Tất cả về u thần kinh âm thanh
U thần kinh âm thanh là một khối u không phải ung thư hoặc lành tính ảnh hưởng đến các dây thần kinh chạy từ tai trong đến não.
Nó ngăn các dây thần kinh chịu trách nhiệm về thính giác và cân bằng hoạt động bình thường, dẫn đến mất thính lực và ù tai, hoặc ù tai.
Trong giai đoạn sau, u thần kinh âm thanh có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh của tiểu não và thân não và có thể làm tăng áp lực trong não. Những tác động này có thể nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, khối u không lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Các tên gọi khác của u thần kinh âm thanh là u tế bào thần kinh âm thanh, schwannoma tiền đình và u dây thần kinh thính giác.
Một lớp tế bào mà các bác sĩ gọi là tế bào Schwann bao phủ gần như tất cả các dây thần kinh khỏe mạnh trong cơ thể. Tế bào Schwann cung cấp cách điện và hỗ trợ các xung thần kinh. Nếu chúng bắt đầu nhân lên quá nhanh xung quanh dây thần kinh sọ thứ tám, u thần kinh âm thanh sẽ xảy ra.
Khối u thường phát triển chậm, trong một số năm, nhưng cuối cùng, một số triệu chứng có thể xuất hiện đột ngột.
U thần kinh âm thanh hiếm gặp. Theo Tổ chức Quốc gia về Bệnh Hiếm muộn (NORD), cứ 100.000 người thì có 1 người mắc bệnh. Có khoảng 2.500 chẩn đoán mới mỗi năm ở Hoa Kỳ, và nó thường xuất hiện ở độ tuổi từ 30 đến 60 tuổi.
Sự đối xử
Việc điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- tuổi của cá nhân bị ảnh hưởng
- sức khỏe chung của con người
- vị trí và kích thước khối u
Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên chờ đợi cẩn thận. Nếu khối u nhỏ hoặc phát triển chậm, có thể không cần thực hiện thêm hành động nào.
Nếu điều trị là cần thiết, có một số lựa chọn, như chúng tôi mô tả ở đây.
Phẫu thuật radio
Đây là một loại xạ trị nhằm vào khối u bằng bức xạ một cách chính xác. Các bác sĩ còn gọi nó là “con dao gamma” và họ coi đây là một phương pháp điều trị không xâm lấn.
Bác sĩ gây tê cục bộ để gây tê da đầu sau đó gắn khung đầu nhẹ.
Hình ảnh quét xác định vị trí của khối u và chỉ cho bác sĩ nơi để áp dụng các chùm tia bức xạ.
Cá nhân có thể cần điều trị trong nhiều phiên. Cũng có thể mất vài tuần, vài tháng hoặc vài năm để trải nghiệm tác động của việc điều trị và đôi khi khối u sẽ quay trở lại.
Phẫu thuật phóng xạ thường chỉ là một lựa chọn nếu khối u có chiều ngang từ 3 cm (cm) trở xuống.
Vi phẫu thuật
Phương pháp này cho phép bác sĩ phẫu thuật loại bỏ toàn bộ hoặc một phần khối u thông qua một vết rạch trong hộp sọ, gây mê toàn thân, sử dụng các công cụ đặc biệt.
Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật chỉ có thể loại bỏ một phần khối u vì loại bỏ toàn bộ khối u có thể gây tổn thương dây thần kinh mặt. Tổn thương các dây thần kinh mặt có thể dẫn đến liệt mặt.
Bác sĩ có thể sử dụng phương pháp xạ phẫu để giảm kích thước hoặc hạn chế sự phát triển của khối u hoặc loại bỏ bất kỳ dấu vết nào còn sót lại của khối u sau khi vi phẫu. Việc nhắm mục tiêu bức xạ một cách cẩn thận cho phép bác sĩ giảm thiểu thiệt hại cho các mô khỏe mạnh xung quanh khối u.
Sau khi phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ theo dõi sự phục hồi của người đó và kiểm tra sự tái phát của các triệu chứng.
Đôi khi, có nguy cơ cao bị mất thính lực sau khi phẫu thuật, đặc biệt nếu người bệnh có một khối u trên mỗi dây thần kinh âm thanh. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị hoãn phẫu thuật càng lâu càng tốt.
Các tác dụng phụ khác của điều trị có thể bao gồm:
- chóng mặt
- yếu mặt hoặc tê
- giảm sự tỉnh táo về tinh thần nếu xảy ra cục máu đông hoặc tắc nghẽn dịch não tủy
- các vấn đề về mắt có thể xảy ra, bao gồm nhìn đôi hoặc sụp mí nếu việc điều trị can thiệp vào dây thần kinh
Các nhà nghiên cứu hiện đang xem xét các phương pháp hỗ trợ điều trị có thể có trong tương lai sau đây:
- vai trò của aspirin trong việc hạn chế sự phát triển của khối u
- việc sử dụng các loại thuốc mới để ức chế các cơ chế tế bào gây ra khối u phát triển
Các triệu chứng
Các triệu chứng của u thần kinh âm thanh bao gồm:
- mất thính giác ở một bên tai ở 90% những người bị u dây thần kinh âm thanh
- ù tai hoặc ù tai
- đau tai
- chóng mặt, mất thăng bằng và chóng mặt nếu khối u ảnh hưởng đến tai trong
- mất cảm giác, đôi khi ảnh hưởng đến một bên mặt và miệng
- mất cảm giác vị giác ở nửa sau của lưỡi
Nhức đầu, nôn mửa và thay đổi ý thức có thể xảy ra nếu một khối u lớn gây áp lực lên não. Các vấn đề về thị lực đôi khi có thể phát sinh.
U thần kinh âm thanh là một khối u phát triển chậm, nhưng nó có thể đẩy vào các cấu trúc quan trọng của não và đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.
Phân loại kích thước u thần kinh âm thanh
Một khối u thần kinh âm thanh là:
- Nhỏ - khi có kích thước dưới 2 cm
- Trung bình - khi từ 2 đến 4 cm
- Lớn - khi 4 cm trở lên
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác khiến các tế bào Schwann nhân lên và dẫn đến u thần kinh âm thanh vẫn chưa rõ ràng. Trong hầu hết các trường hợp, không có nguyên nhân xác định được. Tuy nhiên, có thể có một số yếu tố rủi ro, bao gồm:
Tuổi: U thần kinh âm thanh có xu hướng xuất hiện trong độ tuổi từ 30 đến 60 tuổi
Tiền sử gia đình: Bệnh u sợi thần kinh loại 2 có thể xảy ra trong gia đình. Tuy nhiên, điều này chỉ chiếm 5% các trường hợp.
Tiếp xúc với bức xạ: Tiếp xúc đáng kể với bức xạ ở đầu và cổ trong thời thơ ấu có thể làm tăng nguy cơ sau này trong cuộc sống.
Các nghiên cứu đã gợi ý rằng một số trường hợp có thể liên quan đến việc tiếp xúc lâu dài với tiếng ồn lớn. Mọi người cũng đã suy đoán rằng việc sử dụng điện thoại di động có thể góp phần vào sự phát triển của u thần kinh âm thanh, nhưng nghiên cứu không ủng hộ điều này.
U sợi thần kinh loại 2
Đôi khi một người sẽ phát triển bệnh u xơ thần kinh loại 2 (NF2), gây ra các khối u thần kinh âm thanh phát triển ở cả hai bên đầu. Đây thường là một tình trạng di truyền hoặc di truyền.
Những người bị NF2 thường có các khối u khác ảnh hưởng đến tủy sống và não, và những khối u này có thể ảnh hưởng đến nhiều dây thần kinh và chức năng cơ thể.
Chẩn đoán
Một bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra và hỏi người đó về các triệu chứng của họ.
Nếu họ nghi ngờ u thần kinh âm thanh, họ có thể sẽ yêu cầu chụp MRI đầu. Quá trình hình ảnh này sẽ cho biết có khối u hay không, vị trí và kích thước của khối u.
Để loại trừ các nguyên nhân khác gây chóng mặt, mất thính giác hoặc chóng mặt, cá nhân đó có thể trải qua một bài kiểm tra thính lực, kiểm tra thăng bằng và kiểm tra chức năng thân não.
Các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự bao gồm:
- u màng não, một khối u phát triển trên niêm mạc não
- Bệnh Meniere
- viêm dây thần kinh, viêm dây thần kinh
- xơ vữa động mạch, khi các mạch máu thu hẹp
Các biến chứng
Một số biến chứng có thể phát sinh, bao gồm:
- Mất thính giác: Tình trạng này có thể kéo dài ngay cả sau khi điều trị.
- Chóng mặt và mất thăng bằng: Nếu điều này xảy ra, nó có thể khiến các hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn.
- Bại mặt: Nếu phẫu thuật, hoặc hiếm khi, bản thân khối u, ảnh hưởng đến dây thần kinh mặt, gần dây thần kinh âm thanh, khuôn mặt có thể xệ xuống một bên, khó nuốt và nói rõ ràng. Đây là bệnh liệt mặt, còn được gọi là Bell’s palsy.
- Não úng thủy: Nếu một khối u lớn đè lên thân não, điều này có thể ảnh hưởng đến dòng chảy của chất lỏng giữa tủy sống và não. Nếu chất lỏng tích tụ trong đầu, nó có thể dẫn đến não úng thủy.
Không có cách nào để ngăn chặn u thần kinh âm thanh, nhưng các nhà khoa học đang tìm cách sử dụng liệu pháp gen để kiểm soát sự sản xuất quá mức của các tế bào Schwann.
Bất cứ ai quan tâm đến các thử nghiệm lâm sàng cho u thần kinh âm thanh có thể nhấp vào đây để biết thêm thông tin.
