Những điều cần biết về hội chứng đường hầm cổ chân
Hội chứng đường hầm cổ chân xảy ra khi dây thần kinh chày sau, chạy dọc bên trong mắt cá chân và bàn chân, bị nén và bị tổn thương, gây viêm.
Tình trạng này, còn được gọi là TTS, thường là do liên tục sử dụng bàn chân và mắt cá chân, chẳng hạn như xảy ra khi đi bộ, chạy, đứng hoặc tập thể dục gắng sức hoặc kéo dài.
Nhưng TTS cũng có thể xảy ra đột ngột sau chấn thương, hoặc tự phát, không rõ lý do.
Thông tin nhanh về TTS
- TTS được coi là một tình trạng tương đối hiếm.
- Những trường hợp nặng hoặc không được điều trị có thể gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn.
- Các bài tập để kéo căng các mô bị ảnh hưởng nên được thực hiện.
các tùy chọn điều trị là gì?
Nghỉ ngơi và kê cao chân có thể giúp làm giảm các triệu chứng của TTS.
Một bác sĩ luôn phải đánh giá và điều trị sớm các triệu chứng của TTS.
Dòng điều trị đầu tiên cho TTS là RICE, viết tắt của nghỉ ngơi, chườm đá, nén và nâng cao.
Thuốc chống viêm không steroid không kê đơn hoặc NSAID, chẳng hạn như acetaminophen hoặc ibuprofen, cũng có thể giúp kiểm soát các triệu chứng dễ dàng hơn.
Đối với các trường hợp nặng hơn hoặc mãn tính, các lựa chọn điều trị tích cực hơn tồn tại, chẳng hạn như thiết bị điều chỉnh, liệu pháp và trong một số trường hợp, phẫu thuật.
Các cách phổ biến để quản lý và điều trị TTS bao gồm:
- Nghỉ ngơi: Cách dễ nhất và tức thì nhất để giảm viêm ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể là ngừng sử dụng và tạo áp lực lên vùng bị ảnh hưởng. Một cá nhân nên để chân nghỉ bao lâu phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Đối với những trường hợp nhỏ, nghỉ ngơi có thể có nghĩa là thay thế chạy bằng bơi. Đối với những trường hợp nghiêm trọng hơn, để dây thần kinh được nghỉ ngơi có thể yêu cầu ngừng tập thể dục và hoạt động hoàn toàn.
- Nước đá: Có thể chườm đá bằng vải hoặc khăn vào bên trong mắt cá chân và bàn chân trong 20 phút để giảm viêm. Tốt nhất nên kê cao chân trong thời gian này. Các phiên đóng băng có thể được lặp lại nhiều lần mỗi ngày, miễn là nghỉ giải lao ít nhất 40 phút.
- Nén và nâng cao: Nén bàn chân và giữ cho bàn chân nâng cao hơn tim sẽ giúp giảm lưu lượng máu đến bàn chân và do đó làm giảm viêm. Hãy thử quấn bàn chân bằng một tấm quấn ACE và kê nó trên một chiếc gối khi ngồi và ngủ.
- Thuốc giảm đau và chống viêm không kê đơn: Chúng có thể bao gồm ibuprofen và acetaminophen.
- Bất động hoàn toàn: Đối với những trường hợp nghiêm trọng, đặc biệt là những trường hợp tổn thương thần kinh thực thể, có thể cần phải bó bột để hạn chế cử động hoàn toàn, cho phép thần kinh, khớp và các mô xung quanh có cơ hội lành lại.
- Liệu pháp tiêm: Đối với các triệu chứng rất đau hoặc gây tàn phế, có thể tiêm trực tiếp thuốc chống viêm, chẳng hạn như corticosteroid và thuốc gây tê cục bộ vào dây thần kinh.
- Dụng cụ chỉnh hình và giày điều chỉnh: Bác sĩ chuyên khoa nhi có thể làm giày chuyên dụng và các miếng lót giúp nâng đỡ vòm và hạn chế các chuyển động có thể gây kích ứng thêm dây thần kinh bị viêm và các mô xung quanh. Giày cũng có tác dụng ngăn bàn chân nghiêng hoặc lăn vào trong.
- Giảm áp lực cho bàn chân: Trong một số trường hợp, mang giày và tất rộng hơn hoặc vừa vặn hơn có thể giúp giảm căng tức quanh bàn chân.
- Vật lý trị liệu: Các bài tập vật lý trị liệu thường có thể giúp giảm các triệu chứng của TTS lâu dài, bằng cách từ từ kéo giãn và tăng cường các mô liên kết, vận động dây thần kinh chày và mở không gian khớp xung quanh để giảm chèn ép.
Các loại vật lý trị liệu khác được sử dụng cho TTS bao gồm:
- liệu pháp siêu âm
- châm cứu
- liệu pháp thủ công
- băng hoặc giằng
Cuối cùng, phẫu thuật có thể được thực hiện cho các trường hợp TTS rất nặng hoặc mãn tính không đáp ứng với bất kỳ hình thức vật lý trị liệu nào khác.
Bài tập
Khi các triệu chứng bớt đau hơn hoặc dễ bị kích thích, nên thực hiện các bài tập tăng cường sức mạnh để giúp ngăn ngừa các vấn đề, bao gồm cả việc nghiêng hoặc lăn bàn chân, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Các bài tập phổ biến được khuyến nghị để điều trị TTS bao gồm:
Máy bơm mắt cá chân, vòng tròn, và sự đảo ngược hoặc đảo ngược
- Ngồi xuống với hai chân mở rộng, từ từ và nhẹ nhàng uốn cong bàn chân ở mắt cá chân hướng xuống đất, sau đó hướng lên trên về phía cơ thể, càng nhiều càng tốt, không đau. Lặp lại vài lần.
- Từ từ và nhẹ nhàng cuộn cổ chân qua phạm vi chuyển động tròn của chúng một cách mạnh mẽ, thoải mái, vài lần.
- Từ từ xoay cổ chân vào trong và ra ngoài, tạo chuyển động gạt nước kính chắn gió, vài lần, chừng nào thấy thoải mái.
- Lặp lại tất cả ba bài tập vài lần mỗi ngày.
Nâng gót chân
- Đứng thẳng, từ từ nâng hoặc gập các ngón chân lên cao hết mức có thể mà không bị đau.
- Từ từ hạ các ngón chân xuống và nhẹ nhàng nâng gót lên, tạo áp lực từ từ lên quả bóng của bàn chân.
- Lặp lại bài tập này 10 lần và thực hiện vài lần mỗi ngày.
Bút chì nâng ngón chân
- Ngồi xuống với hai chân mở rộng hoàn toàn, đặt bút chì hoặc bút trên sàn ngay bên dưới các ngón chân và cố gắng cầm bút chỉ bằng các ngón chân.
- Sau khi cầm bút chì hoàn toàn, hãy giữ trong 10 đến 15 giây.
- Thư giãn các ngón chân.
- Lặp lại 10 lần và thực hiện vài lần mỗi ngày.
Bài tập thăng bằng
- Đứng thẳng, từ từ nâng một chân lên và đặt lòng bàn chân đã nâng lên trên bắp chân trong của bàn chân còn lại.
- Giữ ít nhất 10 đến 15 giây hoặc miễn là thoải mái, không quá căng mắt cá trong và bàn chân. Nếu quá loạng choạng, hãy dừng lại bằng cách hạ chân xuống và bắt đầu lại bài tập.
- Đối với phiên bản cường độ cao hơn của bài tập này, hãy nâng dần phần chân đã nâng lên xa hơn trong không khí, cách xa cơ thể.
Plantar fascia kéo dài
- Ngồi xuống với hai chân mở rộng đến mức thoải mái, vươn tay và nắm lấy ngón chân cái và mặt trên của đế giày, sau đó nhẹ nhàng kéo về phía sau. Điều này cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một dải kéo dài, khăn lau bát đĩa hoặc tất.
- Duỗi bàn chân về phía sau cho đến khi cảm nhận được một đường căng chạy từ đế đến quả bóng của bàn chân.
- Giữ trong 30 giây trước khi từ từ thả chân ra.
- Lặp lại vết rạn da ít nhất ba đến năm lần, ba lần mỗi ngày trong vài tuần, ngay cả sau khi các triệu chứng ban đầu đã được cải thiện đáng kể để giảm khả năng chúng quay trở lại.
- Dây chằng cơ bắp chân cũng có thể được kéo căng bằng cách lăn vòm, đế và gót chân theo chuyển động xuống nhẹ nhàng trên một vật gì đó tròn, chẳng hạn như lon súp, bóng trị liệu, bóng tennis hoặc chốt lăn.
Căng da bụng
- Đứng cách tường một khoảng nhỏ, bước một chân về phía trước, gần tường hơn và nghiêng người, ấn hai tay vào tường trong khi vẫn giữ thẳng chân sau. Vị trí này trông hơi giống với một động tác lunge được hỗ trợ.
- Mở rộng hoặc sâu hơn, phần kéo căng có cảm giác thoải mái hoặc tạo ra một vết rạn, không gây đau dọc theo chiều dài toàn bộ phần lưng của bắp chân.
- Bắt đầu bằng cách giữ căng trong 10 đến 15 giây, tăng dần thời gian giữ để đạt khoảng 45 giây.
- Lặp lại động tác này từ ba đến năm lần liên tiếp, ba lần mỗi ngày trong vài tuần.
- Để kéo căng mạnh hơn, hãy thử đứng trên một bước với nửa bàn chân buông thõng ra khỏi mép, sau đó nhẹ nhàng đẩy gót chân xuống dưới. Giữ càng lâu càng cảm thấy thoải mái, tối đa 10 lần mỗi ngày.
Căng cơ bắp
- Lặp lại các bước của động tác kéo giãn dạ dày, ngoại trừ duỗi thẳng chân sau ở đầu gối.
- Để tăng độ căng, hãy đặt vật gì đó dưới mu bàn chân trước hoặc bóng của bàn chân, hoặc chống bóng của bàn chân lên tường.
TTS được chẩn đoán như thế nào?
Thông thường, bác sĩ sẽ chẩn đoán và đánh giá TTS bằng cách khám sức khỏe toàn bộ bàn chân và vùng cẳng chân và đặt câu hỏi về các triệu chứng.
Các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để xác nhận và đánh giá TTS bao gồm:
- điện cơ học
- vận tốc dẫn truyền thần kinh (EMG / NCV)
- chụp cộng hưởng từ hoặc MRI
- tia X
Các yếu tố rủi ro
Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể phát triển TTS ở mọi lứa tuổi, một số yếu tố làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển tình trạng này.
Các yếu tố nguy cơ thường gặp đối với TTS bao gồm:
- quá mức mãn tính hoặc lăn vào trong của bàn chân khi đi bộ
- bàn chân phẳng hoặc vòm cong
- viêm khớp dạng thấp
- viêm xương khớp
- bệnh tiểu đường và các tình trạng chuyển hóa khác
- chấn thương mắt cá chân hoặc bàn chân
- các công việc đòi hỏi phải đứng hoặc đi bộ trong thời gian dài, chẳng hạn như công việc bán lẻ, dạy học, cơ khí, sản xuất và phẫu thuật
- giày không vừa vặn cho phép bàn chân hướng vào trong hoặc không hỗ trợ vòm và mắt cá chân
- bệnh thần kinh
- u nang, khối u hoặc khối nhỏ ở vùng chân và mắt cá chân
- viêm màng hoạt dịch tăng sinh hoặc viêm màng hoạt dịch
- giãn tĩnh mạch hoặc tĩnh mạch bị viêm, mở rộng
- dị tật chân
- loạn dưỡng phản xạ giao cảm
- tình trạng bệnh thần kinh ngoại vi
- phù hoặc sưng chân nói chung, đặc biệt liên quan đến thai kỳ
- thừa cân
Các biến chứng
TTS có xu hướng gây đau ở mặt trong của mắt cá chân và dưới lòng bàn chân, mặc dù nó cũng có thể ảnh hưởng đến các ngón chân và cẳng chân. TTS tương tự như hội chứng ống cổ tay, liên quan đến một dây thần kinh bị chèn ép trong một không gian khớp hẹp, hạn chế, giống như đường hầm.
Các triệu chứng thường gặp của TTS bao gồm:
- đau đớn, đau đớn
- làm tê liệt
- ngứa ran
- đốt cháy
- cảm giác điện giật
- suy yếu khả năng uốn cong, uốn cong và quạt các ngón chân
- mất cảm giác ở ngón chân và đáy và hai bên bàn chân
Lấy đi
Các trường hợp nhỏ của TTS có thể cải thiện đáng kể khi dùng RICE và thuốc không kê đơn trong 48 giờ. Nhưng nếu không được điều trị, TTS mãn tính có thể trở nên vô hiệu hóa và gây tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn.
Một người nên tham khảo ý kiến bác sĩ bất cứ khi nào các triệu chứng TTS xảy ra. Nếu được phát hiện sớm, một loạt các liệu pháp, thuốc và thiết bị điều chỉnh sẽ tồn tại để giúp điều trị hầu hết các triệu chứng TTS.
