Hội chứng Wernicke-Korsakoff là gì?
Hội chứng Wernicke-Korsakoff là một chứng rối loạn thoái hóa thần kinh. Đó là kết quả của sự thiếu hụt vitamin B-1, còn được gọi là thiamine.
Nguyên nhân phổ biến của hội chứng Wernicke-Korsakoff (WKS) là do uống nhiều rượu thường xuyên trong thời gian dài, nhưng phẫu thuật dạ dày, các vấn đề nghiêm trọng về đường ruột, ung thư và suy dinh dưỡng cũng có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng này.
Các nhà nghiên cứu không đồng ý về việc liệu WKS bao gồm hai rối loạn riêng biệt nhưng có liên quan với nhau, hoặc nếu các triệu chứng của nó là phổ của một rối loạn duy nhất.
Một số người tin rằng Wernicke là giai đoạn ban đầu, khởi phát và hội chứng Korsakoff là trạng thái mãn tính, lâu dài. Bệnh não Wernicke thường dẫn đến hội chứng Korsakoff ngay cả sau khi điều trị.
Những khó khăn khác nhau trong quá trình xử lý suy nghĩ và những thay đổi trong hệ thần kinh là đặc điểm của WKS. Nếu không điều trị sớm, nó có thể dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn và tử vong.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị WKS.
Các triệu chứng
Hầu hết những người bị WKS đầu tiên phát triển bệnh não Wernicke trước, và sau đó phát triển hội chứng Korsakoff. Dưới đây chúng tôi phác thảo các triệu chứng của từng tình trạng:
Bệnh não của Wernicke
Bệnh não Wernicke (WE) là một loại chấn thương não cổ điển gây ra ba vấn đề chính:
- vấn đề về thị lực
- sự hoang mang
- đi lại khó khăn
Sự thiếu hụt thiamine gây ra WE. Mọi tế bào trong cơ thể đều cần thiamine, và con người không thể sản xuất ra nó, vì vậy tất cả các nguồn cung cấp vitamin đều phải qua đường ăn uống. Tim, não, thận và gan cần lượng thiamine đặc biệt cao.
Khi thiamine không có sẵn với số lượng đủ cao, cơ thể không thể thực hiện các chức năng tế bào cơ bản và cần thiết. Điều này dẫn đến các vấn đề sức khỏe cấu thành WE.
Tế bào não đặc biệt nhạy cảm với lượng thiamine thấp, đó là lý do tại sao nhiều triệu chứng của WE biểu hiện như thần kinh.
Một cá nhân với WE có thể gặp:
- sự hoang mang
- thay đổi trạng thái tinh thần
- chuyển động mắt giật hoặc không tự chủ
- mí mắt trên sụp xuống
- tầm nhìn đôi
- thăng bằng kém và đi lại khó khăn
Thông thường, những người có WE có thể bị suy dinh dưỡng và nhẹ cân. Họ cũng có thể bị huyết áp thấp, các vấn đề về tim và nhiệt độ cơ thể thấp.
Các triệu chứng của WE khác nhau giữa mọi người, điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Các vấn đề phối hợp và tác động vật lý của WE cũng có thể giống với tình trạng say rượu, vì vậy việc uống nhiều rượu có thể che lấp WE.
Nếu không điều trị, WE có thể tiến triển đến hôn mê và nó có thể gây tử vong ở một số người.
Hội chứng Korsakoff
Mất trí nhớ và các vấn đề trong việc quản lý các công việc hàng ngày là những đặc điểm chính của hội chứng Korsakoff (KS).
Những người có KS thường gặp khó khăn trong việc tìm hiểu thông tin mới. Người đó cũng có thể vô tình tạo ra thông tin lấp đầy khoảng trống trong trí nhớ của họ. Các bác sĩ gọi đây là sự nhiễu loạn.
Một số người đã mô tả sự nhầm lẫn là hình thành những ký ức giả, nhưng những ký ức này không phải là một phần của sự lừa dối có chủ ý từ phía người bị KS. Bộ não cố gắng lấp đầy những khoảng trống trong trí nhớ một cách vô thức.
Các vấn đề với trí nhớ ngắn hạn có thể dẫn đến các vấn đề với việc tạo ra những ký ức mới và nhớ lại các sự kiện gần đây. Một cá nhân bị KS có thể bị thay đổi tính cách, biểu hiện sự thờ ơ và thiếu quan tâm hoặc biểu hiện hành vi nói nhiều và lặp đi lặp lại.
Các triệu chứng của KS có thể cải thiện dần dần theo thời gian, nhưng ước tính có khoảng 25% những người bị KS có dạng vĩnh viễn của tình trạng này.
CHÚNG TÔI và KS liên quan với nhau theo những cách sau:
- WE thường xuất hiện trước khi KS phát triển.
- Khi các triệu chứng KS tăng lên, các triệu chứng WE có xu hướng giảm.
- Nếu một người được điều trị WE thành công, KS có thể không phát triển.
Nguyên nhân
WKS phổ biến nhất ở những người bị rối loạn sử dụng rượu. Thiếu hụt thiamine là một hậu quả phổ biến của việc uống nhiều rượu bia thường xuyên.
Những người mà cơ thể không hấp thụ chất dinh dưỡng hiệu quả, người bị suy dinh dưỡng hoặc người nhịn ăn trong thời gian dài cũng có thể bị thiếu thiamine.
Uống nhiều rượu bia thường đi kèm với chế độ ăn uống kém, nhưng rượu bia cũng cản trở sự hấp thụ các chất dinh dưỡng thích hợp từ hệ tiêu hóa. Cơ thể cần thiamine để chuyển hóa thức ăn thành năng lượng. Nó được lưu trữ với số lượng nhỏ trong gan, nhưng chỉ trong tối đa 18 ngày.
Các yếu tố nguy cơ khác đối với sự thiếu hụt thiamine bao gồm:
- phẫu thuật gần đây cho bệnh béo phì, vì điều này có thể hạn chế kích thước khẩu phần và sự hấp thụ chất dinh dưỡng
- lọc thận
- nôn mửa hoặc nôn mửa dữ dội và dai dẳng
- chán ăn tâm thần, ăn vô độ và các rối loạn ăn uống khác
- ăn kiêng khắc nghiệt hoặc nhịn ăn
- HIV giai đoạn 3
- Nhiễm trùng mạn tính
- ung thư di căn khắp cơ thể
WKS phổ biến như thế nào?
Tỷ lệ chính xác của WKS chưa được biết. Khám nghiệm tử thi đã phát hiện các tổn thương não phù hợp với các triệu chứng của WKS ở 0,4–2,8 phần trăm dân số nói chung ở các nước phương Tây, bao gồm cả Hoa Kỳ.
Các số liệu khác cho thấy tỷ lệ hiện mắc là 1–2% trong dân số nói chung và 12–14% ở những người uống nhiều rượu.
Sự đối xử
Nếu bác sĩ nghi ngờ Wernicke-Korsakoff, người có triệu chứng yêu cầu tiêm tĩnh mạch (IV) thiamine. Điều này sẽ yêu cầu nhập viện.
Đội ngũ y tế cũng sẽ theo dõi và điều trị các triệu chứng và biến chứng khác.
Bổ sung thiamine là cách hiệu quả nhất để điều trị các triệu chứng phổ biến, chẳng hạn như các vấn đề về thị lực, cử động mắt, khó phối hợp và lú lẫn.
Các vấn đề về trí nhớ và nhận thức ít có dấu hiệu cải thiện hơn và có thể cần được quản lý thêm, nhưng điều trị bằng thiamine kịp thời có thể ngăn chặn tình trạng suy giảm thêm.
Điều trị bằng đường tĩnh mạch thường tiếp tục cho đến khi bác sĩ nhận thấy không có cải thiện nào nữa. Các bệnh viện khác nhau có thể điều trị tình trạng thiếu thiamine khác nhau, vì không có đủ dữ liệu để hỗ trợ một lịch trình dùng thuốc cụ thể.
Sau đó, người bị WKS sẽ được uống thiamine như một chất bổ sung thông thường.
Để ngăn chặn sự tiến triển của hội chứng, một người bị WKS sẽ phải kiêng hoàn toàn rượu và tuân theo một chế độ ăn uống cân bằng. Nếu rượu không phải là nguyên nhân, điều trị cho các vấn đề y tế tiềm ẩn là cần thiết.
Quan điểm
Các nghiên cứu đã gợi ý rằng khoảng 25% những người mắc hội chứng Korsakoff hoàn toàn bình phục, khoảng một nửa hồi phục một phần và khoảng 25% vẫn giữ nguyên.
Hội chứng Wernicke-Korsakoff gây tử vong nếu không điều trị.
Phòng ngừa
Để ngăn ngừa hội chứng Wernicke-Korsakoff, điều quan trọng là phải có một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh và không lạm dụng rượu.
Sau khi xuất viện, nhiều bệnh nhân sẽ cần được hỗ trợ. Những người có vấn đề với lạm dụng rượu thường trở lại với điều kiện sống không ổn định và khả năng uống rượu trở lại, kèm theo một chế độ ăn uống nghèo nàn.
Bất kỳ ai có dấu hiệu của vấn đề kém hấp thu đều nên đi khám để ngăn ngừa tình trạng thiếu thiamine.
Thực phẩm giàu thiamine
Thực phẩm giàu thiamine, hoặc vitamin B-1, bao gồm:
- gạo làm giàu
- đậu Hà Lan
- đậu nành
- đậu lima
- chiết xuất nấm men
- một số loại hạt, bao gồm hướng dương, hạt chia, bí ngô và bí
- các loại hạt, bao gồm hạt mắc ca, quả hồ trăn và hạt Brazil
- thịt heo
- gia cầm
- đậu Hà Lan
- măng tây
- các loại ngũ cốc
- những quả cam
- rau bina
- Sữa
Các loại tổn thương não khác có liên quan đến uống rượu mãn tính bao gồm thoái hóa tiểu não, tổn thương não do rượu, sa sút trí tuệ do rượu, đột quỵ và bệnh não gan.
Nếu bệnh nhân có các triệu chứng lạm dụng rượu khác, bác sĩ nên xem xét khả năng xảy ra hội chứng Wernicke-Korsakoff.
Lấy đi
WKS là tổn thương não xảy ra do thiếu vitamin-B1. Hai vấn đề y tế tạo nên WKS: bệnh não Wernicke (WE) và hội chứng Korsakoff (KS).
Các nhà khoa học tiếp tục tranh luận về việc liệu chúng là hai tình trạng riêng biệt hay một hội chứng với hai giai đoạn khác nhau. Ba triệu chứng chính của WE là các vấn đề về thị lực, các vấn đề về đi lại và lú lẫn.
Trong KS, mọi người bị mất trí nhớ nghiêm trọng và gặp khó khăn với các công việc hàng ngày. Chúng có thể tạo ra những ký ức giả để thu hẹp những khoảng trống trong bộ nhớ thực trong một quá trình được gọi là hỗn hợp.
WE xuất hiện trước KS, và khi các triệu chứng KS bắt đầu, các triệu chứng WE có xu hướng chậm lại. Nếu một người được điều trị WE thành công, họ có thể ngăn chặn KS.
Sử dụng rượu nặng thường xuyên có thể dẫn đến thiếu hụt thiamin, cũng như những người hấp thụ chất dinh dưỡng kém hiệu quả và những người bị suy dinh dưỡng. Bổ sung thiamin và kiêng rượu là những cách để điều trị WKS.
Một chế độ ăn uống có chứa lượng thiamin được khuyến nghị có thể giúp ngăn ngừa WKS. Các loại thực phẩm như đậu lima, cam và gạo bổ sung dinh dưỡng là những nguồn dồi dào.
