Những điều cần biết về mê sảng
Mê sảng là một sự thay đổi đột ngột trong chức năng tâm thần của một người, bao gồm cách suy nghĩ và hành vi hoặc mức độ ý thức của họ. Sự thay đổi này thường ảnh hưởng đến trí nhớ và sự tập trung.
Các chuyên gia y tế vẫn chưa hiểu đầy đủ về mê sảng, nhưng nó dường như có mối liên quan với tuổi già, cai rượu và một số tình trạng y tế nhất định.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về các loại mê sảng khác nhau và các triệu chứng liên quan của chúng. Chúng tôi cũng nói về các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân có thể gây mê sảng. Cuối cùng, chúng tôi bao gồm chẩn đoán, các lựa chọn điều trị và thời điểm gặp bác sĩ.
Mê sảng là gì?
Mê sảng dẫn đến sự thay đổi đột ngột trong chức năng tâm thần của một người, có thể làm gián đoạn khả năng tập trung, suy nghĩ, ghi nhớ và giấc ngủ của họ. Nó cũng có thể gây ra dao động trong mức độ ý thức của họ.
Mê sảng có thể xảy ra do lão hóa, cai rượu, một số loại thuốc và các tình trạng bệnh lý có từ trước.
Theo các tác giả của một bài báo năm 2013, có mối liên hệ giữa mê sảng và các kết quả xấu về sức khỏe, chẳng hạn như thời gian nằm viện kéo dài, suy giảm nhận thức nhanh hơn và khả năng mắc chứng sa sút trí tuệ cao hơn.
Mê sảng vẫn là một tình trạng chưa được hiểu rõ và có khả năng được chẩn đoán thiếu sót.
Các loại và triệu chứng
Các bác sĩ chẩn đoán mọi người mắc một trong ba loại mê sảng, có các triệu chứng khác nhau. Ba loại là:
- mê sảng giảm hoạt động: mọi người có thể cảm thấy mệt mỏi, chán nản hoặc di chuyển chậm hơn bình thường
- mê sảng tăng động: mọi người có thể cảm thấy bồn chồn, kích động hoặc hung hăng
- mê sảng hỗn hợp: mọi người luân phiên giữa trạng thái giảm hoạt động và tăng động
Một số người bị mê sảng không gặp bất kỳ triệu chứng thực thể nào. Các bác sĩ sẽ gọi dạng mê sảng này là mê sảng mà không có triệu chứng vận động.
Tất cả các loại mê sảng có thể bao gồm các triệu chứng sau:
- nhầm lẫn hoặc mất phương hướng
- mất trí nhớ
- nói ngọng hoặc khó nói mạch lạc
- khó tập trung
- ảo giác
- thay đổi trong mô hình giấc ngủ
- thay đổi tâm trạng hoặc tính cách
Nguyên nhân
Các chuyên gia y tế không biết chính xác nguyên nhân gây mê sảng. Tuy nhiên, chứng viêm não, mất cân bằng chất dẫn truyền thần kinh và căng thẳng mãn tính đều có thể đóng vai trò trong việc khởi phát các triệu chứng.
Nguyên nhân của mê sảng có thể bao gồm:
- nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm phổi và nhiễm trùng đường tiết niệu
- mất cân bằng nồng độ acetylcholine hoặc dopamine
- u não
- chấn thương đầu
- suy thận hoặc gan
- lạm dụng rượu, thuốc hoặc ma túy
- một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc huyết áp, thuốc ngủ và thuốc an thần
- tiếp xúc với các chất độc hại
- thiếu ngủ nghiêm trọng
Các yếu tố rủi ro
Những người trên 70 tuổi có nguy cơ bị mê sảng cao hơn.
Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ mê sảng của một người bao gồm:
- phẫu thuật
- trải qua cơn đau dữ dội
- có tiền sử mắc các bệnh lý làm tổn thương não, chẳng hạn như đột quỵ và sa sút trí tuệ
- bị thiếu máu
- là nam giới
- bị khuyết tật chức năng
- có thị lực và thính giác kém
- bị suy giảm nhận thức nhẹ
- lạm dụng rượu
- dùng thuốc kích thích thần kinh hợp pháp hoặc bất hợp pháp, chẳng hạn như opioid, thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc ngủ thôi miên
Chẩn đoán
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chú ý đến cả các triệu chứng thể chất và tâm lý khi chẩn đoán mê sảng.
Họ có thể sử dụng kết hợp các bài đánh giá sức khỏe nhận thức, khám sức khỏe và xét nghiệm để giúp chẩn đoán mê sảng và xác định nguyên nhân cơ bản.
Phương pháp đánh giá nhầm lẫn
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng Phương pháp Đánh giá Lú lẫn (CAM) để giúp họ chẩn đoán chứng mê sảng. Họ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu sau của mê sảng trong quá trình đánh giá CAM:
- Khởi phát cấp tính: Người bệnh có biểu hiện thay đổi đột ngột về trạng thái tinh thần của họ không?
- Không chú ý: Làm thế nào họ có thể tập trung vào những gì người khác nói với họ? Họ có trải qua những thay đổi về khả năng tập trung không?
- Suy nghĩ vô tổ chức: Suy nghĩ của họ theo dòng logic hay phi logic? Những người có suy nghĩ rối loạn có xu hướng lan man, chuyển đổi giữa các chủ đề một cách ngẫu nhiên hoặc đưa ra những tuyên bố không liên quan trong cuộc trò chuyện.
- Mức độ ý thức bị thay đổi: Họ có dấu hiệu tỉnh táo, hôn mê, hôn mê hoặc hôn mê không?
- Mất phương hướng: Họ có dấu hiệu mất phương hướng hoặc nhầm lẫn trong quá trình đánh giá không?
- Suy giảm trí nhớ: Họ có gặp khó khăn trong việc ghi nhớ các sự kiện hoặc chỉ dẫn gần đây không?
- Rối loạn tri giác: Họ có nhìn, nghe hoặc cảm thấy những thứ không có ở đó không?
- Kích động tâm lý: Có dấu hiệu bồn chồn, chẳng hạn như bồn chồn, gõ ngón tay hoặc đột ngột thay đổi tư thế?
- Chậm phát triển tâm thần vận động: Họ nhìn chằm chằm vào không gian, giữ nguyên một vị trí trong thời gian dài hoặc di chuyển chậm?
- Chu kỳ ngủ-thức bị thay đổi: Người đó có cho biết bị mất ngủ và mệt mỏi vào ban ngày không?
Kiểm tra thể chất
Cùng với đánh giá CAM, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng các xét nghiệm khác để xác định nguyên nhân cơ bản của mê sảng.
Các xét nghiệm sau đây có thể giúp họ kiểm tra sự mất cân bằng về mức độ chất điện giải hoặc chất hóa học trong não của một người và xác nhận sự hiện diện của bất kỳ tình trạng y tế nào khác:
- xét nghiệm máu
- xét nghiệm nước tiểu
- kiểm tra ma túy và rượu
- điện tâm đồ
- X-quang ngực
- Chụp CT
- kiểm tra chức năng gan
- thủng thắt lưng
- kiểm tra tuyến giáp
Mê sảng so với các tình trạng khác
Mê sảng có thể gây ra các triệu chứng cũng xuất hiện trong các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như chứng mất trí và rối loạn tâm thần. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải loại trừ những tình trạng khác này trước khi họ có thể chẩn đoán và điều trị chứng mê sảng.
Sa sút trí tuệ
Tương tự như mê sảng, sa sút trí tuệ thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Theo Viện Quốc gia về Lão hóa, khoảng 50% người từ 85 tuổi trở lên có thể mắc một số dạng sa sút trí tuệ.
Sa sút trí tuệ có nhiều nguyên nhân, có thể bao gồm:
- chấn thương đầu
- bệnh mạch máu não, chẳng hạn như đột quỵ
- u não
- sự mất dần các tế bào não
- các tình trạng y tế tiềm ẩn, chẳng hạn như HIV và bệnh Huntington
Không giống như mê sảng, thường biến mất sau khi bác sĩ điều trị tình trạng cơ bản, không có cách chữa trị nào cho chứng mất trí. Ngoài ra, sa sút trí tuệ thường phát triển trong vài năm, trong khi mê sảng khởi phát cấp tính, xuất hiện trong vài ngày hoặc thậm chí vài giờ.
Rối loạn tâm thần
Rối loạn tâm thần là một triệu chứng của một số tình trạng sức khỏe. Nó làm gián đoạn suy nghĩ và nhận thức của người đó, khiến họ khó xác định với thực tế.
Rối loạn tâm thần tương đối phổ biến. Theo Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần, cứ 100 người thì có 3 người mắc chứng rối loạn tâm thần trong suốt cuộc đời của họ.
Nguyên nhân của rối loạn tâm thần bao gồm:
- chấn thương thể chất, tình cảm, tâm lý hoặc tình dục
- sử dụng chất gây nghiện
- di truyền học
- chấn thương sọ não
- u não
- tình trạng thần kinh, chẳng hạn như bệnh Parkinson hoặc bệnh Alzheimer
- tình trạng sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực hoặc trầm cảm
Mọi người có thể gặp các triệu chứng sau đây trong thời gian bị loạn thần:
- lo lắng hoặc trầm cảm chung
- hoang tưởng
- những suy nghĩ ám ảnh
- thay đổi trong mô hình giấc ngủ
- thay đổi đột ngột về tâm trạng hoặc tính cách
- ảo giác hoặc ảo tưởng
- khó tập trung hoặc tập trung vào một chủ đề duy nhất
- suy nghĩ, lời nói hoặc hành vi vô tổ chức
- không phản hồi
Không giống như mê sảng, các bác sĩ sử dụng thuốc làm phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng rối loạn tâm thần.
Sự đối xử
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã không phê duyệt bất kỳ loại thuốc nào để điều trị chứng mê sảng. Phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng mê sảng thường tập trung vào việc xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản.
Nếu cơn mê sảng là do thay đổi thuốc, việc ngừng sử dụng thuốc vi phạm có thể là tất cả những gì cần thiết.
Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc để điều trị nguyên nhân cơ bản gây mê sảng. Ví dụ, nếu ai đó bị nhiễm trùng do vi khuẩn không được điều trị, bác sĩ có thể sẽ kê một đợt kháng sinh.
Các bác sĩ có thể kê đơn liều lượng thấp thuốc hướng thần cho những người có các triệu chứng nghiêm trọng hoặc nguy hiểm, chẳng hạn như kích động cực độ hoặc biểu hiện các hành vi bạo lực. Ví dụ về các loại thuốc hướng thần mà bác sĩ có thể kê toa bao gồm:
- thuốc chống trầm cảm
- thuốc an thần
- thuốc chẹn dopamine
Theo các tác giả của một bài báo đánh giá năm 2018, mọi người có thể tiếp tục trải qua các triệu chứng mê sảng trong vài ngày đến vài tháng sau khi bác sĩ bắt đầu điều trị nguyên nhân cơ bản.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Mọi người nên liên hệ với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác nếu họ hoặc người thân có sự thay đổi nhanh chóng về trạng thái tinh thần hoặc có bất kỳ triệu chứng mê sảng nào mà chúng tôi đề cập trong bài viết này.
Tóm lược
Mê sảng đề cập đến sự thay đổi đột ngột trong trạng thái tinh thần, có thể dẫn đến nhầm lẫn, các vấn đề về trí nhớ hoặc thay đổi trạng thái cảm xúc hoặc trạng thái ý thức của một người.
Mọi người nên liên hệ với bác sĩ nếu họ hoặc người thân gặp bất kỳ triệu chứng mê sảng nào.
Nhiễm trùng, mất cân bằng hóa chất và một số loại thuốc có thể gây mê sảng. Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời có thể làm giảm nguy cơ biến chứng trong tương lai.
