỳ đã chết vì sử dụng ma túy quá liều trong năm 2017.
Điều này bao gồm các ca tử vong liên quan đến cocaine-, heroin- và opioid theo toa. Fentanyl, một loại thuốc giảm đau và an thần gây nghiện, đã gây ra cái chết cho 30.000 người trong số này.
Các mô hình của dịch quá liều thuốc
Các nhà nghiên cứu đã phân tích khoảng 600.000 ca dùng ma túy quá liều diễn ra trong năm 1979–2016. Nghiên cứu được thực hiện bởi Trường Đại học Y tế Công cộng của Đại học Pittsburgh, hiện đã được xuất bản trên tạp chí Khoa học.
Mục đích chính của nghiên cứu là để hiểu rõ hơn về các động lực thay đổi trong số liệu thống kê hàng năm, để phát triển các phương pháp phòng ngừa và chiến lược kiểm soát mới.
Kết quả của nó cho thấy tỷ lệ tử vong theo một tỷ lệ tăng trưởng theo cấp số nhân, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là mô hình này bao gồm nhiều loại dịch bệnh cận huyết của các loại thuốc khác nhau.
Trong 38 năm qua, tỷ lệ tử vong đang theo một quỹ đạo trơn tru - nhưng khi nói đến các loại thuốc cụ thể, các mô hình tử vong cho thấy sự thay đổi đáng kể.
Vào đầu những năm 2000, sử dụng quá liều cocaine là nguyên nhân hàng đầu của các ca tử vong liên quan đến ma túy. Thuốc opioid theo toa, heroin và fentanyl kể từ đó đã thay thế cocaine.
Các trường hợp tử vong do heroin và fentanyl ở độ tuổi trẻ hơn chủ yếu ở các quận thành thị, và tử vong ở tuổi già do sử dụng opioid theo toa cao hơn ở các quận nông thôn.
Nguyên nhân của những biến động như vậy là gì? Ví dụ, tỷ lệ tử vong do opioid kê đơn đã giảm nhẹ trong năm 2012 - có lẽ sau một loạt các biện pháp can thiệp dịch bệnh để giảm tác động của các loại thuốc này.
Các nhà khoa học tin rằng những hạn chế này có thể đã khiến một số người chuyển sang dùng heroin và fentanyl.
Các lý do kinh tế cũng có thể là nguyên nhân đằng sau sự gia tăng mạnh mẽ của việc sử dụng heroin và fentanyl. Heroin hiện nay rẻ hơn và có sẵn nhiều hơn so với thuốc kê đơn, và những ca tử vong do quá liều fentanyl sau năm 2013 dường như phù hợp với việc cơ quan thực thi pháp luật bắt giữ nhiều fentanyl được sản xuất bất hợp pháp hơn.
Sự gia tăng tỷ lệ tử vong do ngộ độc ma túy năm 2016 là do nhiều dịch bệnh cận huyết ảnh hưởng đến các độ tuổi, chủng tộc và khu vực khác nhau. Fentanyl ảnh hưởng đến nam giới, người da trắng và các cá nhân sống ở trung tâm đô thị.
Heroin dường như phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi và opioid theo toa đã ảnh hưởng đến những người trung niên và người Mỹ gốc Phi. Cocain ảnh hưởng đến nam giới, người da trắng và những người ở các độ tuổi khác nhau.
Các động lực chung cho thấy rằng nạn dịch quá liều thuốc sẽ tiếp diễn, nhưng sự biến đổi của các mô hình liên quan đến các loại thuốc cụ thể khiến các dự đoán không chắc chắn.
Bất chấp sự khó đoán trước được đề xuất bởi phân tích, tác giả nghiên cứu cao cấp, Tiến sĩ Donald S. Burke vẫn khẳng định.
“Các phản ứng y tế công cộng dựa trên bằng chứng đã ngăn chặn các vụ dịch trong quá khứ. Nếu chúng ta hiểu và giải quyết những nguyên nhân gốc rễ này đồng thời với cuộc khủng hoảng opioid, chúng ta sẽ có thể kiềm chế dịch bệnh một cách tốt đẹp. "
Tiến sĩ Donald S. Burke
Các phản ứng của sức khỏe cộng đồng đối với dịch bệnh quá liều là chìa khóa; việc phân tích sơ bộ các mô hình nhân khẩu học và địa lý có thể giúp tạo ra các phương pháp giám sát sức khỏe cộng đồng hiệu quả và phát triển các chiến lược đối mặt với dịch bệnh hạ cấp ở cấp địa phương.
Tiếp cận điều trị và giảm tác hại cho người nghiện cũng là chìa khóa để ngăn ngừa quá liều.
Cuối cùng, hiểu biết sâu sắc hơn về các động lực của dịch bệnh có thể thúc đẩy sự hợp tác mới giữa y tế công cộng, dịch vụ cộng đồng và cơ quan thực thi pháp luật.
