Đau là gì, và bạn điều trị nó như thế nào?

Đau là một cảm giác khó chịu và trải nghiệm cảm xúc liên quan đến tổn thương mô. Nó cho phép cơ thể phản ứng và ngăn chặn các mô bị tổn thương thêm.

Mọi người cảm thấy đau khi một tín hiệu truyền qua các sợi thần kinh đến não để giải thích. Cảm giác đau ở mỗi người là khác nhau và có nhiều cách khác nhau để cảm nhận và mô tả cơn đau. Trong một số trường hợp, biến thể này có thể khiến việc xác định và điều trị cơn đau trở nên khó khăn.

Cơn đau có thể diễn ra trong thời gian ngắn hoặc dài hạn và ở một chỗ hoặc lan ra khắp cơ thể.

Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các nguyên nhân và loại đau khác nhau, các cách khác nhau để chẩn đoán và cách kiểm soát cảm giác.

Nguyên nhân

Đau có thể là mãn tính hoặc cấp tính, và nó có nhiều dạng khác nhau.

Mọi người cảm thấy đau khi các dây thần kinh cụ thể được gọi là cơ quan thụ cảm phát hiện tổn thương mô và truyền thông tin về tổn thương dọc theo tủy sống đến não.

Ví dụ, chạm vào một bề mặt nóng sẽ gửi một thông điệp thông qua một cung phản xạ trong tủy sống và gây ra sự co rút ngay lập tức của các cơ. Sự co lại này sẽ kéo tay ra khỏi bề mặt nóng, hạn chế tổn thương thêm.

Phản xạ này diễn ra quá nhanh khiến thông điệp thậm chí còn chưa kịp đến não. Tuy nhiên, thông điệp về cơn đau vẫn tiếp tục đến não. Một khi nó đến, nó sẽ khiến một người cảm thấy một cảm giác khó chịu - đau đớn.

Việc não bộ giải thích các tín hiệu này và hiệu quả của kênh giao tiếp giữa các cơ quan thụ cảm và não bộ quyết định cách một cá nhân trải qua cơn đau.

Bộ não cũng có thể tiết ra các hóa chất tạo cảm giác dễ chịu, chẳng hạn như dopamine, để cố gắng chống lại các tác động khó chịu của cơn đau.

Vào năm 2011, các nhà nghiên cứu ước tính rằng cơn đau khiến Hoa Kỳ tiêu tốn từ 560 tỷ đến 635 tỷ đô la mỗi năm cho chi phí điều trị, mất lương và bỏ lỡ ngày làm việc.

Các loại

Đau có thể là cấp tính hoặc mãn tính.

Nỗi đau sâu sắc

Loại đau này thường dữ dội và chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Đó là cách cơ thể cảnh báo một người về chấn thương hoặc tổn thương mô cục bộ. Điều trị tổn thương cơ bản thường giải quyết cơn đau cấp tính.

Cơn đau cấp tính kích hoạt cơ chế chiến đấu hoặc bỏ chạy của cơ thể, thường dẫn đến nhịp tim và nhịp thở nhanh hơn.

Có nhiều loại đau cấp tính khác nhau:

• Đau soma: Một người cảm thấy cơn đau bề ngoài này trên da hoặc các mô mềm ngay dưới da.
• Đau nội tạng: Cơn đau này bắt nguồn từ các cơ quan nội tạng và niêm mạc của các hang trong cơ thể.
• Đau do giới thiệu: Một người cảm thấy đau tại một vị trí khác với nguồn gốc của tổn thương mô. Ví dụ, mọi người thường bị đau vai trong cơn đau tim.

Đau mãn tính

Loại đau này kéo dài hơn nhiều so với đau cấp tính và thường không có cách chữa trị. Đau mãn tính có thể nhẹ hoặc nặng. Nó cũng có thể liên tục, chẳng hạn như trong viêm khớp, hoặc ngắt quãng, như với chứng đau nửa đầu. Cơn đau ngắt quãng xảy ra nhiều lần nhưng dừng lại giữa các đợt bùng phát.

Các phản ứng chống trả hoặc bỏ chạy cuối cùng dừng lại ở những người bị đau mãn tính vì hệ thống thần kinh giao cảm gây ra các phản ứng này thích ứng với kích thích đau.

Nếu có đủ trường hợp đau cấp tính xảy ra, chúng có thể tạo ra sự tích tụ các tín hiệu điện trong hệ thần kinh trung ương (CNS) kích thích quá mức các sợi thần kinh.

Hiệu ứng này được gọi là "gió giật", với thuật ngữ này so sánh sự tích tụ các tín hiệu điện với đồ chơi đánh gió. Việc quấn đồ chơi với cường độ mạnh hơn sẽ khiến đồ chơi chạy nhanh hơn trong thời gian dài hơn. Đau mãn tính hoạt động theo cách tương tự, đó là lý do tại sao một người có thể cảm thấy đau rất lâu sau sự kiện lần đầu tiên gây ra nó.

Mô tả nỗi đau

Có những cách khác, chuyên biệt hơn để mô tả cơn đau.

Bao gồm các:

• Đau thần kinh: Cơn đau này xảy ra sau chấn thương các dây thần kinh ngoại vi kết nối não và tủy sống với phần còn lại của cơ thể. Nó có thể cảm thấy như bị điện giật hoặc gây đau, tê, ngứa ran hoặc khó chịu.
• Đau ma: Đau ma xảy ra sau khi cắt cụt một chi và đề cập đến cảm giác đau đớn như thể chúng đến từ chi bị mất.
• Đau trung ương: Loại đau này thường xuất hiện do nhồi máu, áp xe, khối u, thoái hóa hoặc chảy máu não và tủy sống. Cơn đau trung tâm liên tục và có thể từ nhẹ đến cực kỳ đau. Những người bị đau trung tâm cho biết cảm giác bỏng rát, đau nhức và ấn tượng.

Biết cách mô tả cơn đau có thể giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán cụ thể hơn.

Chẩn đoán

Mô tả chủ quan của một cá nhân về cơn đau sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán. Không có thang điểm khách quan để xác định loại đau, vì vậy bác sĩ sẽ lấy tiền sử cơn đau.

Họ sẽ yêu cầu cá nhân mô tả:

• đặc điểm của tất cả các cơn đau, chẳng hạn như bỏng, châm chích hoặc đâm
• vị trí, chất lượng và bức xạ của cơn đau, nghĩa là nơi một người cảm thấy cơn đau, cảm giác như thế nào và dường như nó đã lan rộng ra sao
• yếu tố nào làm trầm trọng thêm và giảm đau
• thời gian mà cơn đau xuất hiện trong ngày
• ảnh hưởng của nó đến chức năng hàng ngày và tâm trạng của con người
• người đó hiểu được nỗi đau của họ

Một số hệ thống có thể xác định và phân loại cơn đau. Tuy nhiên, yếu tố quan trọng nhất để có được chẩn đoán chính xác là cá nhân và bác sĩ phải trao đổi rõ ràng nhất có thể.

Đo lường cơn đau

Một số biện pháp giảm đau mà bác sĩ sử dụng là:

• Thang đánh giá số: Các thang đo này đo lường mức độ đau trên thang điểm từ 0–10, trong đó 0 có nghĩa là hoàn toàn không đau và 10 đại diện cho cơn đau tồi tệ nhất có thể tưởng tượng được. Nó rất hữu ích để đánh giá mức độ đau thay đổi như thế nào để đáp ứng với điều trị hoặc tình trạng xấu đi.
• Thang điểm mô tả bằng lời nói: Thang điểm này có thể giúp bác sĩ đo mức độ đau ở trẻ em bị suy giảm nhận thức, người lớn tuổi, người tự kỷ và những người mắc chứng khó đọc. Thay vì sử dụng các con số, bác sĩ hỏi các câu hỏi mô tả khác nhau để thu hẹp loại đau.
• Thang điểm khuôn mặt: Bác sĩ cho người bị đau xem một loạt các khuôn mặt biểu cảm, từ đau khổ đến vui vẻ. Các bác sĩ chủ yếu sử dụng thang điểm này với trẻ em. Phương pháp này cũng cho thấy những phản ứng hiệu quả ở những người tự kỷ.
• Bản kiểm kê ngắn gọn về cơn đau: Bảng câu hỏi được viết chi tiết hơn này có thể giúp bác sĩ đánh giá ảnh hưởng của cơn đau đối với tâm trạng, hoạt động, kiểu ngủ và mối quan hệ giữa các cá nhân của họ. Nó cũng lập biểu đồ thời gian của cơn đau để phát hiện bất kỳ mô hình nào.
• Bảng câu hỏi về cơn đau của McGill (MPQ): MPQ khuyến khích mọi người chọn các từ từ 20 nhóm từ để hiểu sâu hơn về cảm giác của cơn đau. Ví dụ, nhóm 6 là “kéo, kéo, vặn mình” trong khi nhóm 9 là “âm ỉ, đau, đau, nhức, nặng”.

Các chỉ số khác về cơn đau

Khi những người bị suy giảm nhận thức không thể mô tả chính xác cơn đau của họ, vẫn có thể có các chỉ số rõ ràng. Bao gồm các:

• bồn chồn
• đang khóc
• khóc lóc than vãn
• nhăn nhó
• khả năng chống lại sự chăm sóc
• giảm tương tác xã hội
• tăng lang thang
• không ăn
• vấn đề về giấc ngủ

Bác sĩ sẽ điều trị vấn đề cơ bản, nếu nó có thể điều trị được, hoặc kê đơn điều trị giảm đau để kiểm soát cơn đau.

Phân biệt chủng tộc trong quản lý cơn đau

Có một huyền thoại phổ biến rằng người da đen cảm thấy đau khác với người da trắng. Do đó, người Mỹ da đen thường không được điều trị đầy đủ để giảm đau so với những người da trắng.

Thành kiến ​​về chủng tộc trong việc đánh giá và quản lý cơn đau đã được ghi nhận đầy đủ.

Ví dụ, một nghiên cứu năm 2016 cho thấy một nửa số sinh viên y khoa và cư dân da trắng tin rằng người Da đen có làn da dày hơn hoặc đầu dây thần kinh kém nhạy cảm hơn người da trắng.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những quan niệm sai lầm này đã ảnh hưởng đến việc đánh giá cơn đau của nhân viên y tế và các khuyến nghị điều trị. Điều này cho thấy rằng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe với những niềm tin này có thể không điều trị thích hợp cơn đau của người Da đen.

Xóa bỏ định kiến ​​và thành kiến ​​phân biệt chủng tộc là những bước quan trọng để giải quyết sự bất bình đẳng có hệ thống trong chăm sóc sức khỏe.

Đọc thêm về phân biệt chủng tộc có hệ thống trong chăm sóc sức khỏe và bất bình đẳng về sức khỏe tại đây.

Điều trị và quản lý

Các bác sĩ sẽ điều trị các loại đau khác nhau theo những cách khác nhau. Một phương pháp điều trị hiệu quả đối với một loại cơn đau có thể không làm giảm cơn đau khác.

Điều trị đau cấp tính

Điều trị cơn đau cấp tính thường phải dùng thuốc.

Thông thường, loại đau này là kết quả của một vấn đề sức khỏe tiềm ẩn và việc điều trị nó có thể làm giảm cơn đau mà không cần kiểm soát cơn đau. Ví dụ, nếu nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra đau họng, thuốc kháng sinh có thể điều trị nhiễm trùng, làm giảm đau do đó.

Acetaminophen

Acetaminophen là một loại thuốc giảm đau, hoặc thuốc giảm đau. Nó là một thành phần tích cực trong hàng trăm loại thuốc, bao gồm cả thuốc mua tự do và thuốc kê đơn.

Thường được biết đến với tên thương hiệu Tylenol, acetaminophen có thể giảm đau và hạ sốt. Kết hợp với các thành phần khác, nó có thể giúp điều trị các triệu chứng dị ứng, ho, cảm cúm và cảm lạnh.

Các bác sĩ thường kê đơn các loại thuốc có chứa acetaminophen và các thành phần khác để điều trị cơn đau vừa đến nặng.

Tuy nhiên, khi dùng với liều lượng cao hơn, acetaminophen có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng. Mọi người không bao giờ được vượt quá liều lượng khuyến cáo.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

NSAID là một loại thuốc giảm đau khác. Chúng có thể giảm đau và giúp một người lấy lại chức năng hàng ngày. Chúng có sẵn tại quầy hoặc theo toa với một loạt các điểm mạnh. NSAID thích hợp cho các cơn đau cấp tính nhẹ, chẳng hạn như đau đầu, bong gân nhẹ và đau lưng.

NSAID có thể làm giảm viêm và đau tại chỗ do sưng tấy. Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ liên quan đến hệ tiêu hóa, bao gồm cả chảy máu. Do đó, bác sĩ sẽ theo dõi một người dùng liều lượng cao.

Điều quan trọng là phải đọc bao bì để biết thành phần có trong thuốc giảm đau trước khi sử dụng và kiểm tra liều lượng tối đa. Mọi người không bao giờ được vượt quá liều lượng khuyến cáo.

Thuốc phiện

Các bác sĩ kê đơn những loại thuốc này cho những cơn đau cấp tính cực kỳ nghiêm trọng, chẳng hạn như những cơn đau do phẫu thuật, bỏng, ung thư và gãy xương. Thuốc phiện có tính gây nghiện cao, gây ra các triệu chứng cai nghiện và mất tác dụng theo thời gian. Họ yêu cầu một toa thuốc.

Trong các tình huống liên quan đến chấn thương và đau nghiêm trọng, bác sĩ sẽ quản lý cẩn thận và sử dụng liều lượng, giảm dần số lượng để giảm thiểu các triệu chứng cai nghiện.

Mọi người nên thảo luận cẩn thận về tất cả các lựa chọn thuốc với bác sĩ và tiết lộ bất kỳ tình trạng sức khỏe và các loại thuốc hiện tại. Opioid có thể ảnh hưởng đáng kể đến sự tiến triển của một số bệnh mãn tính, bao gồm:

• bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• bệnh thận
• vấn đề cuộc sống
• rối loạn sử dụng ma túy trước đây
• sa sút trí tuệ

Opioid có thể gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm ở những người mắc một số bệnh mãn tính. Ví dụ, chúng có thể gây ức chế hô hấp, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của COPD.

Điều trị đau mãn tính

Một loạt các liệu pháp điều trị nondrug có thể giúp giảm đau. Những lựa chọn thay thế thuốc này có thể phù hợp hơn cho những người bị đau mãn tính.

Các liệu pháp này bao gồm:

• Châm cứu: Châm kim rất nhỏ vào các điểm có áp lực cụ thể có thể làm giảm đau.
• Các khối dây thần kinh: Những mũi tiêm này có thể làm tê liệt một nhóm dây thần kinh hoạt động như một nguồn gây đau cho một chi hoặc bộ phận cơ thể cụ thể.
• Tâm lý trị liệu: Điều này có thể giúp giải quyết khía cạnh cảm xúc của cơn đau đang diễn ra. Đau mãn tính thường làm giảm hứng thú với các hoạt động hàng ngày và gây khó khăn cho công việc. Ngoài ra, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng đau mãn tính có thể dẫn đến trầm cảm và trầm cảm làm tăng cơn đau mãn tính. Một nhà trị liệu tâm lý có thể giúp một người thực hiện các thay đổi để giảm thiểu cường độ của cơn đau và xây dựng các kỹ năng đối phó.
• Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS): TENS nhằm mục đích kích thích hệ thống cổng cơn đau và opioid của não và do đó giúp giảm đau.
• Phẫu thuật: Có thể thực hiện nhiều phẫu thuật khác nhau trên dây thần kinh, não và cột sống để điều trị chứng đau mãn tính. Chúng bao gồm các thủ thuật cắt rễ, giải nén, và kích thích não sâu và tủy sống bằng điện.
• Phản hồi sinh học: Thông qua kỹ thuật tâm trí này, một người có thể học cách kiểm soát các cơ quan và các quá trình tự động, chẳng hạn như nhịp tim, bằng suy nghĩ của họ một cách hiệu quả hơn. Theo nghiên cứu năm 2019, thực tế ảo có thể đóng một vai trò trong việc sử dụng phản hồi sinh học trong quản lý cơn đau.
• Các liệu pháp thư giãn: Chúng bao gồm một loạt các kỹ thuật và bài tập thư giãn có kiểm soát, chủ yếu là trong lĩnh vực y học thay thế và bổ sung. Một người có thể thử thôi miên, yoga, thiền, liệu pháp xoa bóp, kỹ thuật đánh lạc hướng, thái cực quyền hoặc kết hợp các phương pháp này.
• Thao tác vật lý: Chuyên gia vật lý trị liệu hoặc chuyên gia nắn khớp xương đôi khi có thể giúp giảm đau bằng cách điều chỉnh lực căng từ lưng của một người.
• Chườm nóng và lạnh: Sử dụng túi chườm nóng và lạnh có thể hữu ích. Mọi người có thể thay thế các loại này hoặc chọn chúng tùy theo loại chấn thương hoặc đau. Một số loại thuốc bôi ngoài da có tác dụng làm ấm khi người bệnh bôi lên vùng da bị mụn.
• Nghỉ ngơi: Nếu cơn đau xảy ra do chấn thương hoặc làm việc quá sức của một phần cơ thể, nghỉ ngơi có thể là lựa chọn tốt nhất.

Với việc kiểm soát cơn đau đầy đủ, bạn có thể duy trì các hoạt động hàng ngày, sự tham gia xã hội và chất lượng cuộc sống năng động.

Khám phá cách yoga có thể giúp những người bị đau cơ xơ hóa.

Q:

Có nghiên cứu nào về loại chấn thương đau nhất là gì không?

A:

Có rất nhiều nghiên cứu về cơn đau và các báo cáo khác nhau về điều gì là đau nhất. Đau dây thần kinh - ví dụ, đau đầu từng đám, bệnh zona hoặc dây thần kinh cột sống bị chèn ép do thoát vị đĩa đệm - thường đứng đầu bảng xếp hạng.

Đau sâu trong nội tạng, chẳng hạn như cơn đau xảy ra khi bị viêm phúc mạc, sinh con hoặc sỏi thận, được xếp hạng cao trong thang điểm đau tồi tệ nhất. Các vết bỏng đặc biệt gây đau đớn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.

Tuy nhiên, nhiều yếu tố ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của cơn đau, bao gồm cả khả năng chịu đựng chủ quan của cá nhân.

Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNACâu trả lời đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.