Tất cả những gì bạn cần biết về bài kiểm tra PCA3
Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh ung thư phổ biến ở nam giới. Thường không có triệu chứng trong giai đoạn đầu, nhưng tầm soát có thể giúp mọi người phát hiện ung thư tuyến tiền liệt trong khi bệnh vẫn có thể điều trị được.
Kiểm tra sàng lọc tìm kiếm các điểm đánh dấu. Đây là mức độ bất thường của protein và các chất khác có thể chỉ ra rằng đang có ung thư.
Các xét nghiệm hiện tại bao gồm xét nghiệm máu kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), xét nghiệm để tìm mức độ cao của protein PSA. Tuy nhiên, điều này đôi khi có thể tạo ra kết quả dương tính giả, cho thấy rằng ung thư tuyến tiền liệt có khi không. Điều này có thể dẫn đến lo lắng và kiểm tra thêm không cần thiết.
Ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư phổ biến thứ hai ở nam giới ở Hoa Kỳ, sau ung thư da. Trên thực tế, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), cứ 9 người đàn ông thì có 1 người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt trong suốt cuộc đời của họ.
Điều trị hiệu quả có sẵn trong hầu hết các trường hợp. Những người nhận được chẩn đoán trong giai đoạn đầu gần như chắc chắn sống sót trong ít nhất 5 năm nữa.
Vì lý do này, các nhà khoa học đã tìm kiếm các dấu hiệu đáng tin cậy khác để sàng lọc. Thử nghiệm một chất được gọi là kháng nguyên ung thư tuyến tiền liệt 3 (PCA3) có thể là một giải pháp.
Tên thương mại cho thử nghiệm này bao gồm Progensa và GenProbe.
Các vấn đề với các phương pháp sàng lọc hiện tại
ACS khuyên rằng nam giới có nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt trung bình nên bắt đầu tầm soát từ tuổi 50. Những người có nguy cơ cao hơn nên bắt đầu sớm hơn.
Hiện nay, phương pháp tiêu chuẩn để tầm soát ung thư tuyến tiền liệt là xét nghiệm máu PSA. Các chuyên gia không khuyến nghị khám trực tràng kỹ thuật số (DRE).
Mức PSA cao có thể chỉ ra ung thư tuyến tiền liệt, nhưng chúng cũng có thể chỉ ra các bệnh lý khác. Điều này là do cả tế bào ung thư và không phải ung thư trong tuyến tiền liệt đều có thể sản xuất PSA.
Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến mức PSA bao gồm:
- tuổi, vì mức độ cao hơn phổ biến hơn ở người lớn tuổi
- có một tuyến tiền liệt lớn
- phì đại tuyến tiền liệt hoặc tăng sản lành tính tuyến tiền liệt
- viêm hoặc nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm tuyến tiền liệt hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu
- kích thích tuyến tiền liệt, có thể xảy ra trong DRE
- thuốc, một số làm tăng mức PSA và một số làm giảm
Nếu xét nghiệm cho thấy mức PSA cao, bác sĩ có thể sẽ đề nghị sinh thiết để xét nghiệm ung thư. Đây là một thủ thuật xâm lấn, và nó có thể dẫn đến lo lắng, khó chịu và có thể biến chứng.
Trong một tuyên bố khuyến nghị năm 2018, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) lưu ý rằng xét nghiệm PSA thông thường có thể chẩn đoán sai ung thư tuyến tiền liệt từ 20–50%. Họ bày tỏ lo ngại về những rủi ro về thể chất và tinh thần khi nhận được kết quả dương tính giả, có thể dẫn đến sinh thiết không cần thiết và thậm chí là điều trị.
Tuyên bố kết luận rằng mặc dù xét nghiệm PSA có thể cứu sống, nhưng lựa chọn tham gia sàng lọc nên là lựa chọn cá nhân. Các tác giả khuyến khích nam giới từ 55-69 tuổi đưa ra quyết định sau khi nói chuyện với bác sĩ của họ.
USPSTF không khuyến nghị sàng lọc PSA cho nam giới từ 70 tuổi trở lên.
Ngoài ra, các chuyên gia không đồng ý về mức PSA “bình thường” nên là bao nhiêu. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2004 cho thấy các bác sĩ đã chẩn đoán một số bệnh ung thư tuyến tiền liệt cấp cao ở nam giới có mức PSA bình thường.
Cuối cùng, các nghiên cứu mà các nhà nghiên cứu đã sử dụng để tìm ra phạm vi PSA điển hình chủ yếu liên quan đến nam giới da trắng.
Theo Viện Ung thư Quốc gia (NCI), “Không có sự đồng thuận rõ ràng về ngưỡng PSA tối ưu để đề xuất sinh thiết tuyến tiền liệt cho nam giới thuộc bất kỳ nhóm chủng tộc hoặc dân tộc nào.”
Xét nghiệm PCA3 có thể giúp bác sĩ quyết định có nên thực hiện sinh thiết ở người có mức PSA cao hay không.
Điều gì xảy ra trong khi sinh thiết tuyến tiền liệt? Tìm hiểu ở đây.
Thử nghiệm PCA3 là gì?
Xét nghiệm PCA3 có thể là một cách để có kết quả chính xác hơn khi tầm soát ung thư tuyến tiền liệt.
PCA3 là một gen tồn tại trong tất cả các tế bào của tuyến tiền liệt. Nó khiến các tế bào này tạo ra một lượng nhỏ các protein nhất định. Nó cũng có trong nước tiểu.
Các tế bào tuyến tiền liệt bị ung thư có thể tạo ra lượng protein này nhiều hơn 60-100 lần so với các tế bào không phải ung thư. Khi điều này xảy ra, các protein thừa cuối cùng sẽ bị rò rỉ vào nước tiểu.
Nếu các xét nghiệm phát hiện protein này trong nước tiểu, nó có thể báo hiệu rằng bạn đang bị ung thư tuyến tiền liệt.
Các nghiên cứu ban đầu cho thấy những protein này có trong khoảng 95% các mẫu ung thư tuyến tiền liệt. Chúng cũng có nhiều khả năng hiện diện ở mức độ cao trong mô ung thư so với mô lành tính. Nói cách khác, một người không bị ung thư khó có thể có một lượng đáng kể protein này.
Do đó, xét nghiệm PCA3 có thể hữu ích khi kết quả xét nghiệm PSA bất thường.
Ví dụ về các kết quả như vậy bao gồm:
- có mức PSA cao nhưng sinh thiết âm tính
- bị ung thư mặc dù cũng có mức PSA thấp
- có mức PSA cao cũng như viêm tuyến tiền liệt
Ưu điểm của xét nghiệm PCA3 là các tình trạng không phải ung thư không ảnh hưởng đến mức PCA3. Mức độ PSA cao có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư, nhưng chúng cũng có thể là kết quả của các yếu tố khác - từ tuổi già đến nhiễm trùng.
Các tác giả của một nghiên cứu năm 2015 với 407 người đàn ông đã kết luận rằng xét nghiệm PCA3 có thể hữu ích như một công cụ chẩn đoán và xác định tiên lượng ung thư tuyến tiền liệt. Họ phát hiện ra rằng nó có nhiều khả năng chỉ ra ung thư tuyến tiền liệt hơn hai loại xét nghiệm PSA.
Ngoài ra, những người có khối u hung hãn hơn có xu hướng có điểm PCA3 cao hơn.
Điểm Gleason là một cách để mô tả cấp độ của tế bào ung thư. Tim hiểu thêm ở đây.
Điều gì sẽ xảy ra trong quá trình kiểm tra PCA3
Không cần chuẩn bị đặc biệt trước khi trải qua xét nghiệm PCA3, nhưng biết những gì sẽ xảy ra có thể giúp một người cảm thấy thoải mái.
Nếu bác sĩ yêu cầu xét nghiệm PCA3, mọi người nên kiểm tra xem bảo hiểm của họ có chi trả hay không trước khi tiếp tục.
Thủ tục
Một bài kiểm tra PCA3 có hai phần:
Khám trực tràng: Đầu tiên, chuyên gia y tế sẽ tiến hành kiểm tra trực tràng. Ngoài cảm giác về các cục u hoặc những thay đổi khác, họ cũng có thể xoa bóp tuyến tiền liệt. Điều này sẽ khuyến khích nhiều protein PCA3 đi vào nước tiểu trước phần tiếp theo của xét nghiệm.
Xét nghiệm nước tiểu: Ngay sau đó, người này sẽ cung cấp một mẫu nước tiểu mà bác sĩ sẽ gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Kết quả sẽ có trong vòng vài ngày.
Sau bài kiểm tra
Sau khi nhận được kết quả của bài kiểm tra PCA3, một cuộc thảo luận về các bước tiếp theo sẽ diễn ra.
Tùy thuộc vào kết quả, bác sĩ có thể đề nghị:
- tiếp tục kiểm tra định kỳ, nếu kết quả là âm tính
- thực hiện phương pháp tiếp cận "theo dõi và chờ đợi", với thử nghiệm theo từng khoảng thời gian, để xem liệu kết quả có thay đổi không
- kiểm tra thêm, để xác nhận xem có tế bào ung thư hay không
Thử nghiệm bổ sung có thể bao gồm:
- sinh thiết, nghĩa là loại bỏ một vài tế bào để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm
- siêu âm qua trực tràng của tế bào tuyến tiền liệt
- quét MRI của tuyến tiền liệt, để tìm sự phát triển
Quan điểm
Xét nghiệm PCA3 hiện không phải là xét nghiệm tiêu chuẩn cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Thay vào đó, một bác sĩ tiết niệu có thể yêu cầu nó khi kết quả xét nghiệm PSA ban đầu là bất thường.
Không phải tất cả mọi người sẽ phải kiểm tra PCA3, nhưng Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã chấp thuận việc sử dụng nó trong một số trường hợp nhất định.
Ví dụ: bác sĩ có thể sử dụng nó để giúp quyết định có nên đề nghị sinh thiết lặp lại cho nam giới trên 50 tuổi hoặc những người đã có kết quả sinh thiết âm tính trước đó hay không.
Họ cũng có thể sử dụng nó để giúp xác nhận xem có hay không ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới có sinh thiết âm tính nhưng vẫn tiếp tục có mức PSA cao.
Xét nghiệm PCA3 vẫn là một phương pháp tương đối mới để tầm soát ung thư tuyến tiền liệt và việc sử dụng nó vẫn chưa phổ biến. Tuy nhiên, nó có thể hứa hẹn cho tương lai.
NCI lưu ý rằng các nhà nghiên cứu đang tìm cách kết hợp xét nghiệm PCA3 với các xét nghiệm khác để có kết quả chính xác hơn trong quá trình sàng lọc.
Triển vọng cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt là gì? Tim hiểu thêm ở đây.
