Những điều cần biết về u ác tính ở mắt
Khối u ác tính ở mắt, hoặc ở mắt, là loại ung thư mắt phổ biến nhất. Nó thường ảnh hưởng đến màng bồ đào, là lớp giữa võng mạc và lòng trắng của mắt.
Hầu hết các khối u ác tính ảnh hưởng đến da, nhưng một số phát triển ở các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả mắt. Khối u ác tính ở mắt phát triển trong các tế bào sản xuất sắc tố tạo màu sắc cho mắt.
Nếu ung thư bắt đầu ở mắt, nó được gọi là ung thư mắt nguyên phát. Nếu khối u ác tính ở mắt bắt đầu ở nơi khác trong cơ thể và lan đến mắt, nó được gọi là ung thư mắt thứ phát.
U ác tính ở mắt thường là ung thư thứ phát, có nghĩa là nó bắt đầu ở một vị trí khác trong cơ thể và lan đến mắt. Trên thực tế, khoảng 9 trong số 10 khối u ác tính ở mắt bắt đầu ở da.
Vào năm 2019, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) ước tính rằng sẽ có khoảng 3.360 trường hợp chẩn đoán ung thư mắt mới ở Hoa Kỳ. Hầu hết trong số này sẽ là u ác tính ở mắt.
Các triệu chứng
Tín dụng hình ảnh: Jonathan Trobe, MD, 2011
Một số người bị u ác tính ở mắt có thể không có triệu chứng gì. Những người khác có thể bị nhấp nháy ánh sáng, bị mờ mắt hoặc nhìn thấy các điểm tối trong tầm nhìn của họ.
Các dấu hiệu và triệu chứng sau đây có thể xảy ra:
- một đốm đen trong mống mắt, có thể phát triển
- sự dịch chuyển của mắt trong hốc mắt
- đèn nhấp nháy trong lĩnh vực thị giác
- chảy nước mắt
- mờ mắt
- mất thị lực ngoại vi ở một mắt
Một người cũng có thể gặp phải tình trạng “trôi nổi”. Đây là những đốm sáng hoặc đốm nhỏ di chuyển xung quanh trong tầm nhìn của một người.
Một người có thể nhìn thấy các vật nổi rõ ràng hơn khi nhìn vào nền đơn giản, chẳng hạn như một bức tường trống. Chúng cũng có thể xuất hiện dưới dạng các chấm nhỏ, hình tròn, đường thẳng, đám mây hoặc mạng nhện.
Nổi nước là phổ biến, đặc biệt là khi mọi người già đi. Chúng không nhất thiết chỉ ra ung thư.
Hiếm khi, đau trong hoặc xung quanh mắt có thể là triệu chứng của khối u ác tính ở mắt.
Các yếu tố rủi ro
Các chuyên gia không chắc chắn chính xác nguyên nhân gây ra u ác tính ở mắt.
Các nhà khoa học đã tìm thấy mối liên hệ giữa ung thư mắt và một số thay đổi di truyền, nhưng vẫn chưa rõ chính xác những thay đổi này xảy ra ở đâu, hoặc liệu chúng có khiến ung thư phát triển hay không.
Các yếu tố sau dường như làm tăng nguy cơ phát triển khối u ác tính ở mắt:
- Màu mắt: Những người có đôi mắt xanh dương hoặc xanh lá cây có nguy cơ phát triển khối u ác tính ở mắt cao hơn những người có mắt nâu.
- Tiếp xúc với tia cực tím (UV): Tiếp xúc với tia UV có thể làm tăng nguy cơ ung thư hắc tố kết mạc. Đây là một khối u ác tính xảy ra trên bề mặt của mắt.
- Hội chứng nevus loạn sản: Trong tình trạng này, một người phát triển các nốt ruồi không điển hình, được gọi là nevi loạn sản. Đây là những điểm khác biệt với những nốt ruồi thông thường. Chúng có đường viền không đều, có thể chứa một số màu khác nhau và thường xuất hiện thành từng cụm. Nốt ruồi loạn sản có nhiều khả năng phát triển thành u ác tính hơn các nốt ruồi thông thường.
- Dân tộc: U hắc tố ở mắt có nhiều khả năng phát triển ở người da trắng.
U ác tính ở mắt có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, nó trở nên nhiều hơn khi mọi người già đi.
Chẩn đoán
Việc phát hiện, chẩn đoán và điều trị sớm khối u ác tính ở mắt là rất quan trọng để có một triển vọng tốt.
Kiểm tra mắt thường xuyên với bác sĩ chuyên điều trị mắt, được gọi là bác sĩ nhãn khoa hoặc chuyên viên đo thị lực, là cách tốt nhất để phát hiện sớm khối u ác tính ở mắt.
Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ nhãn khoa sẽ kiểm tra phần bên ngoài của mắt, tìm kiếm các mạch máu mở rộng. Kết quả của cuộc kiểm tra này có thể cho biết liệu có bất kỳ tình trạng mắt nào, bao gồm cả khối u, hay không.
Họ cũng sẽ kiểm tra bên trong mắt. Họ sẽ sử dụng phương pháp soi đáy mắt để kiểm tra bên trong mắt, bao gồm võng mạc, dây thần kinh thị giác và thủy tinh thể. Thủ tục này có thể trực tiếp hoặc gián tiếp.
- Soi đáy mắt gián tiếp: Trong thủ thuật này, bác sĩ nhãn khoa sẽ sử dụng một đèn pha đặc biệt cùng với một thấu kính để chiếu ánh sáng rất sáng vào mắt.
- Soi đáy mắt trực tiếp: Trong bài kiểm tra này, bác sĩ nhãn khoa sẽ sử dụng kính soi đáy mắt, là một thiết bị bao gồm một gương lõm và một đèn hoạt động bằng pin. Họ sẽ sử dụng một thị kính duy nhất để kiểm tra mắt.
Bác sĩ nhãn khoa có thể cho một người dùng thuốc để làm giãn đồng tử và mở rộng lỗ mở vào các cấu trúc của mắt.
Soi đáy mắt thường đủ để phát hiện hầu hết các khối u ác tính ở mắt.
Kiểm tra
Nếu bác sĩ nhãn khoa nghi ngờ khối u ác tính ở mắt, họ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh sau:
- Siêu âm: Sóng âm tần số cao tạo ra hình ảnh của các cấu trúc bên trong mắt. Các khối u ác tính ở mắt thường có các đặc điểm khác biệt trên hình ảnh siêu âm. Siêu âm cũng có thể giúp xác định độ dày của khối u.
- Chụp mạch huỳnh quang: Bác sĩ nhãn khoa sẽ tiêm thuốc nhuộm màu vàng vào tĩnh mạch ở cánh tay của cá nhân. Khi thuốc nhuộm lưu thông trong mắt, một máy ảnh chuyên dụng sẽ chụp ảnh với đèn flash vài giây một lần trong vài phút. Những hình ảnh này có thể cho thấy dòng chảy của thuốc nhuộm và làm nổi bật các mạch máu trong võng mạc.
Nếu bác sĩ nhãn khoa xác nhận chẩn đoán u ác tính ở mắt, họ có thể giới thiệu người đó đến bác sĩ nhãn khoa hoặc ung thư thông thường để điều trị ung thư.
Di căn
Các xét nghiệm sâu hơn có thể xác định liệu ung thư có di căn sang các bộ phận khác của cơ thể hay không. Khi ung thư lan rộng, nó được gọi là di căn.
Các xét nghiệm tìm di căn bao gồm:
- xét nghiệm máu, có thể giúp bác sĩ xác định xem khối u ác tính ở mắt đã di căn đến gan hay chưa
- chụp X-quang phổi, để phát hiện các dị thường ở phổi
- chụp CT hoặc MRI các bộ phận khác của cơ thể
- sinh thiết, trong đó bác sĩ lấy mẫu mô để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
Sinh thiết thường không cần thiết để chẩn đoán u ác tính. Tuy nhiên, nó có thể cung cấp thông tin về việc một khối u ác tính ở kết mạc có khả năng lây lan hay không.
Sự đối xử
Việc điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm vị trí, kích thước và loại khối u, cũng như sức khỏe tổng thể của người đó.
Nếu một tổn thương u ác tính trên mắt nhỏ, bác sĩ có thể đề nghị theo dõi hơn là điều trị ngay lập tức. Các biện pháp can thiệp có thể dẫn đến một số mất thị lực.
Trong các phần bên dưới, chúng tôi liệt kê các tùy chọn điều trị cụ thể hơn.
Phẫu thuật
Một số lựa chọn phẫu thuật có sẵn:
Cắt bỏ ống dẫn tinh
Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các phần của mống mắt có chứa các khối u ác tính nhỏ chưa lây lan sang các bộ phận khác của mắt.
Iridotrabeculectomy
Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các phần của mống mắt và các mô hỗ trợ mà u ác tính có thể đã lan rộng.
Cắt đốt điện tử cung
Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần mống mắt và thể mi. Thể mi, chứa các mạch máu, là một lớp mỏng giữa lòng trắng của mắt và võng mạc.
Cắt bỏ tuyến giáp
Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần màng mạch và đôi khi, một phần của kính che mắt. Màng mạch là phần sắc tố của mắt chứa các mạch máu. Một đợt xạ trị có thể theo quy trình.
Sự tạo hạt nhân
Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ toàn bộ mắt. Bác sĩ nhãn khoa có thể đề nghị thủ thuật này trong trường hợp khối u lớn và bất kỳ phương pháp điều trị nào khác sẽ dẫn đến mất hầu hết mắt. Họ cũng có thể yêu cầu tiêm thuốc cho những người bị đau mắt nặng.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy ghép một mắt giả hoặc một mắt nhân tạo. Điều này không cung cấp tầm nhìn. Nó là một chất thay thế mỹ phẩm.
Xạ trị và liệu pháp nhắm mục tiêu khác
Xạ trị phá hủy vật chất di truyền của tế bào ung thư và ngăn chúng sinh sản.
Một chuyên gia y tế nhắm mục tiêu bức xạ để tiêu diệt các tế bào ung thư trong khi hạn chế thiệt hại cho các tế bào khỏe mạnh. Chúng có thể cung cấp bức xạ từ bên trong hoặc bên ngoài mắt.
Hai hình thức điều trị bức xạ có sẵn cho khối u ác tính ở mắt là liệu pháp điều trị từ xa và liệu pháp điều trị bằng tia xạ.
Trị liệu từ xa
Phương pháp này tạo ra bức xạ từ bên ngoài cơ thể bệnh nhân. Nó nhắm vào các tế bào ác tính trong mắt.
Brachytherapy
Chuyên gia y tế sẽ tạm thời neo các hạt phóng xạ nhỏ vào mắt để thu nhỏ khối u. Họ sẽ khâu một mảng bám, hoặc mô cấy nhỏ, có chứa một số hạt i-ốt-125 vào thành mắt, gần khối u. Nó sẽ ở đó trong 4-5 ngày, phát ra bức xạ. Bác sĩ nhãn khoa sẽ theo dõi cẩn thận kích thước của khối u.
Các phương pháp điều trị khác
Các hình thức điều trị nhắm mục tiêu khác bao gồm:
- Nhiệt trị liệu xuyên mao mạch: Đây là một loại liệu pháp laser hồng ngoại sử dụng nhiệt để thu nhỏ các khối u nhỏ hơn.
- Phương pháp áp lạnh: Chuyên gia y tế có thể đông lạnh và tiêu diệt các tế bào ung thư bằng cách sử dụng nitơ lỏng.
Phòng ngừa
Để giảm nguy cơ ung thư da và mắt, ACS khuyên bạn nên sử dụng biện pháp bảo vệ khỏi ánh nắng mạnh, bao gồm kính râm chống tia UVA và UVB, kem chống nắng và mũ rộng vành.
Các nhà khoa học vẫn chưa chứng minh được rằng ánh nắng mặt trời và công việc ngoài trời gây ung thư mắt, nhưng chúng có thể làm tăng nguy cơ.
Quan điểm
Điều trị u ác tính ở mắt có thể hiệu quả nếu chuyên gia y tế phát hiện, chẩn đoán và điều trị ung thư sớm.
ACS đo lường triển vọng ung thư bằng cách sử dụng tỷ lệ sống sót tương đối trong 5 năm. Điều này cung cấp khả năng sống của một người trong 5 năm sau khi được chẩn đoán ung thư so với một người không bị ung thư.
Theo ACS, nếu khối u ác tính chưa lan ra ngoài mắt, tỷ lệ sống sót tương đối là 85%. Nếu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, tỷ lệ này giảm xuống còn khoảng 19%.
Q:
Có bao giờ u hắc tố ở mắt phát triển ở cả hai mắt không?
A:
U hắc tố ở mắt có thể ảnh hưởng đến cả hai mắt, nhưng trường hợp này cực kỳ hiếm.
Ann Marie Griff, OD Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
