Những điều cần biết về COPD giai đoạn cuối?
Chúng tôi bao gồm các sản phẩm mà chúng tôi nghĩ là hữu ích cho độc giả của chúng tôi. Nếu bạn mua thông qua các liên kết trên trang này, chúng tôi có thể kiếm được một khoản hoa hồng nhỏ. Đây là quy trình của chúng tôi.
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ảnh hưởng đến phổi của một người và khả năng thở của họ. Nguyên nhân phổ biến nhất là do hút thuốc lá.
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một tình trạng tiến triển, trong đó phổi ngày càng khó hoạt động hiệu quả. Mô phổi dày lên và trở nên kém đàn hồi hơn, và phổi sản xuất nhiều chất nhầy hơn.
Các chuyên gia y tế thường sử dụng bốn giai đoạn để phân loại COPD theo mức độ hoạt động của phổi. Giai đoạn nặng nhất là COPD giai đoạn cuối. Ở giai đoạn này, việc thực hiện các hoạt động thường xuyên và các chức năng hàng ngày trở nên khó khăn.
Theo Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ, COPD là nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ ba ở Hoa Kỳ.
Không có cách chữa khỏi COPD, nhưng thuốc và thay đổi lối sống có thể giúp giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Các giai đoạn của COPD
Các bác sĩ sử dụng các giai đoạn khác nhau, từ một đến bốn để phân loại COPD, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tần suất của đợt cấp hoặc bùng phát.
COPD giai đoạn cuối là giai đoạn nặng nhất. Một người bị COPD giai đoạn cuối sẽ có nhiều triệu chứng hơn về tổng thể và có nguy cơ cao bị đợt cấp gây khó thở mãn tính của họ.
Phân loại theo phương pháp đo xoắn ốc
Các bác sĩ thường sẽ sử dụng các bài kiểm tra hơi thở để phân loại khí dung và xác định một người đã đến giai đoạn nào của bệnh.
Spirometry đo chức năng phổi của một người. Cá nhân thổi vào một thiết bị cầm tay ghi lại lượng không khí họ có thể thổi vào và thổi ra.
Một người bị COPD thường không thể hít vào hoặc thổi ra nhiều không khí như người có phổi khỏe mạnh.
Do đó, các phép đo có thể giúp xác định mức độ nghiêm trọng của COPD của người đó.
Các phép đo bao gồm:
FEV1: Điều này là viết tắt của khối lượng bắt buộc hết hạn trong một giây. Thử nghiệm đo lường tốc độ một người có thể thải hết không khí ra khỏi phổi.
FVC: Năng lực sống cưỡng bức đề cập đến lượng không khí tối đa mà một người có thể thổi ra khi họ cố gắng thở ra tất cả không khí mà họ có thể.
FEV1 / FVC: Cái này so sánh hai phép đo ở trên. Kết quả cho thấy COPD đã trở nên nghiêm trọng như thế nào. Một người trưởng thành khỏe mạnh sẽ có tỷ lệ từ 70 đến 80 phần trăm. Tỷ lệ dưới 70 phần trăm thường chỉ ra COPD.
Các phép đo phế dung kế này giúp bác sĩ xác định cách phân loại COPD của một người. Có nhiều cách phân loại COPD khác nhau, nhưng một hệ thống mà các bác sĩ thường sử dụng là tiêu chí VÀNG.
Điều này lấy tên từ Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (GOLD), người đã tạo ra nó.
Ban đầu, các giai đoạn này chỉ dựa trên kết quả FEV1. Tuy nhiên, ủy ban GOLD cảm thấy rằng việc sử dụng một phép đo này là không đủ để ước tính mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Vào năm 2018, các cơ quan y tế đã công bố một bản sửa đổi mới về các tiêu chí cho xét nghiệm để cũng tính đến các triệu chứng của một người.
Các bài kiểm tra khác
Ngoài việc thực hiện các phép đo phế dung, các bác sĩ giờ đây sẽ hỏi một loạt câu hỏi bằng cách sử dụng Bài kiểm tra đánh giá COPD (CAT) hoặc thang điểm khó thở của Hội đồng Nghiên cứu Y khoa (mMRC) đã sửa đổi.
Các bài kiểm tra này đặt câu hỏi về nhịp thở trong các hoạt động hàng ngày và cho điểm số dựa trên các câu trả lời.
Ví dụ, trong bài kiểm tra CAT, người trả lời sẽ sử dụng thang điểm từ 1 đến 5 để giải thích mức độ thường xuyên ho, mức độ ảnh hưởng đến tình trạng của họ đối với các hoạt động ở nhà, mức độ ngủ của họ, v.v. Bài kiểm tra có tám câu hỏi.
Điểm số cung cấp ý tưởng về mức độ ảnh hưởng của COPD đối với cuộc sống của một người. Tác động càng đáng kể thì người đó càng cần can thiệp nhiều hơn.
Các phân loại COPD đã thay đổi để tính đến điểm số này, cũng như số đợt cấp mà một người đã trải qua. Các phân loại được tóm tắt dưới đây:
Nhóm A: Nguy cơ thấp, ít triệu chứng hơn
Các tiêu chí sau sẽ áp dụng cho những người thuộc nhóm A:
Chức năng phổi: Các xét nghiệm FEV1 sẽ cho thấy khả năng thở dưới 80 phần trăm bình thường (trước đây được gọi là giai đoạn GOLD 1) hoặc từ 50 đến 79 phần trăm bình thường (trước đây là GOLD 2).
Đợt cấp: Người đó sẽ không có đợt cấp hoặc chỉ có đợt cấp mỗi năm, và họ sẽ không bao giờ phải nằm viện vì đợt cấp COPD.
Điểm kiểm tra: Điểm CAT sẽ dưới 10 hoặc điểm mMRC sẽ từ 0 đến 1.
Nhóm B: Nguy cơ thấp, nhiều triệu chứng hơn
Trong nhóm B, một cá nhân sẽ có cùng giá trị FEV1 với giá trị ở nhóm A.
Họ cũng sẽ không có đợt cấp hoặc chỉ có một đợt mỗi năm và không có lần nhập viện nào trước đó vì đợt cấp COPD.
Tuy nhiên, họ sẽ có nhiều triệu chứng hơn và thường xuyên bị hụt hơi khi hoạt động. Các triệu chứng có thể bắt đầu gây trở ngại cho cuộc sống hàng ngày và người đó thường sẽ đi khám bác sĩ về việc thở của họ.
Điều này sẽ dẫn đến điểm CAT từ 10 trở lên hoặc điểm mMRC ít nhất là 2.
Nhóm C: Nguy cơ cao, ít triệu chứng hơn
Các xét nghiệm chức năng phổi sẽ cho thấy FEV1 từ 30 đến 49% so với bình thường (trước đây là GOLD 3) hoặc ít hơn 30% so với bình thường (GOLD 4).
Người đó sẽ có hai hoặc nhiều đợt cấp mỗi năm và đã phải nhập viện ít nhất một lần vì các vấn đề liên quan đến hô hấp.
Những người thuộc nhóm này sẽ có ít triệu chứng hơn. Họ sẽ có điểm CAT dưới 10 hoặc điểm mMRC từ 0 đến 1.
Nhóm D: Nguy cơ cao, nhiều triệu chứng hơn
Các cá nhân trong Nhóm D:
- có nguy cơ đợt cấp rất cao
- có kết quả xét nghiệm chức năng phổi tương tự như ở Nhóm C
- có hai hoặc nhiều đợt cấp mỗi năm
- đã nhập viện ít nhất một lần vì vấn đề liên quan đến hô hấp
Những người này gặp nhiều triệu chứng hơn những người trong Nhóm C và họ có điểm CAT từ 10 trở lên hoặc điểm mMRC từ 2 trở lên.
Các triệu chứng ở giai đoạn cuối
Một người bị COPD giai đoạn cuối có thể có các triệu chứng tương tự như ở các giai đoạn khác, nhưng thường xuyên và nghiêm trọng hơn. Người đó có nhiều khả năng cần được chăm sóc y tế.
Các triệu chứng điển hình bao gồm:
- ho mãn tính
- khó hoàn thành bữa ăn do khó thở
- đợt cấp đột ngột, cấp tính hoặc tình trạng xấu đi
- sản xuất đờm thường xuyên
- nồng độ oxy trong máu thấp nếu người đó không sử dụng oxy bổ sung
- cần oxy một cách thường xuyên
- khó thở, ngay cả khi hoạt động rất vừa phải
- nhầm lẫn, do lượng oxy thấp
Ngoài ra, Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) lưu ý rằng những người ở giai đoạn sau có thể gặp phải:
- sưng ở tay, chân hoặc bàn chân
- giảm cân
- mất sức mạnh cơ bắp
- khó thở hoặc nói chuyện
- một chút màu xanh hoặc xám cho môi và móng tay
- mất tỉnh táo tinh thần
- tim đập loạn nhịp
Các chiến lược điều trị thường giúp mất hiệu quả khi bệnh đến giai đoạn này.
Do đó, điều cần thiết là những người bị tình trạng này áp dụng các hành vi làm giảm khả năng bệnh tiến triển thành COPD giai đoạn cuối.
Các biến chứng
COPD là một tình trạng lâu dài và tiến triển. Điều trị có thể không ngăn bệnh tiến triển, nhưng nó có thể làm giảm các triệu chứng và làm cho tình trạng dễ kiểm soát hơn.
Các biến chứng bao gồm thiếu oxy khi nghỉ ngơi, có nghĩa là độ bão hòa oxy quá thấp để thở hiệu quả.
Các vấn đề khác bao gồm dễ bị nhiễm trùng, đợt cấp và nhầm lẫn. Các biến chứng có thể nguy hiểm đến tính mạng.
Sự đối xử
Không có cách chữa khỏi COPD, nhưng có những cách để kiểm soát các triệu chứng.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), những điều này bao gồm việc sử dụng:
- Thuốc giãn phế quản, đặc biệt là thuốc chủ vận beta-2, thuốc kháng cholinergic, theophylline, hoặc kết hợp của những thuốc này, có sẵn cho tác dụng kéo dài và tác dụng ngắn, để hít hoặc uống
- glucocorticosteroid dạng hít cho những người có các triệu chứng nghiêm trọng
- oxy bổ sung, mà một người có thể cần trong vài giờ mỗi ngày
Khi bệnh tiến triển, người bệnh có thể phải nhập viện để được hỗ trợ thở và đặt nội khí quản.
Điều trị không thể chữa khỏi COPD, nhưng nó có thể ngăn bệnh trở nên tồi tệ hơn.
Sống chung với COPD giai đoạn cuối
Một người bị COPD giai đoạn cuối nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn. Mỗi đợt cấp có thể làm tổn thương phổi thêm và điều này sẽ làm chậm quá trình hồi phục.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đề nghị thực hiện những điều sau để giảm nguy cơ đợt cấp:
Tránh tiếp xúc với khói thuốc bằng cách không ở gần những người đang hút thuốc, không cho người khác hút thuốc trong nhà và không mặc quần áo có mùi khói.
Bỏ thuốc lá, nếu có.
Kiểm tra chất lượng không khí ngoài trời hàng ngày và ở trong nhà khi có nhiều khói bụi hoặc số lượng phấn hoa cao.
Tiêm vắc-xin phòng ngừa viêm phổi và cúm để ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của phổi. Điều quan trọng là phải tìm cách điều trị ngay lập tức nếu có các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng, chẳng hạn như đờm màu vàng hoặc màu xanh lá cây.
Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ, bao gồm cả những hướng dẫn về thuốc được kê đơn, chẳng hạn như thuốc giãn phế quản để giữ cho đường thở càng mở càng tốt, corticosteroid để giảm viêm và liệu pháp oxy.
Nhiều loại công cụ hỗ trợ để giúp mọi người bỏ thuốc lá có sẵn để mua trực tuyến.
Quan điểm
Không có cách chữa khỏi COPD và triển vọng đối với một người bị COPD giai đoạn cuối là kém.
Các tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh tim, suy tim sung huyết và các bệnh cơ xương khớp, có thể ảnh hưởng đến nhân sinh quan.
Máy thở có thể hỗ trợ hô hấp, nhưng nó không thể sửa chữa phổi bị tổn thương, không thể tiếp nhận đủ oxy để duy trì sự sống.
Nhiễm trùng nặng, chẳng hạn như viêm phổi, có thể khiến phổi không thể phục hồi. Cá nhân cũng có thể gặp phải mức độ carbon dioxide rất cao trong cơ thể của họ.
Điều này có thể khiến một người bị nhầm lẫn và mê sảng, và nó có thể dẫn đến việc máu trở nên có tính axit, điều này có thể gây nguy hiểm.
Một người bị COPD giai đoạn cuối nên hỏi bác sĩ về tuổi thọ của họ, vì điều này sẽ phụ thuộc vào một loạt các yếu tố cá nhân.
COPD là gì?
COPD là một bệnh của phổi.
Các lá phổi giống như hai thân cây với nhiều nhánh rời ra. Những nhánh này chia thành những nhánh nhỏ hơn có các túi khí ở đầu của chúng.
Trong các túi này, quá trình trao đổi oxy và carbon dioxide diễn ra. Khí cacbonic là một chất thải mà con người thở ra.
Các túi khí lành mạnh có tính co giãn, và chúng hoạt động theo cách tương tự như thổi một quả bóng bay rồi giải phóng không khí ra khỏi nó.
COPD có thể ảnh hưởng đến trao đổi không khí theo những cách sau:
- Các túi khí mất tính co giãn, ảnh hưởng đến khả năng đóng mở.
- Các nhánh phổi bị dày lên, thành sẹo, viêm nhiễm.
- Đường thở tiết ra nhiều chất nhầy. Chất nhầy này làm tắc nghẽn các túi khí, khiến chúng khó đóng và mở. Điều này làm cho việc thở trở nên khó khăn hơn.
COPD bao gồm một số tình trạng có thể ảnh hưởng đến hô hấp của một người, trong đó phổ biến nhất là khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính.
Khí phế thũng làm hỏng các túi khí. Nó có thể phá hủy các túi khí nhỏ hơn và làm cho các túi khí lớn kém đàn hồi hơn nên chúng không hoạt động tốt như trước.
Viêm phế quản mãn tính làm tích tụ chất nhầy dư thừa và làm cho đường thở dày hơn.
Theo NHLBI, hút thuốc là nguyên nhân gây ra tới 75% các trường hợp COPD. Các nguyên nhân khác bao gồm tiếp xúc với các chất gây kích ứng phổi, chẳng hạn như ô nhiễm không khí. Hiếm hơn, bệnh có thể do tình trạng di truyền.
