Những điều cần biết về chứng rối loạn cảm xúc theo mùa
Rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD) hiện nay thường được gọi là rối loạn trầm cảm nặng với mô hình theo mùa. Đây là một loại trầm cảm có xu hướng ảnh hưởng đến những người sống ở các quốc gia xa đường xích đạo hơn. Nó phổ biến nhất trong những tháng mùa đông và có xu hướng hết vào mùa xuân.
Các tên gọi khác của rối loạn trầm cảm chủ yếu theo mùa bao gồm SAD, trầm cảm mùa đông và trầm cảm theo mùa.
Theo Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA), tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 5% người dân ở Hoa Kỳ.
Các triệu chứng có thể kéo dài khoảng 40% trong năm.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét tình trạng này phát triển như thế nào, ai có thể gặp rủi ro và các lựa chọn điều trị hiện có.
SAD là gì?
SAD là một tình trạng theo mùa có xu hướng ảnh hưởng đến mọi người trong những tháng mùa đông.
Những người bị SAD, hoặc rối loạn trầm cảm nặng theo mùa, trải qua các triệu chứng trầm cảm với tần suất tăng dần khi ngày bắt đầu ngắn hơn. Những triệu chứng này từ từ được cải thiện vào đầu mùa xuân, khi lượng ánh sáng mặt trời tăng lên.
APA cho rằng tình trạng này có thể xảy ra khi việc giảm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời gây ra sự mất cân bằng hóa học trong não. Tuy nhiên, nghiên cứu thêm là cần thiết để xác nhận nguyên nhân.
Sự thay đổi theo mùa của ánh sáng mặt trời ảnh hưởng đến nhịp sinh học điều chỉnh cảm giác về thời gian của một người. Một số người coi đây là “đồng hồ sinh học bên trong” của họ và sự gián đoạn nhịp sinh học có thể làm tâm trạng bị ảnh hưởng nghiêm trọng.
Theo Trường Y Harvard, phụ nữ trải qua SAD thường xuyên hơn nam giới. SAD cũng phát triển ở những người trẻ tuổi thường xuyên hơn ở người lớn tuổi.
Nó cũng phổ biến hơn ở những người sống xa hơn về phía bắc của đường xích đạo, vì mùa đông càng làm giảm số giờ chiếu sáng ban ngày ở những địa điểm này.
Ít phổ biến hơn, một số người bị SAD trong những tháng mùa hè.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của SAD tương tự như các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Sự khác biệt chính là các triệu chứng phát triển khi mùa đông đến gần và hết trong mùa xuân.
Hầu hết các triệu chứng của mọi người xảy ra và giải quyết vào cùng một thời điểm hàng năm.
Các triệu chứng thường nhẹ khi mùa thu đến và số giờ ánh sáng ban ngày bắt đầu giảm. Mức độ nghiêm trọng, đặc điểm và mô hình của SAD có thể khác nhau đáng kể ở mỗi người.
Các dấu hiệu và triệu chứng của SAD có xu hướng bao gồm:
- cảm giác lo lắng không tương xứng với nguyên nhân hoặc nguyên nhân của chúng
- cảm giác tội lỗi và vô giá trị
- căng thẳng và cáu kỉnh
- khó khăn trong việc đưa ra quyết định
- giảm nồng độ
- tâm trạng thấp nhất quán
- giảm ham muốn tình dục
- hoạt động không ngừng nghỉ, chẳng hạn như nhịp độ
- khóc, thường không có kích hoạt rõ ràng
- cảm giác mệt mỏi, ngay cả sau khi ngủ cả đêm
- ngủ quá lâu
- tăng khẩu vị
- rút lui khỏi xã hội và giảm hứng thú với các hoạt động từng mang lại niềm vui
- khó tập trung
- ăn quá nhiều và có thể tăng cân
- ý tưởng tự sát
Bác sĩ có thể không chẩn đoán tình trạng này ở những người bị SAD do ảnh hưởng của các yếu tố gây căng thẳng tâm lý xã hội theo mùa. Ví dụ, những người làm việc theo mùa có thể không có việc làm trong mùa đông và kết quả là họ có thể biểu hiện một số triệu chứng trầm cảm.
Một số người gặp các triệu chứng này vào mùa hè chứ không phải mùa đông, các triệu chứng biến mất vào mùa đông. Tuy nhiên, biểu hiện phổ biến nhất của SAD xảy ra trong những tháng mùa đông.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển SAD của một người. Chúng tôi thảo luận chi tiết hơn về những điều này dưới đây:
Tình dục
Phụ nữ có nhiều khả năng bị SAD hơn nam giới, mặc dù điều này có thể là do tỷ lệ trầm cảm tổng thể ở phụ nữ cao hơn.
Theo tổng quan năm 2015 trên tạp chí Nghiên cứu và điều trị trầm cảm, các chẩn đoán SAD phổ biến ở phụ nữ gấp bốn lần so với nam giới.
Môn Địa lý
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH) cho rằng sống xa đường xích đạo hơn có thể làm tăng nguy cơ phát triển SAD.
Những người sống ở những nơi có ngày ngắn hơn nhiều trong mùa đông dễ mắc bệnh hơn.
Lịch sử gia đình
Có những người thân có tiền sử mắc các loại trầm cảm khác có thể làm tăng khả năng mắc bệnh SAD.
Tiền sử cá nhân của bệnh trầm cảm
Những người có tiền sử trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực, cũng như những người hiện đang mắc một trong hai tình trạng này, có nhiều khả năng phát triển SAD.
Tuy nhiên, bác sĩ sẽ chỉ chẩn đoán SAD nếu các triệu chứng trầm cảm trở nên phổ biến hơn trong một mùa cụ thể mỗi năm.
Nguyên nhân
Các chuyên gia vẫn chưa chắc chắn về nguyên nhân chính xác của SAD. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra các yếu tố sau:
Giảm sản xuất serotonin trong mùa đông
Serotonin là chất dẫn truyền thần kinh đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa tâm trạng. Nó liên kết với một loại protein cụ thể để đi khắp cơ thể.
Mức độ protein này thường giảm trong những tháng mùa đông để bảo vệ một người chống lại áp lực môi trường trong mùa.
Tuy nhiên, một nghiên cứu dọc năm 2016 trên tạp chí Óc nhận thấy rằng những người bị SAD không bị giảm nồng độ chất vận chuyển serotonin trong mùa đông. Nguy cơ đặc biệt cao ở những người dễ bị rối loạn cảm xúc.
Mức độ melatonin bị gián đoạn
Melatonin là một loại hormone ảnh hưởng đến giấc ngủ và tâm trạng.
NIMH duy trì rằng việc giảm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời trong những ngày ngắn hơn của mùa đông sẽ phá vỡ sự cân bằng của melatonin trong cơ thể.
Giảm sản xuất vitamin D
Một nghiên cứu năm 2018 trên chuột, kết quả xuất hiện trên tạp chí Gen & Dinh dưỡng, đã tìm thấy mối liên hệ giữa vitamin D và serotonin có thể giải thích sự khởi đầu của bệnh trầm cảm ở một số người.
Cơ thể sản xuất vitamin D sau khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Nhận ít ánh sáng mặt trời hơn trong những tháng mùa đông có thể giải thích chu kỳ của các triệu chứng trầm cảm đặc trưng cho SAD.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi sau để xác định xem có SAD hay không:
- Người đó đã trải qua các triệu chứng trong bao lâu?
- Các triệu chứng nghiêm trọng như thế nào?
- Chúng ảnh hưởng như thế nào đến các hoạt động hàng ngày?
- Có bất kỳ thay đổi nào trong cách ngủ hoặc ăn uống không?
- Người đó có thể xác định sự thay đổi trong suy nghĩ và hành vi trong các mùa khác nhau không?
- Họ có thể cung cấp thông tin về bất kỳ lịch sử y tế gia đình liên quan nào, chẳng hạn như một thành viên gia đình thân thiết bị trầm cảm, lưỡng cực hoặc các rối loạn ái kỷ khác không?
Bởi vì có một số loại trầm cảm, bác sĩ có thể mất một thời gian để chẩn đoán chính xác SAD. Không có xét nghiệm y tế hoặc phòng thí nghiệm nào để chẩn đoán tình trạng này. Tuy nhiên, bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm xét nghiệm máu, để loại trừ các bệnh hoặc tình trạng tiềm ẩn khác.
APA không phân loại SAD như một rối loạn riêng biệt trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ 5 (DSM-5). Thay vào đó, SAD là một “công cụ xác định khóa học”.
Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ chỉ chẩn đoán SAD nếu một người có các triệu chứng của rối loạn trầm cảm nghiêm trọng phát triển và hết vào những thời điểm cụ thể mỗi năm.
Sự đối xử
Theo APA, một người có thể giảm bớt các triệu chứng SAD bằng cách tăng cường tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Ví dụ, đi bộ đường dài khi vẫn còn chút ánh sáng mặt trời có thể hữu ích.
Điều trị SAD thường bao gồm thuốc, liệu pháp và liệu pháp hộp đèn.
Điều chỉnh lối sống cũng có thể giúp giảm tác động của SAD.
Tâm lý trị liệu
Mặc dù SAD dường như xảy ra do những thay đổi trong hóa học của não, liệu pháp tập trung vào tâm trạng và hành vi cũng có thể hữu ích. APA gợi ý rằng loại liệu pháp này có thể có lợi ích lâu dài hơn so với việc dùng thuốc hoặc sử dụng hộp đèn để kiểm soát tâm trạng.
Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) có thể giúp mọi người theo dõi và kiểm soát phản ứng của họ đối với các tình huống và môi trường nhất định thành công hơn. Nếu một người có thể thay đổi cách họ nhìn nhận các sự kiện, thì hành vi của họ cũng sẽ thay đổi theo thời gian.
Điều này có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của họ trong mùa mà ảnh hưởng của SAD cao điểm.
Một khóa học CBT thường bao gồm một chương trình cá nhân về suy nghĩ và các bài tập thở để giúp một người xác định và tiết chế cảm giác tiêu cực.
Mọi người có thể tham dự các phiên họp nhóm hoặc đối tác của CBT. Những buổi như vậy cung cấp hỗ trợ và lời khuyên cho những người sống với những người bị SAD.
Thuốc
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm, thường là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Loại thuốc này làm tăng mức serotonin.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) hiện đã phê duyệt bupropion (Wellbutrin XL) để sử dụng cụ thể cho những người bị SAD.
Mọi người nên luôn làm theo hướng dẫn của bác sĩ khi dùng các loại thuốc này và kiểm tra thông tin kê đơn để biết các tác dụng phụ và rủi ro tiềm ẩn.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về thuốc chống trầm cảm.
Liệu pháp ánh sáng rực rỡ
Nếu các triệu chứng của một người đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng đến chức năng hàng ngày, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp ánh sáng.
Còn được gọi là quang trị liệu, sự can thiệp này có thể giúp khôi phục nhịp sinh học của một người.
Trong liệu pháp ánh sáng rực rỡ, một người ngồi trước một hộp đèn chuyên dụng trong một khoảng thời gian nhất định mỗi ngày từ đầu mùa thu đến mùa xuân. Đèn cực tím, đèn toàn phổ và đèn nhuộm da sẽ không có tác dụng tương tự đối với những người bị SAD.
NIMH khuyên bạn nên tham gia tiếp xúc với hộp đèn càng sớm càng tốt sau khi thức dậy.
Nói chung, mọi người nên được trị liệu bằng ánh sáng từ 20–60 phút mỗi ngày, tùy thuộc vào độ mạnh của ánh sáng.
Sự lựa chọn phong cách sống
Một số người bị SAD nhận thấy rằng việc tăng cường tiếp xúc với ánh sáng mặt trời tự nhiên có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Ví dụ như mở rèm và rèm, cắt tỉa cây xung quanh nhà và ngồi gần cửa sổ hơn vào ban ngày.
Ra ngoài hàng ngày trong một thời gian dài ở ngoài trời có thể hữu ích, cũng như có thể duy trì hoạt động xã hội và năng động. Bản chất theo mùa của SAD có nghĩa là việc lập kế hoạch các hoạt động trước mùa có thể giúp giảm tác động của nó đối với cuộc sống hàng ngày.
Tương tự, duy trì tập thể dục thường xuyên và một chế độ ăn uống cân bằng, bổ dưỡng sẽ rất tốt cho sức khỏe tổng thể. Chúng cũng có thể giúp một người giảm bớt các triệu chứng lo lắng và hỗ trợ chu kỳ ngủ đều đặn hơn.
Q:
Trầm cảm theo mùa có thể biến thành một loại xảy ra quanh năm không?
A:
Theo APA, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải chẩn đoán SAD, hoặc rối loạn trầm cảm nặng theo mùa, trong các đợt tiếp theo.
Phải có mối quan hệ theo mùa giữa sự khởi đầu của một giai đoạn trầm cảm chính và thời điểm cụ thể trong năm, chẳng hạn như mùa thu hoặc mùa đông.
Với điều này, các triệu chứng có thể xảy ra bất cứ lúc nào và có thể kéo dài sau khi các triệu chứng của giai đoạn trầm cảm đã được cải thiện (ví dụ: vào mùa hè). Tuy nhiên, đối với những người có giai đoạn bắt đầu vào mùa thu hoặc mùa đông và không biến mất vào mùa hè, đó sẽ là rối loạn trầm cảm nghiêm trọng. Việc lưu giữ cẩn thận các triệu chứng có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần của người đó xác định loại rối loạn trầm cảm chính mà họ mắc phải và đề xuất một kế hoạch điều trị thích hợp.
Timothy J. Legg, Tiến sĩ, CRNP Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
