Xơ gan và ung thư gan nguy cơ cao hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên được theo dõi chức năng gan thường xuyên, vì họ có thể có nguy cơ phát triển thành xơ gan và ung thư gan đe dọa tính mạng.
Đây là một trong những kết luận của một nghiên cứu rất lớn trên 82 triệu người trưởng thành sống ở châu Âu.
Một phát hiện khác là đối với nhiều người phát triển thành xơ gan và ung thư gan, có vẻ như bệnh đã ở giai đoạn cuối tại thời điểm chẩn đoán.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Queen Mary ở London và Đại học Glasgow, cả hai đều ở Vương quốc Anh, đã dẫn đầu cuộc nghiên cứu.
Họ báo cáo kết quả của họ trong một bài báo hiện đã xuất hiện trên tạp chí Thuốc BMC.
Mục đích của cuộc điều tra là để ước tính nguy cơ xơ gan và ung thư gan ở những người bị bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) hoặc viêm gan nhiễm mỡ (NASH).
NAFLD là nguyên nhân chính gây ra bệnh gan trên toàn thế giới. Tỷ lệ phổ biến toàn cầu của nó đã tăng từ 15% lên 25% trong thập kỷ dẫn đến năm 2010 và song song với làn sóng gia tăng của bệnh béo phì và bệnh tiểu đường loại 2.
Đối với nhiều người bị NAFLD, tình trạng này không gây hại rất nhiều. Tuy nhiên, một số với NAFLD sẽ tiếp tục phát triển dạng mạnh hơn nhiều, NASH, làm tổn thương gan và có thể dẫn đến ung thư.
Cần chẩn đoán sớm hơn về NAFLD
Vì những người bị NAFLD hoặc NASH có nguy cơ bị các tình trạng này đe dọa đến tính mạng, nên cần phải chẩn đoán sớm; có như vậy bác sĩ mới đưa ra phương pháp điều trị hiệu quả kịp thời.
Tuy nhiên, tác giả nghiên cứu cao cấp, Tiến sĩ William Alazawi, một độc giả và chuyên gia tư vấn về gan học tại Đại học Queen Mary, London, gợi ý rằng các bác sĩ có thể không phát hiện NAFLD đủ sớm.
Ông và nhóm của mình đã rất ngạc nhiên khi thấy tỷ lệ NAFLD được chẩn đoán thấp hơn nhiều so với mong đợi trong số 82 triệu hồ sơ sức khỏe điện tử mà họ đã phân tích.
Điều này có nghĩa là “nhiều bệnh nhân thực sự không được chẩn đoán ở cơ sở chăm sóc chính”, Tiến sĩ Alazawi nói.
Ông cho biết thêm: “Ngay cả trong khoảng thời gian ngắn của nghiên cứu, một số [người] đã tiến triển đến các giai đoạn bệnh nặng hơn, đe dọa đến tính mạng, cho thấy rằng họ đang được chẩn đoán rất muộn.
Theo Tổ chức Gan Hoa Kỳ, NAFLD ảnh hưởng đến khoảng 100 triệu người ở Hoa Kỳ.
Một số chất béo có trong gan là điều bình thường. Tuy nhiên, khi hơn 5–10% trọng lượng của cơ quan là chất béo, một trạng thái được gọi là gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ) sẽ phát triển. NAFLD là gan nhiễm mỡ không liên quan đến uống rượu.
NASH là một dạng NAFLD nghiêm trọng hơn, sưng lên và làm tổn thương gan và có thể dẫn đến xơ gan, suy gan và trong một số trường hợp là ung thư.
Khoảng 1/6 những người bị NAFLD sẽ phát triển NASH, bệnh này thường phát triển khi một người 40–60 tuổi và ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới. Thông thường, những người bị NASH sống chung với tình trạng bệnh trong nhiều năm trước khi họ phát hiện ra mình mắc bệnh.
Bệnh tiểu đường 'tiên đoán mạnh mẽ' về bệnh gan
Để phân tích, Tiến sĩ Alazawi và các đồng nghiệp đã sử dụng hồ sơ sức khỏe điện tử từ 18.782.281 người trưởng thành ở Ý, Hà Lan, Tây Ban Nha và Vương quốc Anh.
Trong số này, họ đã xác định được 136.703 người có hồ sơ cho biết rằng họ đã nhận được chẩn đoán NAFLD hoặc NASH. Sau đó, họ đối sánh từng đối chứng với 100 đối chứng có hồ sơ không chứa chẩn đoán như vậy. Trận đấu phân theo giới tính, độ tuổi, địa điểm luyện tập và ngày đến thăm.
Phân tích cho thấy những người có chẩn đoán NAFLD hoặc NASH có nhiều khả năng bị cao huyết áp, béo phì và tiểu đường loại 2 hơn so với nhóm chứng phù hợp của họ.
Trong thời gian theo dõi trung bình là 3,3 năm, nhóm nghiên cứu đã ghi nhận những cá nhân nào phát triển thành xơ gan và ung thư gan.
Phân tích cho thấy rằng so với nhóm chứng, nguy cơ nhận được chẩn đoán xơ gan sau này cao hơn 4,73 lần ở những người có NAFLD hoặc NASH.Đối với chẩn đoán ung thư gan, nguy cơ cao gấp 3,51 lần.
Ngoài ra, có vẻ như "yếu tố tiên đoán độc lập mạnh nhất để chẩn đoán" xơ gan hoặc ung thư gan là chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 ở thời điểm ban đầu.
Phân tích cũng cho thấy những người bị NAFLD hoặc NASH dường như nhận được chẩn đoán về tình trạng gan nghiêm trọng hơn, đe dọa tính mạng trong vòng vài năm.
Các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng thời gian này không phản ánh thời gian lâu hơn mà NAFLD hoặc NASH phải mất để tiến triển thành bệnh gan tiến triển.
Điều này cho thấy, ít nhất ở châu Âu, rằng vào thời điểm một số người nhận được chẩn đoán NAFLD hoặc NASH, gan của họ thực sự có thể đang ở giai đoạn bệnh nặng.
“Những người sống chung với bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc các giai đoạn bệnh [gan] nặng hơn, đe dọa tính mạng hơn, cho thấy rằng chúng ta nên tập trung nỗ lực [vào việc] giáo dục và ngăn ngừa bệnh gan ở [những người mắc bệnh tiểu đường].”
Tiến sĩ William Alazawi
