Rối loạn lưỡng cực ảnh hưởng đến phụ nữ như thế nào?
Một số người gọi rối loạn lưỡng cực là hưng trầm cảm. Nó phổ biến như nhau ở nam giới và phụ nữ, nhưng ảnh hưởng và cách điều trị có thể có những cân nhắc khác nhau đối với mỗi giới tính.
Nguyên nhân của rối loạn lưỡng cực (BD) là không rõ ràng, nhưng các yếu tố di truyền và di truyền dường như có vai trò nhất định. Các yếu tố nguy cơ có thể bao gồm tiền sử gia đình về tình trạng này, căng thẳng dữ dội và các sự kiện đau thương trong cuộc sống.
Tại Hoa Kỳ, BD xảy ra ở khoảng 2,8% dân số trưởng thành.
Một số tác động khác nhau của BD ở phụ nữ có thể có liên quan đến nội tiết tố. Mang thai cũng có thể gây khó khăn trong điều trị.
Nếu không được điều trị, BD có thể ảnh hưởng đến tất cả các khía cạnh của cuộc sống, có khả năng gây ra các vấn đề nghiêm trọng ở trường học hoặc nơi làm việc, trong các mối quan hệ và tài chính.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về tác động của rối loạn lưỡng cực đối với phụ nữ và ý nghĩa của việc điều trị.
Các triệu chứng ở phụ nữ
Rối loạn lưỡng cực có một số biến thể cụ thể khi phụ nữ mắc chứng rối loạn này.
Theo một đánh giá năm 2015, phụ nữ có nguy cơ mắc các triệu chứng trầm cảm cao hơn nam giới. Họ cũng có thể có nhiều khả năng phát triển BD ở độ tuổi muộn hơn.
Nghiên cứu tương tự cũng cho thấy rằng bệnh BD ở phụ nữ có thể khó điều trị và phục hồi hơn, vì phụ nữ thường xuyên mắc một bệnh đồng thời hơn, bao gồm:
- rối loạn lo âu
- đau nửa đầu
- béo phì
- bệnh tuyến giáp
Một nghiên cứu khác, gần đây hơn cũng cho thấy rằng BD có nhiều khả năng xảy ra cùng với các rối loạn viêm, bao gồm hen suyễn, bệnh Crohn và đa xơ cứng khi xuất hiện ở phụ nữ.
Một nghiên cứu từ năm 2015 cho thấy phụ nữ cũng có nguy cơ mắc các giai đoạn hỗn hợp cao hơn, trong đó các triệu chứng hưng cảm xuất hiện trong giai đoạn trầm cảm hoặc ngược lại.
Các triệu chứng chung
Rối loạn lưỡng cực liên quan đến các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm.
Mania có thể gây ra các triệu chứng sau:
- năng lượng cao
- xu hướng mắc lỗi trong phán đoán
- trở nên dễ bị phân tâm hoặc buồn chán
- thường xuyên hoạt động kém ở cơ quan và trường học, hoặc hoàn toàn thiếu
- một cảm giác bất khả chiến bại, như thể người bị BD có thể làm bất cứ điều gì
- gần như tích cực xã hội và tiến lên
- hồ hởi hoặc hưng phấn
- tham gia vào hành vi rủi ro
- cực kỳ tự tin và tự trọng
- giọng nói nhanh chuyển chủ đề một cách thất thường
- một dòng suy nghĩ điên cuồng
Những người mắc chứng rối loạn cảm giác hưng phấn gặp phải những triệu chứng này ở mức độ nhẹ hơn. Các phát hiện về sự khác biệt giữa các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực II ở nam giới và phụ nữ là không nhất quán.
Một số mẫu lâm sàng cho thấy phụ nữ có nhiều khả năng bị rối loạn lưỡng cực II hơn nam giới.
Các triệu chứng trầm cảm bao gồm:
- một tâm trạng chán nản gần như hàng ngày kéo dài trong một lượng lớn trong ngày, được báo cáo bởi chính cá nhân hoặc những người khác quan sát thấy
- giảm đáng kể niềm vui hoặc hứng thú đối với mọi hoạt động (hoặc hầu hết mọi hoạt động) trong suốt cả ngày hàng ngày hoặc gần hàng ngày
- tăng cân hoặc giảm hơn 5% trọng lượng cơ thể, mặc dù người đó có thể không ăn kiêng
- rối loạn giấc ngủ, bao gồm cả chứng mất ngủ và chứng quá ngủ
- có thể quan sát được làm chậm hoặc tăng tốc độ nói và chuyển động, biểu hiện trạng thái bồn chồn hoặc thờ ơ
- mệt mỏi hàng ngày hoặc mất năng lượng
- cảm giác tội lỗi quá mức và không cân xứng và vô giá trị gần như hàng ngày
- có thể quan sát được hoặc tự báo cáo rằng không có khả năng suy nghĩ rõ ràng, tập trung hoặc đưa ra quyết định
- liên tục nghĩ về cái chết dù có hoặc không có kế hoạch cụ thể xung quanh ý định tự tử hoặc ý định tự sát
Để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực, những điều này phải gây ra đau khổ hoặc suy giảm ở mức độ mà chúng làm gián đoạn khả năng hoạt động của một người trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp và các lĩnh vực khác. Bác sĩ cũng không thể quy các triệu chứng này cho các tình trạng khác hoặc sử dụng chất gây nghiện.
Trong các đợt hỗn hợp, một người trải qua nhiều triệu chứng này cùng một lúc.
Các triệu chứng của BD rất phức tạp. Để tìm hiểu thêm, hãy truy cập trang của chúng tôi về rối loạn lưỡng cực bằng cách nhấp vào đây.
Kiểu
Rối loạn lưỡng cực II tương tự như rối loạn lưỡng cực I, trong đó một người trải qua cảm xúc cao và thấp.
Để được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực I, một người chỉ cần trải qua một giai đoạn hưng cảm gây rối loạn. Một số người có thể trải qua giai đoạn trầm cảm nặng, nhưng những người khác thì không.
Trong rối loạn lưỡng cực II, người bệnh trải qua các triệu chứng hưng cảm, không nghiêm trọng như các triệu chứng hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực I. Một người mắc chứng rối loạn lưỡng cực II cũng phải trải qua giai đoạn hưng cảm.
Một đánh giá cho thấy rằng đạp xe nhanh phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Đây là sự xuất hiện của bốn hoặc nhiều giai đoạn tâm trạng trong vòng 12 tháng. Các chu kỳ có thể không luân phiên nhau nhanh chóng; tuy nhiên - bốn giai đoạn tâm trạng có thể là trầm cảm, hưng cảm hoặc hưng cảm.
Nghiên cứu cho thấy rằng những khác biệt này giữa nam giới và phụ nữ có thể liên quan đến mức độ tuyến giáp bất thường hoặc suy giáp, và mức độ tuyến giáp mất cân bằng xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn ở nam giới.
Chẩn đoán sai
Những người bị rối loạn lưỡng cực có thể nhận được chẩn đoán không chính xác. Một số nghiên cứu cho thấy phụ nữ có nhiều khả năng nhận được chẩn đoán trầm cảm hơn do sự phổ biến của các triệu chứng trầm cảm.
Ngủ
Phụ nữ và nam giới trải qua giấc ngủ khác nhau và các vấn đề về giấc ngủ thường gặp ở những người bị rối loạn lưỡng cực. Giấc ngủ kém chất lượng và rối loạn lưỡng cực dường như làm cho nhau trở nên tồi tệ hơn.
Ví dụ, trong một nghiên cứu năm 2015 diễn ra trong hơn 2 năm, giấc ngủ kém là một yếu tố dự báo về kết quả tâm trạng xấu đối với phụ nữ chứ không phải nam giới.
Mang thai và rối loạn lưỡng cực
Sự khác biệt lớn nhất giữa nam và nữ bị BD là tác động của các sự kiện trong cuộc sống sinh sản đối với phụ nữ, chẳng hạn như sinh con.
Mang thai và cho con bú có thể ảnh hưởng đến cách tiến triển của rối loạn lưỡng cực và việc áp dụng các phương pháp điều trị.
Thai kỳ
Điều trị cho phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực đang mang thai và cho con bú là một thử thách. Thuốc ổn định tâm trạng, được bác sĩ sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực, có thể gây ra những rủi ro tiềm tàng cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.
Nghiên cứu chỉ ra rằng mang thai không bảo vệ khỏi chứng rối loạn lưỡng cực nhưng cũng không làm cho bệnh trầm trọng hơn.
Những phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực và đang mang thai hoặc đang nghĩ đến việc mang thai cần thảo luận với bác sĩ về thuốc của họ.
Một số người sẽ cần tiếp tục dùng thuốc trong suốt thai kỳ, nhưng điều này có những bất lợi. Ví dụ, một số loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực có liên quan đến dị tật bẩm sinh.
Cả việc điều trị và không điều trị chứng rối loạn lưỡng cực trong thai kỳ đều mang lại những rủi ro, vì vậy lời khuyên từ bác sĩ là rất quan trọng. Một bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn điều trị có thể với bạn.
Trong vòng 4 tuần đầu sau khi sinh con, khoảng 50% phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực sẽ sống khỏe mạnh. 50% còn lại có thể bị một đợt bệnh. Khoảng 25% phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực có thể bị rối loạn tâm thần sau sinh và 25% khác có thể bị trầm cảm sau sinh.
Tuy nhiên, khoảng thời gian 4 tuần này cũng là khung thời gian mà 90% các trường hợp rối loạn tâm thần sau sinh và rối loạn lưỡng cực xảy ra.
Nguyên nhân khiến phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực dễ bị rối loạn tâm thần sau sinh hoặc trầm cảm sau sinh sau khi sinh con vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, nó có thể liên quan đến hormone, thay đổi cách ngủ hoặc thiếu ngủ.
Cho con bú
Một số loại thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực có thể có những tác dụng có hại nếu phụ nữ dùng chúng khi đang cho con bú.
Lithium, một chất ổn định tâm trạng, có thể gây ngủ lịm, giảm trương lực, hạ thân nhiệt, tím tái và thay đổi hoạt động điện của tim.
Việc cho con bú có thể làm gián đoạn giấc ngủ. Điều này có thể gây ra các giai đoạn tâm trạng nghiêm trọng.
Một số lựa chọn có sẵn để giúp các bà mẹ bị rối loạn lưỡng cực có được giấc ngủ đầy đủ. Điều này có thể bao gồm sắp xếp cho những người lớn khác cho trẻ bú hoặc vắt sữa để trẻ sẵn sàng cho bú đêm.
Bác sĩ sẽ tư vấn cách hành động tốt nhất để điều trị BD trong thời kỳ cho con bú.
Sự đối xử
Không có cách chữa trị rối loạn lưỡng cực, nhưng thuốc có thể giúp kiểm soát tình trạng này. Một số thay đổi lối sống cũng có thể hữu ích, chẳng hạn như giảm căng thẳng càng nhiều càng tốt và ngủ đủ giấc.
Các phương pháp điều trị được đề xuất cho rối loạn lưỡng cực có thể bao gồm:
- thuốc ổn định tâm trạng kiểm soát các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm
- thuốc chống loạn thần kết hợp với thuốc ổn định tâm trạng khi các phương pháp điều trị khác không mang lại hiệu quả mong muốn
- thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng trong một số trường hợp để kiểm soát các giai đoạn trầm cảm hoặc các tình trạng bệnh kèm theo khác.
- kết hợp điều trị chống trầm cảm-chống loạn thần cho các giai đoạn trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực I
- thuốc chống lo âu để giảm lo lắng và cải thiện giấc ngủ
- liệu pháp tâm lý, hoặc liệu pháp trò chuyện, để tìm hiểu về tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ và hành vi
- liệu pháp điện giật (ECT), trong đó chuyên gia y tế truyền dòng điện qua não để giúp hưng cảm hoặc trầm cảm nặng
- kích thích từ trường xuyên sọ, trong đó từ trường kích thích các tế bào thần kinh để làm giảm các triệu chứng trầm cảm
Trong một số tình huống nhất định, phụ nữ có thể cần thay đổi thuốc hoặc thảo luận với bác sĩ.
Thuốc ngừa thai không hiệu quả khi dùng cùng với một số loại thuốc điều trị BD. Một phụ nữ mắc chứng BD có thể cần phải đánh giá lại các lựa chọn để kiểm soát sinh sản.
Khi lập kế hoạch mang thai hoặc khi đang cho con bú, việc điều trị BD cần được xem xét cẩn thận để giảm nguy cơ dị tật bẩm sinh do thuốc truyền sang trẻ trong sữa mẹ.
Lấy đi
Phụ nữ trải qua một số biến thể nhất định của BD. Một số nhà nghiên cứu tin rằng phụ nữ mắc chứng BD phải đối mặt với nguy cơ mắc các triệu chứng trầm cảm nặng hơn nam giới mắc chứng BD và phụ nữ có thể phát triển chứng này khi tuổi cao hơn.
Ở phụ nữ, BD cũng có thể xảy ra cùng với các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như rối loạn lo âu, các vấn đề về tuyến giáp và béo phì. Phụ nữ cũng có thể đối mặt với nguy cơ phát triển rối loạn lưỡng cực II hơn là rối loạn lưỡng cực I.
BD cũng đưa ra những vấn đề riêng đối với phụ nữ khi mang thai. Bác sĩ phải đánh giá rủi ro của việc điều trị và không điều trị BD ở phụ nữ đang mang thai hoặc đang cho con bú, vì thuốc có một số rủi ro đối với thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.
Dù là giới tính nào thì BD cũng suy nhược và cần được chăm sóc y tế.
Q:
Phụ nữ có tăng nguy cơ có ý định tự tử do rối loạn lưỡng cực không?
A:
Đúng, nhưng đàn ông cũng vậy. Trên thực tế, nguy cơ tự tử trong đời của những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực được ước tính là ít nhất gấp 15 lần so với dân số nói chung.
Trên thực tế, theo DSM-5, rối loạn lưỡng cực có thể chiếm tới 1/4 tổng số vụ tự tử đã hoàn thành.
