Thuốc huyết áp thông thường có thể làm tăng nguy cơ ngừng tim
Một nghiên cứu sơ bộ kết luận rằng một loại thuốc mà bác sĩ thường kê đơn để điều trị chứng đau thắt ngực và huyết áp có thể làm tăng nguy cơ ngừng tim đột ngột.
Ngừng tim xảy ra khi tim ngừng bơm máu đi khắp cơ thể. Nếu một người không được điều trị, ngừng tim có thể gây tử vong trong vòng vài phút.
Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), tại Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 475.000 người chết vì ngừng tim.
Nó cướp đi nhiều sinh mạng hơn cả ung thư đại trực tràng, ung thư vú, ung thư tuyến tiền liệt, viêm phổi, cúm, tai nạn xe cộ, súng ống, HIV và cháy nhà cộng lại.
AHA mô tả ngừng tim "là một trong những vấn đề sức khỏe cộng đồng gây chết người ở Hoa Kỳ" Vì vậy, vì ngừng tim vừa nghiêm trọng vừa phổ biến nên việc hiểu rõ các yếu tố nguy cơ liên quan là điều cần thiết.
Để đạt được mục tiêu này, Hội đồng Hồi sức Châu Âu đã thành lập một dự án thu thập dữ liệu về ngừng tim, được gọi là mạng lưới Ngừng tim đột ngột của Châu Âu (ESCAPE-NET).
Một yếu tố rủi ro mới?
Một nghiên cứu gần đây sử dụng dữ liệu ESCAPE-NET đã điều tra xem liệu một nhóm thuốc thông thường có thể đóng một vai trò trong việc ngừng tim hay không.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng dihydropyridine để điều trị huyết áp cao và đau thắt ngực, là chứng đau ngực liên quan đến giảm lưu lượng máu đến tim. Dự án tập trung vào hai dihydropyridine: nifedipine và amlodipine.
Các nhà khoa học có quyền truy cập vào dữ liệu từ cơ quan đăng ký Nghiên cứu hồi sức Amsterdam của Hà Lan và Cơ quan đăng ký ngừng tim của Đan Mạch, cả hai đều tạo thành một phần của ESCAPE-NET.
Các nhà nghiên cứu đã trình bày những phát hiện của họ tại EHRA 2019, đại hội thường niên của Hiệp hội Nhịp tim Châu Âu, đang diễn ra ở Lisbon, Bồ Đào Nha.
Tổng cộng, họ đã có quyền truy cập vào dữ liệu từ hơn 10.000 người đang dùng dihydropyridines và 50.000 người kiểm soát.
Phân tích của họ cho thấy những người dùng nifedipine liều cao có nguy cơ bị ngừng tim khi xuất viện cao hơn đáng kể so với những người không dùng dihydropyridines hoặc những người đang dùng amlodipine.
Tại sao điều này có thể xảy ra?
Các nhà khoa học đã chuyển vào phòng thí nghiệm để xem xét lý do tại sao hoạt động của hai loại thuốc lại khác nhau. Cả hai đều sử dụng cùng một cơ chế, vậy tại sao một cơ chế làm tăng nguy cơ ngừng tim trong khi cơ chế kia không có gì khác biệt?
Dihydropyridine hoạt động bằng cách ngăn chặn các kênh canxi loại L. Khi các kênh này bị chặn, điện thế hoạt động của các tế bào tim trở nên ngắn hơn.
Cụm từ “điện thế hoạt động” mô tả sự thay đổi điện tích của màng liên quan đến việc truyền xung động.Chúng xảy ra trong các dây thần kinh và các tế bào cơ.
Sự thay đổi này có khả năng làm rối loạn nhịp tim dẫn đến ngừng tim.
Điều thú vị là những thí nghiệm trong ống nghiệm này phù hợp với những phát hiện của nghiên cứu dân số. Nifedipine liều cao rút ngắn điện thế hoạt động hơn đáng kể so với amlodipine liều cao.
“Nifedipine và amlodipine thường được nhiều bác sĩ tim mạch và các bác sĩ khác sử dụng và việc lựa chọn thường phụ thuộc vào sở thích của người kê đơn và kinh nghiệm cá nhân.”
Trưởng dự án ESCAPE-NET, Tiến sĩ Hanno Tan
Tiến sĩ Tan cho biết thêm, "Cả hai loại thuốc thường được coi là hiệu quả và an toàn như nhau và không có liên quan đến ngừng tim đột ngột."
“Nghiên cứu này cho thấy rằng nifedipine liều cao có thể làm tăng nguy cơ ngừng tim đột ngột do rối loạn nhịp tim gây tử vong trong khi amlodipine thì không.”
Điều quan trọng cần lưu ý là vì đây là một dòng điều tra mới, điều quan trọng là phải nhân rộng các phát hiện bằng cách sử dụng nhiều người tham gia hơn và các nhân khẩu học khác.
Như Tiến sĩ Tan kết luận, "Nếu những phát hiện này được xác nhận trong các nghiên cứu khác, chúng có thể phải được tính đến khi xem xét việc sử dụng một trong hai loại thuốc."
