Tôi nên mong đợi điều gì khi phẫu thuật tim hở?
Phẫu thuật tim hở là một ca phẫu thuật lớn cần thời gian nằm viện từ một tuần trở lên. Một cá nhân thường sẽ dành thời gian trong phòng chăm sóc đặc biệt ngay sau khi phẫu thuật.
Ở người lớn, bác sĩ phẫu thuật sẽ phẫu thuật tim để điều trị các vấn đề với van, động mạch cung cấp cho tim và chứng phình động mạch trong mạch chính rời tim.
Tuy là một ca phẫu thuật chuyên sâu nhưng nguy cơ tử vong rất thấp. Một nghiên cứu năm 2013 cho thấy tỷ lệ tử vong khi nhập viện là 2,94 phần trăm.
Bài viết này sẽ tập trung vào việc chuẩn bị, quy trình và phục hồi cho phẫu thuật tim hở ở người lớn.
Thủ tục
Phẫu thuật tim hở là một phẫu thuật để sửa chữa một lỗi hoặc tổn thương trong tim. Ca mổ yêu cầu phẫu thuật viên phải mở lồng ngực để tiếp cận tim.
Loại phẫu thuật tim hở phổ biến nhất là bắc cầu động mạch vành.
Các động mạch vành cung cấp máu cho tim. Nếu các động mạch bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp do bệnh tim, một người có thể có nguy cơ bị đau tim.
Phẫu thuật bao gồm việc lấy một mạch máu khỏe mạnh từ một phần khác của cơ thể và sử dụng nó để bắc qua các động mạch bị tắc nghẽn.
Một thủ thuật tim hở khác liên quan đến việc thay thế một van động mạch chủ bị lỗi. Van tim động mạch chủ ngăn máu chảy ngược trở lại các bộ phận của tim sau khi tim đã bơm máu ra ngoài.
Các bác sĩ phẫu thuật cũng tiến hành phẫu thuật tim mở để sửa chữa chứng phình động mạch, là những chỗ phình ra trong động mạch chính rời tim.
Mốc thời gian
Một người phẫu thuật tim hở sẽ phải ở lại bệnh viện từ 7 đến 10 ngày. Điều này bao gồm ít nhất một ngày trong phòng chăm sóc đặc biệt ngay sau khi phẫu thuật.
Chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật
Công tác chuẩn bị cho ca mổ tim hở bắt đầu từ đêm hôm trước. Một người nên ăn bữa tối như bình thường nhưng không được tiêu thụ bất kỳ thức ăn hoặc đồ uống nào sau nửa đêm.
Tốt nhất là bạn nên mặc quần áo rộng rãi, thoải mái để hỗ trợ hạn chế cử động sau phẫu thuật, nhưng hãy mặc bất cứ thứ gì thoải mái.
Đảm bảo có tất cả thông tin y tế cá nhân trong tay. Điều này có thể bao gồm danh sách các loại thuốc, bệnh tật gần đây và thông tin bảo hiểm.
Cảm giác lo lắng trước khi gây mê là điều bình thường, và mọi người không nên ngần ngại tìm kiếm sự trấn an của đội ngũ chăm sóc sức khỏe.
Bác sĩ có thể yêu cầu người đó rửa phần trên cơ thể của họ bằng xà phòng diệt khuẩn. Một thành viên của nhóm chăm sóc sức khỏe có thể cần phải cạo lông vùng ngực của người đó trước khi họ có thể gây mê.
Các bác sĩ cũng có thể cần tiến hành các xét nghiệm trước khi phẫu thuật, chẳng hạn như theo dõi tim hoặc lấy mẫu máu. Bác sĩ hoặc y tá có thể đặt một đường vào tĩnh mạch để cung cấp chất lỏng.
Sau khi đội ngũ y bác sĩ thực hiện xong các công việc sơ bộ, bác sĩ gây mê sẽ tiến hành gây mê toàn thân.
Trong quá trình hoạt động
Thời gian thực hiện phẫu thuật tim hở bao lâu tùy thuộc vào loại thủ thuật và nhu cầu của từng cá nhân. Theo một hướng dẫn, Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) tuyên bố rằng việc bắc cầu động mạch vành mất từ 3 đến 6 giờ.
Để tiếp cận trái tim, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường dài từ 6 đến 8 inch dọc theo giữa ngực. Vết cắt sẽ đi qua xương ức.
Nhóm y tế có thể sử dụng một máy bắc cầu tim-phổi trong quá trình phẫu thuật. Điều này liên quan đến việc tim ngừng đập. Máy cắt vòng tiếp nhận hoạt động bơm của tim và loại bỏ máu khỏi tim qua các ống. Sau đó, máy sẽ loại bỏ carbon dioxide ra khỏi máu, bổ sung oxy và đưa máu trở lại cơ thể. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật "trên máy bơm".
Đôi khi, một bác sĩ phẫu thuật có thể làm việc "tắt máy". Khi không sử dụng máy bỏ qua, tim của người đó sẽ tiếp tục đập. Một thành viên của nhóm phẫu thuật sử dụng một thiết bị để ổn định tim trong khi bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ tục.
Không có đủ bằng chứng để khẳng định liệu phẫu thuật tim hở có bơm hơi có an toàn hơn phẫu thuật không bơm thuốc hay không. Tuy nhiên, theo Viện Quốc gia về Sức khỏe và Lâm sàng Xuất sắc (NICE), tỷ lệ sống sót sau 1 năm của một trong hai hình thức phẫu thuật tim hở là tương tự nhau vào khoảng 96–97%.
Ai đang ở rạp hát để phẫu thuật tim hở?
Một nhóm bác sĩ và các chuyên gia y tế khác làm việc cùng nhau trong phòng mổ trong quá trình phẫu thuật tim hở.
Nhóm nghiên cứu có thể bao gồm:
- bác sĩ phẫu thuật chính, người sẽ chỉ đạo những bác sĩ phẫu thuật khác, những người sẽ hỗ trợ trong quá trình phẫu thuật
- bác sĩ gây mê, người chịu trách nhiệm cho và gây mê và theo dõi các dấu hiệu quan trọng
- nhóm bơm, còn được gọi là chuyên gia tưới máu, vận hành máy tim phổi và các thiết bị kỹ thuật khác hỗ trợ phẫu thuật tim hở
- y tá và kỹ thuật viên, những người hỗ trợ nhóm phẫu thuật và chuẩn bị phòng mổ cho cuộc phẫu thuật
Hồi phục
Mổ tim hở là một cuộc đại phẫu cần theo dõi sát sao và hỗ trợ ngay sau mổ.
Một người bình thường phải ở lại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) trong vài ngày sau khi làm thủ thuật để được chăm sóc thêm.
Sau khi phẫu thuật, một ống thở sẽ được giữ nguyên trong một khoảng thời gian để hỗ trợ quá trình thở. Một đường truyền cũng nằm trong tĩnh mạch để giảm đau. Một người có thể thấy mình bị gắn với nhiều loại thiết bị giám sát khác.
Sau khi rời ICU, một người có thể sẽ ở lại bệnh viện khoảng một tuần. Thời gian phục hồi tại nhà sau khi xuất viện thường mất từ 4 đến 6 tuần.
Nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ hướng dẫn phục hồi chức năng và tư vấn về thuốc và hạn chế hoạt động thể chất.
Trong quá trình phục hồi:
- Cảm giác mệt mỏi và đau nhức là điều hoàn toàn bình thường.
- Thực hiện theo lời khuyên của đội ngũ y tế về chăm sóc vết thương và để ý các dấu hiệu nhiễm trùng xung quanh vết thương ở ngực, chẳng hạn như mẩn đỏ hoặc tiết dịch.
- Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp cho bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng nghiêm trọng tiềm ẩn nào. Các triệu chứng bao gồm khó thở, sốt và đổ mồ hôi nhiều.
Hãy kiên nhẫn và dành thời gian của bạn. Phải mất nhiều tuần hoặc nhiều tháng để trở lại mức hoạt động bình thường. Một số bác sĩ có thể cung cấp hỗ trợ chuyên môn cho các hoạt động hàng ngày và các khía cạnh khác của quá trình phục hồi như một phần của chương trình phục hồi tim cụ thể.
Dịch vụ chăm sóc sau khác nhau đối với mỗi cá nhân nhưng có thể bao gồm xét nghiệm máu, chụp tim và kiểm tra căng thẳng. Kiểm tra mức độ căng thẳng bao gồm việc theo dõi tim trong quá trình tập luyện trên máy chạy bộ.
Thuốc có thể bao gồm thuốc làm loãng máu.
Giải pháp thay thế
Hiện nay có một số lựa chọn thay thế cho việc mở lồng ngực để thực hiện phẫu thuật tim, bao gồm cả việc sử dụng camera nội soi và robot.
Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật có thể điều trị các động mạch vành bị thu hẹp bằng cách thực hiện các vết cắt xâm lấn tối thiểu vào da và sử dụng robot da Vinci để thực hiện phẫu thuật. Da Vinci là một công cụ phẫu thuật robot đa chi, được bác sĩ phẫu thuật điều khiển từ xa.
Thủ tục này được gọi là phẫu thuật bắc cầu động mạch vành qua nội soi.
Phương pháp này không có lợi thế về hiệu quả và an toàn so với phẫu thuật tim hở. Cả hai loại phẫu thuật đều yêu cầu thời gian lưu trú và kế hoạch chăm sóc trong bệnh viện tương tự nhau.
Sự khác biệt chính là những người đã trải qua phẫu thuật ít xâm lấn này hồi phục trong thời gian ngắn hơn so với những người đã trải qua phẫu thuật truyền thống hơn.
Các lựa chọn thay thế khác cho phẫu thuật tim mở bao gồm:
- Nong mạch: Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật đặt một stent bên trong động mạch bị hẹp để mở rộng nó.
- Thay van động mạch chủ qua ống thông: Điều này liên quan đến việc chèn một van mới qua ống thông. Điều này sẽ mở ra ngay tại chỗ, mở rộng mạch máu.
- Nong van động mạch chủ bằng bóng: Thủ thuật này bao gồm việc chèn một quả bóng để mở rộng van.
Rủi ro
Tất cả các hình thức phẫu thuật tim đều có rủi ro. Những rủi ro này bao gồm:
- đang được gây mê
- sự nhiễm trùng
- Tổn thương cơ quan
- Cú đánh
Mức độ nghiêm trọng của những rủi ro này tùy thuộc vào từng cá nhân. Những người có tình trạng tim nặng hơn sẽ đối mặt với nguy cơ biến chứng cao hơn trong và sau khi phẫu thuật.
Quan điểm
Triển vọng phục hồi và lâu dài phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của người đó và quy trình cụ thể mà họ cần.
Sau khi hồi phục sau phẫu thuật bắc cầu, mọi người sẽ thấy các triệu chứng được cải thiện, chẳng hạn như đau ngực và khó thở.
Phẫu thuật cũng làm giảm nguy cơ đau tim. Tuy nhiên, phẫu thuật tim hở không nhất thiết phải chữa khỏi bệnh. Bệnh ở động mạch vành vẫn có thể tiến triển ngay cả khi đã bắc cầu.
Phẫu thuật tim hở có thể là một viễn cảnh khó khăn đối với một người mới được chẩn đoán, nhưng tỷ lệ thành công cao và các chuyên gia giàu kinh nghiệm sẽ làm cho thủ thuật thoải mái nhất có thể.
Q:
Tôi có nên sợ hãi về phẫu thuật tim hở?
A:
Cảm giác lo lắng trước khi phẫu thuật tim hở là điều bình thường. Nhận càng nhiều thông tin càng tốt từ bác sĩ phẫu thuật tim có thể giúp bạn giảm bớt lo lắng.
Ngoài ra, hãy yên tâm bởi thực tế là các bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật tim hở mỗi ngày với tỷ lệ sống sót cao. Ngoài việc nhận được thông tin về những gì có thể xảy ra, bạn cũng có thể thử các kỹ thuật thư giãn để giúp giảm lo lắng, chẳng hạn như thiền và các bài tập thở.
Gerhard Whitworth, RN Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
